3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育改善心臟瓣膜置換術(shù)后患者睡眠觀察

摘要 目的：分析3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者心境狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，基于單雙數(shù)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施心理健康教育，觀察組實(shí)施3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育。比較2組心境狀態(tài)（SAS/SDS）、睡眠質(zhì)量（PSQI）。結(jié)果：觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均比對(duì)照組低（Plt;0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)后實(shí)施3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育可改善患者心境狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 心臟瓣膜置換術(shù)；3D環(huán)境解壓冥想；心理健康教育；心境狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；護(hù)理；心臟疾病

Observation on the Improvement of Sleep Quality in Patients after Heart Valve Replacement Using 3D Environment Decompression Meditation and Mental Health EducationZHOU Sumi，DING Huina

（Department of Cardiology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of 3D environment decompression meditation and mental health education on mood state and sleep quality of patients after heart valve replacement.Methods：A total of 60 patients who underwent heart valve replacement in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023 were selected and grouped according to the one-even number（1/2） grouping method.30 patients were included in the control group for mental health education，and the remaining 30 patients were included in the observation group for 3D environmental decompression meditation and mental health education.The mood state（SAS/SDS） and sleep quality（PSQI） were compared between the two groups.Results：The scores of SAS，SDS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：3D environment decompression meditation and mental health education can improve the mood state and sleep quality of patients after heart valve replacement.

Keywords Heart valve replacement; 3D environment decompression meditation; Mental health education; Mood state; Sleep quality; Nursing; Heart disease

中圖分類號(hào)：R542.5：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.047

心臟瓣膜置換術(shù)是瓣膜疾病治療關(guān)鍵方法，但因其創(chuàng)傷性及入侵性特點(diǎn)，受到多種因素影響，患者多存在睡眠障礙情況，影響患者術(shù)后身體恢復(fù)^［1］。此外，手術(shù)負(fù)面情緒、手術(shù)環(huán)境陌生等也會(huì)增加患者睡眠障礙發(fā)生^［2］。為此，需重視心臟瓣膜置換術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的保障，使其術(shù)后獲得良好休息^［3］。心理健康教育屬于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，以心理護(hù)理為基礎(chǔ)，為患者講解良好睡眠對(duì)自身的影響及負(fù)面情緒對(duì)自身康復(fù)的影響，使患者建立正確疾病認(rèn)知，保持平穩(wěn)心態(tài)^［4-5］。3D技術(shù)為新興技術(shù)，建立3D環(huán)境使患者可專注于虛擬環(huán)境中景象，有助于提高專注力，忘卻生活煩惱疾病折磨，對(duì)促進(jìn)患者入睡有較高的價(jià)值。本研究選擇我院收治的60例患者進(jìn)行研究，對(duì)3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育方案可行性價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，基于單雙數(shù)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男19例、女11例，年齡37～78歲，平均年齡（55.56±2.88）歲，手術(shù)類型：二尖瓣狹窄7例、二尖瓣關(guān)閉不全7例、主動(dòng)脈瓣狹窄8例、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉8例；觀察組中男20例、女10例，年齡35～75歲，平均年齡（55.51±2.87）歲，手術(shù)類型：二尖瓣狹窄8例、二尖瓣關(guān)閉不全7例、主動(dòng)脈瓣狹窄7例、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉8例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家屬對(duì)護(hù)理計(jì)劃及方案內(nèi)容知曉，符合知情同意原則。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）與手術(shù)指征具有一致性內(nèi)容；2）患者具備正常和人溝通交流能力；3）數(shù)據(jù)資料完整者；4）接受醫(yī)學(xué)觀察者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重肝腎功能損傷者；2）存在嚴(yán)重凝血指標(biāo)異常者；3）合并其他惡性腫瘤及癌癥者；4）存在傳染性或者感染性疾病者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究中參與其他醫(yī)學(xué)項(xiàng)目者。

1.5 治療方法

對(duì)照組為心理健康教育，患者手術(shù)治療前需要積極向其介紹關(guān)于手術(shù)流程、內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其疑惑或擔(dān)憂及時(shí)解答，使其手術(shù)耐受性得到提升；利用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者負(fù)面情緒，針對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重者，可利用語(yǔ)言鼓勵(lì)法、肌肉放松法進(jìn)行緩解；手術(shù)后講解手術(shù)成功性，對(duì)患者負(fù)面情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)及治療，為其提供心理咨詢服務(wù)，使其正確認(rèn)知病情，保持良好心態(tài)配合疾病治療。

觀察組為3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育。1）3D環(huán)境解壓冥想：準(zhǔn)備一臺(tái)支持虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的設(shè)備，如VR眼鏡等，在患者開(kāi)始冥想前需要結(jié)合其喜好，為其選擇3D環(huán)境，如海邊、森林、雪山等自然風(fēng)光，也可以是宇宙、星空等神秘場(chǎng)景；指導(dǎo)患者保持身心放松，佩戴虛擬設(shè)備后，跟隨護(hù)理人員指導(dǎo)，進(jìn)行深呼吸，實(shí)施肌肉放松練習(xí)；叮囑患者冥想過(guò)程中需要保持專注，保持周圍安靜，叮囑患者如果出現(xiàn)思緒游離，需要重新聚焦3D環(huán)境，能夠使患者更好地保持專注；冥想解壓后指導(dǎo)患者退出3D環(huán)境中，使其情緒保持愉悅狀態(tài)，緩解其身心壓力，提升睡眠質(zhì)量。2）心理健康教育：為患者及家屬發(fā)放心臟瓣膜病手術(shù)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，包括治療、睡眠、功能康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理健康等內(nèi)容；溝通了解患者需求，及時(shí)處理其疼痛、焦慮、抑郁等癥狀；鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，鼓勵(lì)其與家屬進(jìn)行溝通，增加家屬陪伴時(shí)間；可通過(guò)語(yǔ)言激勵(lì)、觀看和閱讀正能量作品等，提升患者面對(duì)疾病的心理狀態(tài)。

