團體敘事融合壓力疏導干預改善系統性紅斑狼瘡患者情緒及睡眠的研究

摘要 目的：探討團體敘事融合壓力疏導干預對系統性紅斑狼瘡患者情緒及睡眠的改善效果。方法：選取2022年5月至2023年5月廈門大學附屬第一醫院收治的系統性紅斑狼瘡患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組給予團體敘事融合壓力疏導干預。對比2組護理結果。結果：干預后，比較2組患者的心理狀態、睡眠質量以及生命質量可知，觀察組SAS、SDS、PSQI以及SF-36評分均優于對照組（Plt;0.05）。結論：通過開展團體敘事融合壓力疏導干預，可以提高系統性紅斑狼瘡患者的睡眠質量，改善其不良情緒，促進生命質量的提高。

關鍵詞 系統性紅斑狼瘡；團體敘事；壓力疏導干預；情緒；睡眠；自身免疫性疾病；生命質量；焦慮

The Effect of Group Narrative Therapy Combined with Stress Alleviation Intervention on Emotion and Sleep in Patients with Systemic Lupus ErythematosusHUANG Qiuju，JIANG Liping

（Department of Rheumatology and Immunology，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of group narrative therapy combined with stress relief intervention on emotion and sleep in patients with systemic lupus erythematosus.Methods：A total of 80 patients with systemic lupus erythematosus admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2022 to May 2023 were selected as research subject.They were randomly divided into a control group（40 cases，routine nursing care） and an observation group（40 cases，group narrative integration stress relief intervention）.The nursing outcomes of both groups were compared.Results：After intervention，the observation group had better psychological status，sleep quality，and quality of life compared to the control group，as indicated by lower scores on the Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depression Scale（SDS），and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and higher scores on the Short Form-36（SF-36）（Plt;0.05）.Conclusion：By integrating group narrative therapy with stress relief intervention，the sleep quality of patients with systemic lupus erythematosus can be improved，negative emotions can be improved，and their quality of life can be promoted.

Keywords Systemic lupus erythematosus; Group narrative; Stress relief intervention; Emotion; Sleep; Autoimmune diseases; Quality of life; Anxiety

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.045

睡眠是機體恢復、調節和重塑的重要生理過程，對人體健康具有至關重要的影響^［1］。系統性紅斑狼瘡患者常常面臨著睡眠障礙的困擾，包括失眠、淺表睡眠和夜間覺醒等癥狀，嚴重影響了患者的生命質量和情緒狀態^［2-3］。在過去的研究中^［4］，已經證實了情緒調節與睡眠質量之間存在著密切的聯系。本研究旨在通過團體敘事融合壓力疏導干預，探討其對系統性紅斑狼瘡患者睡眠質量的影響，并同時評估其對患者情緒狀態的改善效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月至2023年5月廈門大學附屬第一醫院收治的系統性紅斑狼瘡患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組給予團體敘事融合壓力疏導干預。對照組中男22例，女18例，年齡22～55歲，平均年齡（37.45±4.55）歲。觀察組中男21例，女19例，年齡23～54歲，平均年齡（37.05±4.65）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 符合《系統性紅斑狼瘡》^［5］中的診斷標準，被確診為系統性紅斑狼瘡。

1.3 納入標準 1）年齡18～65歲；2）確診為系統性紅斑狼瘡；3）患者及家屬能夠理解并配合研究流程，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）存在其他嚴重的心理疾病或認知障礙；2）存在精神障礙、認知障礙或其他嚴重神經系統疾病的患者。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重或撤回知情同意書。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理。1）醫學治療：按照醫囑規范使用抗炎藥物、免疫抑制劑等藥物治療系統性紅斑狼瘡，管理相關癥狀與并發癥。2）定期復查：確保患者按時復診，進行疾病進展的監測，及時調整治療方案。

觀察組。1）團體敘事。a.組織系統性紅斑狼瘡患者參與小組活動，鼓勵其分享個人經歷與情感體驗，以促進情感交流與獲得支持；向患者解釋良好睡眠的重要性，討論睡眠的生理機制以及系統性紅斑狼瘡對睡眠的影響。b.營造一個支持性環境，系統性紅斑狼瘡患者可以感受到被理解與接納的溫暖；鼓勵其記錄睡眠情況，包括入睡時間、醒來次數、睡眠質量等，以便更好地了解他們的睡眠模式和問題。c.培養患者良好的睡眠習慣和行為，傳授其放松技巧，如漸進性肌肉放松、深呼吸、冥想等，以幫助他們減輕睡眠困擾和焦慮。2）壓力疏導。a.情緒管理：在團體設置中，提供一個安全的空間讓患者分享自己的情緒和壓力，并傾聽他人的故事，以互相支持和理解，減輕心理負擔，有益于改善睡眠質量。b.放松訓練：傳授患者各種放松技巧，如漸進性肌肉放松、冥想和呼吸練習等，幫助他們緩解壓力和焦慮，促進更好的睡眠質量。c.運動及身體活動：鼓勵患者適度參與運動和身體活動，如瑜伽、散步或太極等，有助于釋放壓力、舒緩身心，促進更加深度的睡眠。d.社會支持：鼓勵患者積極參與社交活動，與他人分享并減輕內心的負擔，從而緩解壓力。

