正念減壓聯合音樂療法對抑郁癥合并睡眠障礙患者負性情緒、睡眠質量和生命質量的影響

摘要 目的：探討正念減壓聯合音樂療法對抑郁癥合并睡眠障礙患者的影響。方法：選取2023年1月至2024年7月泉州市第三醫院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49組。對照組給予常規護理干預，觀察組同步實施正念減壓聯合音樂療法干預。采用匹茲堡睡眠質量指數評價2組護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量（主觀）、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示睡眠質量越差；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估2組患者的心理狀態，量表為20個題目，每題1～4分，滿分50分（或100），分數高者表示不良情況越嚴重；3）采用SF-36生命質量量表對患者生理職能、社會功能、軀體疼痛、一般健康狀況進行分析。結果：干預后2組患者的負面情緒評分、睡眠質量均明顯優于干預前，且觀察組的負面情緒評分與各項睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組護理后的各項生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對抑郁癥合并睡眠障礙患者實施正念減壓聯合音樂療法進行干預，不僅可以減輕患者的睡眠障礙、緩解不良情緒，同時也可以提高患者的生命質量，具有臨床借鑒意義，值得進一步推廣。

關鍵詞 正念減壓；音樂療法；抑郁癥；睡眠障礙；負性情緒；睡眠質量；生命質量

The Effect of Mindfulness-based Stress Reduction Combined with Music Therapy on Negative Emotions，Sleep Quality，and Quality of Life in Patients with Depression and Sleep DisordersLU Weiqiong1，SU Haiyan1，DENG Jinhuang2

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China; 2 Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of mindfulness-based stress reduction combined with music therapy on patients with depression and sleep disorders.Methods：A total of 98 patients with depression and sleep disorders admitted to the Third Hospital of Quanzhou City from January 2023 to July 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group（n=49） and an observation group（n=49） according to the random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received simultaneous implementation of mindfulness based stress reduction combined with music therapy intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate the changes in sleep quality before and after nursing care in two groups.The PSQI scale involves seven scoring items，including sleep disorders，subjective sleep quality，sleep efficiency，use of sleeping pills，sleep onset time，etc.The PSQI scale has a total score of 0 to 21 points，with higher scores indicating poorer sleep quality for the evaluated individuals.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to evaluate the psychological status of two groups of patients.The scale consists of 20 questions，each with 1 to 4 points，with a maximum score of 50 points（or 100 points）.The higher the score，the more severe the adverse situation.The SF-36 Quality of Life Scale was used to analyze the physiological function，social function，physical pain，and general health status of patients.Results：After intervention，the negative emotions and sleep quality of both groups were significantly better than before intervention.After intervention，the negative emotion score and various sleep quality scores of the observation group were lower than those of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.The quality of life scores of the observation group after nursing were significantly higher than those of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing mindfulness-based stress reduction combined with music therapy for patients with depression and sleep disorders can not only alleviate their sleep disorders and negative emotions，but also improve their quality of life.It has clinical reference significance and is worthy of further promotion.

Keywords Mindfulness-based stress reduction; Music therapy; Depression; Sleep disorders; Negative emotions; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R473.74;R749.4+1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.039

隨著社會工作和生活壓力的增大，以及人們對精神和物質需求的不斷升高，大大增加了人們的生活壓力和心理負擔，同時也增加了精神類疾病的發生風險。其中，抑郁癥是頗為常見的一類精神疾病，有研究顯示^［1-3］，過去10年間，抑郁癥的臨床發病率呈現遞增的發展趨勢，而抑郁癥所致的自殘和自殺比例也不斷升高，并且隨著患病時間的延長，患者會出現睡眠障礙，抑郁癥患者同時伴有睡眠障礙會導致病癥加重，更加需要引起高度重視。藥物治療對于抑郁癥患者而言是非常重要的，但隨著用藥時間的延長患者會逐漸產生藥物依賴性，停藥后容易出現病情復發甚至病癥加重的情況，因此需要采取有效的非藥物手段進行積極干預。音樂療法、正念減壓是目前臨床上應用較為廣泛的情緒疏通方法，音樂療法是用音樂的形式改善患者心理健康水平^［4-5］，正念減壓則是通過正念冥想訓練紓解內心的苦悶與煩惱。本文選取我院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者98例作為研究對象，探討正念減壓聯合音樂療法對抑郁癥合并睡眠障礙患者的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年7月泉州市第三醫院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49組。對照組中男27例，女22例；年齡33～77歲，平均年齡（58.04±3.22）歲；病程10個月至6年。觀察組中男29例，女20例；年齡35～79歲，平均年齡（58.15±3.26）歲；病程1～6年，平均病程（3.22±0.27）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合臨床上關于抑郁癥的相關診斷標準，且均伴有明顯的睡眠障礙；2）臨床資料完整，且資料真實；3）意識清晰，具備正常溝通交流能力；4）家屬對本研究表示知情和同意，簽署同意書。

