布地奈德聯合鹽酸氨溴索對小兒支原體肺炎肺功能和睡眠質量的影響

摘要 目的：罹患小兒支原體肺炎患兒中，探究布地奈德與鹽酸氨溴索聯合用藥的效果，并評價對肺功能、睡眠質量產生的影響。方法：選取2021年12月至2022年12月福建漳浦縣醫院收治的小兒支原體肺炎患兒72例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組36例。為對照組提供鹽酸氨溴索，為觀察組提供鹽酸氨溴索+布地奈德，就2組治療有關指標比對，包括：肺功能指標、血清炎癥介質、睡眠質量、不良反應。結果：治療后，觀察組肺功能相較對照組更高（Plt;0.05），炎癥介質相較對照組更低（Plt;0.05）；治療后，觀察組匹茲堡睡眠指數量表評分相較對照組更低（Plt;0.05）；觀察組不良反應發生情況相較對照組更低（Plt;0.05）。結論：臨床治療階段，小兒支原體肺炎患兒在血清炎癥介質、肺功能指標改善，疾病癥狀減輕，睡眠質量提升，布地奈德聯合鹽酸氨溴索效果明顯，且在聯合干預時處于最佳狀態。

關鍵詞 小兒支原體肺炎；布地奈德；鹽酸氨溴索；肺功能；睡眠質量；不良反應；炎性因子；療效

Effects of Budesonide Combined with Ambroxol Hydrochloride on Pulmonary Function and Sleep Quality in Children with Mycoplasma PneumoniaZHUANG Jianfu，XU Dechao

（Zhangpu County Hospital，Zhangpu 363200，China）

Abstract Objective：To explore the effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride on lung function and sleep quality in children with mycoplasma pneumonia.Methods：A total of 72 children with mycoplasma pneumonia admitted to Zhangpu County Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as research subjects.They were divided into a control group and an observation group by random sampling method，with 36 cases in each group.In the treatment，ambroxol hydrochloride was provided to the control group，and ambroxol hydrochloride+budesonide was provided to the observation group.The indexes of the two groups were compared，including lung function，serum inflammatory factors，sleep quality and adverse reactions.Results：After treatment，the observation group had higher pulmonary function（Plt;0.05） and lower serum inflammatory factors（Plt;0.05） compared to the control group.The observation group also had lower Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores（Plt;0.05） and fewer adverse reactions（Plt;0.05） compared to the control group.Conclusion：In the clinical treatment stage，budesonide and ambroxol hydrochloride have obvious effects in the improvement of serum inflammatory factors，pulmonary function indicators，alleviation of disease symptoms，improvement of sleep quality，and are in the best state during combined intervention，which can be implemented and applied.

Keywords Mycoplasma pneumonia in children; Budesonide; Ambroxol hydrochloride; Lung function; Sleep quality; Adverse reactions; Inflammatory factors; Curative effect

中圖分類號：R375+.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.033

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的呼吸道疾病，常見于兒童和幼兒，此疾病主要表現為發熱、咳嗽、頭痛、流涕及呼吸困難等癥狀，部分患兒還存在喘息表現，且以嬰幼兒較為常見，病癥嚴重時可導致肺功能受損，影響其生長發育的同時還會加速消耗體內的能量，使機體睡眠結構紊亂，出現眠淺、深度睡眠減少等情況，致使機體處于一種疲勞狀態，導致患兒日常睡眠質量下降^［1］。為了有效治療小兒支原體肺炎并改善患兒肺功能，臨床多以藥物進行，其中布地奈德、鹽酸氨溴索為治療開展較常用藥物，但因患兒間的個體差異，用藥方式不同其臨床效果存在較大差別^［2］。基于上述背景，本次篩選72例小兒支原體肺炎患兒分析，探究2種藥物聯合進行干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月至2022年12月福建漳浦縣醫院收治的小兒支原體肺炎患兒72例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中女16例，男20例，年齡1～10歲，平均年齡（5.52±0.85）歲，病程2～13 d，平均病程（7.49±1.65）d；觀察組中女17例，男19例，年齡1～11歲，平均年齡（6.12±0.76）歲，病程1～14 d，平均病程（7.63±1.59）d。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）患兒病情經評估符合“小兒支氣管肺炎”的診斷標準，且實驗室展開痰菌呈現為陽性；2）納入患兒的信息參數完整；3）經過簡單宣講患兒家屬了解研究內容，且自愿參與。

1.3 排除標準 1）肺部存在其他疾病；2）心、肝、腎等明顯病變；3）研究藥物過敏；4）精神、認知障礙。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重，轉院者。

1.5 治療方法

患兒均實施常規的吸氧、止咳、降溫等治療操作，同時結合患兒狀況予以阿奇霉素注射液（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20050099）與氯化鈉注射液均勻混合，1次/d，且經過靜脈滴注用藥。

對照組加以鹽酸氨溴索（岳陽新華達制藥有限公司，國藥準字H20153105）實施治療，用藥需充分考慮患兒的年齡，2～5歲患兒用藥記錄為2.5 mL，3次/d；12歲以上患兒用藥初期需3次/d，各口服10 mL，在連續用藥2～3 d后可減少劑量為2次/d，各口服10 mL；6～12歲患兒分3次/d或2次/d，各口服5 mL。