1.7 觀察指標

1）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］評定睡眠狀況，主要包括7個評分維度，每項評分范圍為0～3分，分數越高表示睡眠質量越差。

2）生命質量。采用36條目簡明健康量表（Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey，SF-36）^［7］評估患者生命質量，以分數形式呈現，高分代表著更高的生活品質。

3）心理狀態。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者心理狀態進行評估，得分為25～100分，得分愈高焦慮、抑郁程度也越嚴重^［8］。

1.8 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態比較

干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者心理狀態均顯著改善，且觀察組改善效果更好，SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

干預后，觀察組患者的總體睡眠質量優于對照組，各項評估維度評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量比較

干預后，觀察組生理功能、生理角色、身體疼痛、一般健康狀況、社交功能、情感角色以及心理健康評分均高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，其特點是機體免疫系統異常活躍，導致自身組織與器官受到攻擊。睡眠問題在系統性紅斑狼瘡患者中很常見，可能與疾病活動、慢性疲勞、疼痛、焦慮與抑郁等多種因素有關^［9-10］。長期的睡眠問題可能導致認知功能下降、情緒不穩、心理健康問題，并加重疼痛感知，最終嚴重影響患者的生命質量^［11-12］。在系統性紅斑狼瘡治療與管理過程中，需全面關注患者的睡眠問題，有效干預與改善睡眠質量。

常規護理針對睡眠問題，只能提供基本的舒適與環境調節，無法深入分析問題根源并采取專業化干預措施；對于情緒管理，常規護理也無法提供足夠的精神支持與心理輔導，難以應對系統性紅斑狼瘡患者復雜的心理壓力^［13-14］。需要為系統性紅斑狼瘡患者提供個性化、綜合化的護理方案，以全面關注與有效處理其睡眠與情緒問題，改善病情控制與生命質量^［15-16］。團體敘事是一種通過分享個人經歷以及情感體驗來促進患者情感交流與支持的護理方法。在團體中，患者可以借此機會表達內心的情感、減輕壓力、獲得支持，同時與他人共同面對疾病帶來的挑戰^［17］。而壓力疏導干預則是通過教導患者采取各種積極的心理調適策略，如深呼吸、放松訓練等，幫助其有效管理情緒、降低焦慮與抑郁水平^［18］。在系統性紅斑狼瘡患者的護理中，團體敘事有助于其建立共鳴與連接感，提升歸屬感，并通過主動分享與傾聽他人經歷，促進情感宣泄與共情，從而緩解內心壓力，改善睡眠質量；壓力疏導干預則幫助患者學習有效的情緒管理技巧，減輕緊張與焦慮，有利于調整心態、改善睡眠，提升生命質量。團體敘事與壓力疏導干預相輔相成，在系統性紅斑狼瘡患者的護理中起到了重要作用；通過團體敘事，患者可以在共同經歷與支持中找到情感依托，減輕心理壓力，解決睡眠問題；而壓力疏導干預則提供了更具體的情緒管理工具與技巧，幫助患者更好地應對壓力，減緩緊張情緒，進一步改善睡眠質量^［19-20］。這2種護理方法共同強調了情感交流、支持與情緒管理在系統性紅斑狼瘡患者康復過程中的重要性，對解決患者的心理狀態與睡眠問題具有積極的影響。本研究結果顯示，比較觀察組與對照組患者的心理狀態、睡眠質量以及生命質量可知，觀察組SAS、SDS、PSQI和SF-36評分均優于對照組（Plt;0.05）。可見團體敘事融合壓力疏導干預顯著改善了患者的睡眠質量與情緒狀態，為其提供了更全面的護理支持。

綜上所述，通過團體敘事融合壓力疏導干預，可以促進系統性紅斑狼瘡患者更好地適應疾病、減輕壓力、改善睡眠，提高生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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作者簡介：黃秋菊，（1977.04—），女，本科，主任護師，研究方向：風濕免疫科護理，E-mail：1420101303@qq.com

通信作者：蔣利平（1985.12—），女，本科，主管護師，研究方向：風濕免疫科護理，E-mail：308655480@qq.com