1.3 排除標準 1）有重要臟器功能障礙性疾病；2）有嚴重的自殘、自殺傾向；3）因其他因素所致的睡眠障礙；4）同時患有惡性腫瘤；5）有家族遺傳病史。

1.4 剔除標準 研究開展途中患者擅自退出，或研究中途患者轉院導致后續研究無法開展、研究數據無法獲取。

1.5 干預方法

對照組給予常規護理干預。發放關于抑郁癥、睡眠障礙相關知識的宣傳手冊，口頭介紹關于抑郁癥發生原因、治療方法、自護方法的相關知識，提高患者的認知程度；遵照醫囑和患者的軀體狀態，為其提供針對性的用藥與治療指導，照護患者的疾病癥狀和身體狀態。

觀察組給予正念減壓聯合音樂療法治療。1）正念減壓：護理人員首先與患者建立相互信任、相互尊重的良性溝通關系，為后續工作開展奠定基礎；深入溝通了解其患抑郁癥的具體原因，以及當下患者的病情嚴重程度與情緒狀態，積極主動介紹情緒與康復之間的關聯；指導患者閉上雙眼，認真感受身體各個部位，感受每一次睜開眼時看到的景象，感受每一次呼吸時身體的變化，認真體會自身的身體狀態和情緒起伏，發現患者有不良情緒時鼓勵其積極表達、主動傾訴；而后，指導患者做步行訓練，感受雙腳接觸地面對身體和心理產生的觸動，讓身體和心靈共同感受起落；鼓勵患者多與家人、朋友聊天，鼓勵其多傾訴、多表達，同時也鼓勵患者的家屬和朋友多關心患者，幫助其排解不良情緒。2）音樂療法：每天進行30 min的音樂療法，詢問患者的喜好，并根據患者日常的喜好和聽歌習慣，選擇古典音樂或輕音樂，要盡量選擇旋律流暢、節奏舒緩、歌詞積極陽光正能量的音樂；播放音樂前，指導患者排空大小便，選擇舒適體位，閉眼躺在床上靜靜地聆聽，并嘗試與音樂中美好的畫面共情；適當調整耳機的音量，操作完成后指導患者維持3～5 min的放松狀態而后緩慢睜開眼睛。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］評價2組患者護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量（主觀）、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示睡眠質量越差；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［7］和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［8］評估2組患者的心理狀態，量表為20個題目，每題1～4分，滿分50分（或100），分數高者表示不良情況越嚴重；3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^［9］對患者生理職能、社會功能、軀體疼痛、一般健康狀況進行分析。

1.7 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后生命質量SF-36量表評分比較 干預后，觀察組SF-36量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 ""干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

精神障礙性疾病產生的影響是不容忽視的，其中，抑郁癥是較為常見的精神障礙性疾病之一，該病的發病原因廣泛，且對患者身心健康造成的危害顯著，需要予以有效的介入性干預^［10-12］。雖然用藥能夠在一定程度上控制患者的病情，但隨著用藥時間的延長，患者出現的不良反應會逐漸增多，且容易產生藥物依賴，因此，要探索一種更為安全和有效的方法對患者進行干預，以改善病情。常規護理在臨床上的應用是最為廣泛的，可以滿足一些基礎性的護理需求，主要是圍繞著治療開展護理工作，從某種程度上來看，常規護理并沒有體現出患者為中心的工作理念和原則，致使干預效果并不十分理想^［13-16］。而正念減壓是一種積極向上的干預性措施，通過讓患者感受自身的身體和情感，幫助其重新塑造自我認知，運用掃描全身的方式可以讓患者更加真實地感受到身體的各個部位，讓患者在步行和冥想的過程中感受到放松與舒適，獲得身體上的解放和情感上的釋放，從而減輕患者的焦慮感和抑郁情緒，同時也有利于改善患者的睡眠狀態，減輕其睡眠障礙^［17-20］。而音樂療法主要是通過一些優美的、有節律的、積極正能量的音樂向患者傳遞積極樂觀的思想，給予其積極暗示，讓輕松愉悅的音符進入到大腦中，對腦垂體內啡肽的釋放產生刺激，從而減輕患者的壓力知覺，輕松的、舒緩的音樂和輕快的節奏可以讓患者整體狀態更加松弛，并形成情感平衡與穩定，提高患者對正能量的吸收能力，提高正面情緒的占比率，這對于改善患者的不良情緒是有非常重要意義的。將正念減壓與音樂療法相結合，可以充分發揮各自的優勢，共同疏解患者的不良情緒，讓其更快、更輕松地入睡，最終改善患者的抑郁程度^［21-22］。本研究結果顯示，正念減壓與音樂療法相結合對改善患者的睡眠情況或是減輕患者的負性情緒均有非常重要的意義，且干預后的生命質量評分更高。

綜上所述，正念減壓聯合音樂療法對抑郁癥患者而言意義重大，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：盧偉瓊（1989.05—），女，大專，護師，研究方向：精神科護理，E-mail：308615091@qq.com