從“全市兩家”到“每區一家”

文/ 圖 周 靜

2023年7月，羅瑞聲等代表到廣州市從化區南方醫科大學第五附屬醫院調研蛇傷救治能力建設情況

2023年9月初，家住廣州市從化區鰲頭鎮的王姨不慎被毒蛇咬傷，被送到區內的蛇傷救治定點醫院——南方醫科大學第五附屬醫院救治。由于送院及時，王姨成功獲救且恢復情況良好，對醫生的技術服務連連稱贊。這讓到醫院參加蛇傷救治體系建設情況“回頭看”的徐宏、陳茵明等廣州市人大代表恰好碰到，代表們對此感到非常欣慰。

調研中，有關單位提供的一組亮眼的救治數據更讓徐宏等代表感到振奮：自落實完善全市蛇傷救治體系建設建議以來，2022年9月至11月，廣州市各定點醫院共救治蛇傷患者786人，實現零死亡、零致殘。

執法檢查發現問題

2022年8月30日，羅瑞聲等市人大代表前往廣州市水生野生動物救護中心、海珠國家濕地公園等地開展《中華人民共和國野生動物保護法》《廣州市禁止濫食野生動物條例》執法檢查時了解到，隨著生態環境的持續改善和野生動物的有效保護，廣州近年來頻現蛇類蹤跡，各種類的蛇不僅出現在山林農田，還時常出沒在公園、學校、居民小區等人員密集場所，蛇擾民、蛇傷人情況時有發生，存在安全隱患。

嶺南地區是全國毒蛇咬傷的高發區，大部分毒蛇咬傷的黃金救治時間為2-4小時，若無法及時就診恐危及生命。當得知全市目前只有廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院兩家蛇傷救治定點醫院，而且都位于中心城區，個別遠郊區蛇傷患者曾因送治不及時出現致死致殘情況時，代表們不由眉頭緊鎖。

群眾的生命安全無小事。執法檢查結束后，代表們立即行動，及時聯名提交了一份閉會期間的代表建議，建議優化全市蛇傷救治定點醫院布局，加大對各定點醫院的宣傳力度。辦理單位廣州市衛健委迅速響應落實，2022年9月21日，印發《廣州市衛生健康委員會關于指定蛇傷救治定點醫院的通知》，按照有蛇傷救治經驗、綜合救治能力強、交通便捷等原則，在廣州市每個區指定一家蛇傷救治定點醫院，全市定點醫院從兩家一下子增加到11家。同時，通過各主流新聞媒體公布定點醫院的名稱、地址、值班電話等信息，確保群眾一旦被蛇咬傷能就近得到及時有效救治。

跟蹤監督助推落實

毒蛇咬傷致死、致殘率高。每一個成功救治生命的背后都考驗著定點醫院的綜合救治能力。

2023年7-9月，正值優化蛇傷救治定點醫院布局滿一年。“各區定點醫院蛇傷救治水平怎樣，專業救治隊伍培訓和建設情況如何？抗蛇毒血清等應急物品是否儲備充足，救治蛇傷患者成效如何”……胡志儀、姜瀚原等9名市人大代表，相約對蛇傷救治定點醫院運行情況開展“回頭看”。代表們逐一到11家定點醫院，特別是9家新增的定點醫院走訪調研，與醫護人員深入座談交流。

成太輝等市人大代表到番禺區中心醫院調研時了解到，2022年下半年，該院急診科收治一名被劇毒銀環蛇咬傷的重癥患者楊某，入院時已全身麻木、呼吸費力，情況危急。院里立即開啟搶救綠色通道，采用注射抗蛇毒血清、氣道管理、血液灌流等治療，由于搶救及時，楊某3天后病情平穩，1個星期后痊愈出院。

“院里非常重視蛇傷救治能力建設，抗蛇毒血清配備齊全，急危重患者搶救 經驗豐富，并且24小時安排醫護值班，遇到這類患者就能及時開展搶救。”該院急診科主任梁興民與成太輝等代表溝通時表示。

代表們通過調研還了解到，市、區衛健委高度重視定點醫院建設工作，多次組織專家對相關醫務人員進行業務培訓指導，加強應急演練，提升蛇傷救治專業水平。11家蛇傷救治定點醫院高度重視基層蛇傷救治能力建設，均建立了急診科接診收治、各專科配合的治療機制，配足專業救治人員和抗蛇毒血清等應急物品，切實維護傷者生命安全。

同時，定點醫院互相交流蛇傷救治經驗，廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院兩家“老牌”定點醫院不定期為新增定點醫院提供培訓指導，市第十二人民醫院與荔灣區中心醫院構建醫療聯合體，協同提高中毒救治專科服務能力。

持續推動不斷完善

為從源頭減少蛇擾民等群眾關切問題，胡志儀等代表在參加“回頭看”后再次提出新的建議，要求各有關部門依職責做好公園景區、居民小區、學校等人員集中區域及戶外作業人員蛇類防范工作，提供蛇類防范與蛇傷救治指引，不斷完善社會安全防護體系，切實提升蛇類防范和應急處置能力。

市政府相關部門認真研究代表的意見建議，2023年9月，姜瀚原等代表再次到海珠濕地調研時了解到，市林業園林局等部門以“國際生物多樣性日”“保護野生動物宣傳月”為契機，進校園、公園、社區、農村廣泛宣傳，向群眾普及蛇類防范知識和救治方法，增設警示標識牌，提高市民防蛇意識。邀請專家組織蛇類防范、蛇傷救治等業務培訓，提高防治技能。

林業、公安、應急等相關部門通過委托第三方專業公司等方式，組建應急隊伍，落實應急值班值守，及時處置蛇類入戶擾民等事件。

宋俊文、姜瀚原等代表也針對調研中新發現的有患者不知道本地有定點醫院、舍近求遠就醫，或缺乏應對蛇傷的科學知識等問題提出進一步完善蛇傷防范救治體系的意見。

宋俊文代表指出，很多蛇傷發生在生態環境比較好的鄉村。當地的村干部召開村民大會的時候就要向村民群眾宣傳最近的蛇傷定點醫院在哪里。

陳茵明代表提出，要加強蛇傷救治定點醫院與基層醫療機構的聯動，把蛇咬傷的應急處理技術普及到社區醫院，及時幫患者進行處理傷口，盡可能使得毒性在送院前不會快速蔓延。

胡志儀代表表示，市教育局要推進蛇傷救治知識進校園、社區，通過“小手拉大手”，帶動更多的學生、家長、居民知曉蛇傷自救知識。