觀察組以鹽酸氨溴索（藥物信息同對照組）+布地奈德混懸劑（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20203063）實施治療，通過合適的霧化器為給藥方式，患兒初始使用2次/d，劑量為0.5～1 mg，后續維持劑量需結合患兒的機體變化狀況進行。

1.6 觀察指標

1.6.1 比較肺功能指標 用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），以耶格廠家生產的肺功能儀進行評測^［3］。

1.6.2 比較患兒的血清炎癥介質 白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

1.6.3 比較睡眠質量 借助匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評估，對睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、藥物使用情況、日間功能障礙進行評分，分值于0～21分，分值高睡眠質量越差^［4］。

1.6.4 比較治療后不良反應狀況 觀測項有皮疹、腹瀉、失眠興奮、惡心嘔吐。

1.7 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒肺功能指標比較

治療后，觀察組患兒肺功能指標較對照組有更高表現，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒血清炎癥介質比較

治療后，觀察組患兒血清炎癥介質各指標值較對照組有更低表現，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒睡眠質量評分比較

治療后，觀察組患兒睡眠質量評分較對照組有更低表現，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率較觀察組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

小兒支原體肺炎癥狀與一般的呼吸道感染相似，但與其他呼吸道疾病不同的是，小兒支原體肺炎常呈現出較長時間的持續咳嗽和癥狀不容易緩解^［5-6］。并且此疾病患兒誘發的咳嗽、喉痛等呼吸道癥狀可能會在夜間加重，致使其難以入睡或者存在夜間頻繁醒來的情況，對其睡眠質量產生影響；并且此疾病還存在發熱的情況，會加重患兒不適感和焦躁情緒，導致正常機體睡眠模式被打亂，進而出現睡眠質量下降的情況^［7-8］。因此，患兒出現相關癥狀后需積極展開治療，避免疾病大范圍傳播，嚴重影響患兒的機體健康^［9-10］。

布地奈德是常用的藥物，具有廣泛的藥理作用，通過與細胞內的葡萄糖激素受體結合，發揮其藥理效應。鹽酸氨溴索具有針對該疾病的獨特藥理作用，在減輕癥狀、促進康復過程中發揮著重要的作用^［11］；同時，鹽酸氨溴索還具有祛痰作用，有助于改善呼吸道的通暢性^［12］。而小兒呼吸順暢可以緩解呼吸道癥狀，確保氧氣能夠更好地進入人體中，使機體新陳代謝得以正常，進而降低夜間咳嗽頻次，促進其睡眠質量的提高。此外充足的睡眠質量便于提高小兒免疫系統的正常功能，進而提高機體抗病能力，便于支原體炎癥的控制和清除。而布地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎和免疫調節作用，在治療小兒支原體肺炎中，布地奈德可以減輕肺部炎癥反應，降低支氣管痙攣和黏液分泌，從而改善呼吸道通暢性，減輕呼吸困難和咳嗽等癥狀，可以抑制炎癥介質的釋放，減少炎癥反應，進而調節睡眠質量^［13］。2種藥物協同發揮作用，也可以通過調節臨床癥狀，以提高小兒的舒適度與精神狀態，便于緩解不安與焦慮情緒，為患兒更好的睡眠狀態打下堅實的基礎。

本研究顯示：觀察組肺功能、炎癥介質以及睡眠質量更有優勢。原因分析：深度的睡眠質量是機體修復和再生的一個重要階段，可以加速機體修復和再生，幫助受損呼吸道組織的恢復。而肺是人體的呼吸器官，可以通過氣體交換從外界獲得氧氣，若肺功能異常則會導致出現呼吸困難等情況，對機體睡眠質量產生不利影響。而布地奈德有著抗炎和免疫抑制的作用，可積極改善患兒的呼吸道癥狀^［12］；氨溴索作為呼吸道的潤滑祛痰藥，能夠促使呼吸道的表面活性物質形成，來調節漿液性與黏液性物質的不斷分泌，以此減少酸性黏多糖的合成，進而緩解喉嚨不適、咳嗽等癥狀，有助于小兒在睡眠過程中減少翻身頻次，進而提高睡眠質量。同時此藥物還可以對機體自主神經系統活動功能產生影響，便于平衡交感神經的活動狀態，進而起到調節睡眠周期和睡眠質量的目的^［13］。將二者聯合可發揮互補作用，前者可直接作用在支原體上，減少病原體的復制和擴散，后者可改善患兒的呼吸道癥狀，從而遏制病情發展，此外二者聯合能夠顯著提高患兒的睡眠質量，減少夜間醒來的次數，延長連續睡眠時間。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒治療中以布地奈德結合鹽酸氨溴索聯用效果明顯，同時可積極改善患兒的肺功能以及睡眠質量，更好地緩解機體癥狀，預防并發癥的發生。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：莊建福（1977.11—），男，本科，主任醫師，研究方向：呼吸道相關疾病，E-mall：415410965@qq.com