1.6 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比2組心境狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，量表分值0～80分，分?jǐn)?shù)越高患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重^［6］。

2）對(duì)比2組睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估，其中包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能７個(gè)因子，分值0～3分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越低患者睡眠質(zhì)量越好^［7］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心境狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分比對(duì)照組低（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組PSQI量表評(píng)分比對(duì)照組低（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

疼痛是導(dǎo)致心臟瓣膜置換術(shù)后患者常見(jiàn)的失眠因素，術(shù)后疼痛作為復(fù)雜性生理及心理反應(yīng)，其主要是在手術(shù)刺激作用下，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疼痛感。患者機(jī)體創(chuàng)傷產(chǎn)生的傷害性刺激，也會(huì)出現(xiàn)疼痛心理^［8］。此外，住院環(huán)境的陌生感也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠紊亂的情況。睡眠障礙的發(fā)生危害較多，如會(huì)促進(jìn)患者心血管事件發(fā)生，影響其術(shù)后精神狀態(tài)，誘發(fā)臨床并發(fā)癥。為保證患者疾病治療安全，需要強(qiáng)化心臟瓣膜置換術(shù)后睡眠護(hù)理，確保其能夠正常入睡，保持良好的機(jī)體休息。心理健康護(hù)理屬于常見(jiàn)護(hù)理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)患者心理狀態(tài)改善，減少其心理負(fù)擔(dān)^［9］。3D環(huán)境解壓冥想方法為新型護(hù)理方案，能夠利用3D虛擬技術(shù)，營(yíng)造沉浸式三維環(huán)境，減少患者心理及生理壓力，對(duì)改善負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量?jī)r(jià)值顯著^［10-11］。將上述2種方法進(jìn)行聯(lián)合可以從整體上實(shí)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量改善，有助于其術(shù)后康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分、PSQI評(píng)分比對(duì)照組低（Plt;0.05），該結(jié)果提示，3D環(huán)境解壓冥想方法與心理健康護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合能夠降低患者負(fù)性心理，使其睡眠質(zhì)量得到提升。心臟瓣膜置換術(shù)后患者通常存在睡眠障礙，導(dǎo)致該種情況發(fā)生和患者心理因素、疼痛、睡眠環(huán)境改變等因素存在高度相關(guān)。如對(duì)心臟瓣膜手術(shù)缺乏系統(tǒng)的了解，增加患者緊張、焦慮、抑郁情緒^［12-13］；術(shù)后切口疼痛導(dǎo)致患者無(wú)法入睡^［14］；睡眠環(huán)境改變可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠，降低睡眠質(zhì)量。心理健康教育屬于外科手術(shù)患者疾病治療中常見(jiàn)的護(hù)理方法，利用健康教育講解心臟瓣膜置換術(shù)的流程、內(nèi)容、重要性及必要性，增加患者手術(shù)認(rèn)知情況，可消除其術(shù)前顧慮心理，降低手術(shù)陌生感導(dǎo)致的心理?yè)?dān)憂，進(jìn)而使患者睡眠質(zhì)量得以提升^［15-16］。積極鼓勵(lì)患者，講解負(fù)面情緒對(duì)自身手術(shù)的影響，降低情緒應(yīng)激導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)后輔以心理護(hù)理指導(dǎo)可使患者康復(fù)積極性得到提升^［17-18］。3D環(huán)境解壓冥想法在臨床研究中使用較少，該種方法主要是借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，為患者營(yíng)造三維環(huán)境，讓其在這樣的環(huán)境中進(jìn)行冥想，這種冥想方式可以讓其更加專注地投入到冥想狀態(tài)，體驗(yàn)到前所未有的心靈寧?kù)o，對(duì)于促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，快速入睡有較高的應(yīng)用價(jià)值。相較于單一的心理健康教育，在其基礎(chǔ)上使用3D環(huán)境解壓冥想法，能夠使患者忘卻生活煩惱，起到壓力緩解效果。而且3D環(huán)境解壓冥想法在實(shí)施中，患者能夠保持身心放松狀態(tài)，對(duì)提升睡眠質(zhì)量有顯著效果。在寧?kù)o的心理狀態(tài)下，提升心理素質(zhì)和專注力的同時(shí)對(duì)改善其負(fù)面情緒有積極作用^［19-20］。

綜上所述，心臟瓣膜置換術(shù)后，患者常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)較差，影響其治療效果。護(hù)理中在心理健康教育的基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用3D環(huán)境解壓冥想法整體護(hù)理效果理想，可使其負(fù)面狀態(tài)得到控制，睡眠質(zhì)量水平得到提升，有助于其術(shù)后恢復(fù)健康，建議推廣。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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作者簡(jiǎn)介：周素密（1987.05—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：心血管外科護(hù)理，E-mail：461059322@qq.com

通信作者：丁惠娜（1987.05—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管外科，E-mail：841651521@qq.com