全程護理及人文關懷理念在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導睡眠監測中的應用效果

摘要 目的：探究對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者多導睡眠監測中應用全程護理+人文關懷理念的干預效果。方法：將2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫院收治的OSAHS患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。2組均開展多導睡眠監測，對照組應用常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上應用全程護理+人文關懷護理干預。比較2組監測成功率，護理前后評價2組抑郁狀態（SDS）、焦慮狀態（SAS）及生命質量評分（SAQLI）。結果：與對照組比較，觀察組監測成功率更高，差異有統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SAS、SDS評分呈下降趨勢，SAQLI評分呈增高趨勢，觀察組優于對照組（Pgt;0.05）。結論：全程護理+人文關懷護理在OSAHS患者多導睡眠監測中具有較好的干預效果。

關鍵詞 全程護理；人文關懷；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導睡眠監測

The Application Effect of Whole-process Care and Humanistic Care Concept in Polysomnographic Monitoring of Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome（OSAHS）SONG Ying

（Department of Otorhinolaryngology，The First Hospital of Nanping，Nanping 353000，China）

Abstract Objective：To explore the intervention effect of applying the whole-process care+humanistic care concept in the polysomnography monitoring of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 100 OSAHS patients admitted to the First Hospital of Nanping，Fujian Province from January 2022 to October 2022 were selected as research subjects.According to the randomized number table method，the selected patients were divided into two groups，namely，the observation group and the control group.Both groups carried out polysomnography monitoring，and the control group（n=50） received routine nursing intervention，and the observation group recieved whole-process nursing+humanistic care nursing intervention on the basis of the control group.The monitoring success rate，the scores of depression status（SDS），anxiety state（SAS），and sleep apnea quality of life index（SAQLI） were compared before and after the nursing care.Results：Compared to the control group，the observation group had a higher monitoring success rate，and the data between the groups were quite different（Plt;0.05）.After nursing，the scores of SAS，SDS decreased，while the SAQLI score increased，and the observation group was better than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Whole-process nursing+humanistic care nursing has a good intervention effect in the polysomnography monitoring of OSAHS patients.

Keywords Whole-process care; Humanistic care; Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Polysomnographic monitoring

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.061

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）由多種因素互相作用所致，主要表現為呼吸暫停、睡眠中斷等，嚴重影響患者的睡眠質量與身心健康。目前，我國中老年OSAHS患病率約為4%^［1］，是造成高血壓、中風、腦梗死的獨立危險因素。多導睡眠監測儀器可有效診斷OSAHS，其能夠通過呼吸、心電圖等各種指標的監測，全面了解患者的呼吸情況，但患者睡眠質量較差可能會導致監測的失敗，因此監測過程中應用有效的護理措施進行干預尤為重要。常規護理缺乏針對性，無法提高監測成功率。全程護理+人文關懷護理是一種優質的護理模式^［2］，其能在監測前、監測中、監測后對患者實施有效的護理措施，盡可能滿足患者生理、心理多方面的合理需求，以患者作為服務的中心，提供最全面、最優質的護理服務。鑒于此，本研究在OSAHS患者多導睡眠監測中開展全程護理+人文關懷護理干預，評估該護理模式應用于患者中的臨床效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫院收治的OSAHS患者100例作為研究對象。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男42例，女8例；年齡5～77歲，平均年齡（41.00±5.86）歲。對照組中男43例，女7例；年齡6～76歲，平均年齡（41.21±5.81）歲。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過福建省南平市第一醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 納入標準 1）與OSAHS診斷標準相符^［3］；2）年滿18周歲；3）臨床資料完整；4）患者、家屬同意加入本研究。

1.3 排除標準 1）精神疾?。?）肝、腎功能重度障礙；3）重大手術史；4）惡性腫瘤；5）嚴重腦外傷；6）妊娠期女性；7）哺乳期女性；8）溝通障礙；9）免疫系統嚴重病變；10）重度感染。

1.4 治療方法 2組患者均開展多導睡眠監測，監測方法為：對納入的患者使用多導睡眠監測儀器進行睡眠監測，監測時間為連續7 h，將無創電極連接患者的頭部、面部、胸部，同時連接患者四肢，在患者睡眠時，記錄其多種指標，如腦電圖、眼電圖、胸腹運動等指標。對照組應用常規護理，熱情接待患者，并幫助患者完善各種檢查，在睡眠監測中對患者進行口頭宣教，告知其注意事項。觀察組在常規護理基礎上，應用全程護理+人文關懷護理。護理方法：1）監測前所實施的護理措施。護理工作者需密切關注患者的心理變化情況，并開展有效的評估工作，掌握其基本信息，如年齡、性別等，之后為患者建立資料庫，針對性地制定護理方案，護理需符合患者的實際病情。為患者提供舒適的檢測環境，注意檢查室內避光、隔音，溫度、濕度需適宜，床單與被套應選擇暖色調。護士要向患者介紹睡眠監測儀的使用方法，在監測前，護士要充分幫助患者了解檢查室內的環境，介紹各種器械的用途，并向患者、家屬介紹疾病相關知識，開展針對性地健康教育。護理工作者需注意和患者的關系，建立和諧友好的關系，積極取得其信任。合理需求盡量滿足，確保患者身心愉悅。2）監測中護理。安裝電極，需要確保其牢固，不易脫落，避免監測結果受到影響。囑咐患者保持臥位，根據其身體情況，安裝胸帶，安裝位置于呼吸幅度最大處。讓患者安心睡眠，不用擔心電極會脫落，讓患者積極配合監測，可進行左右臥位、閉睜眼動作，監測中若顯示異常，則需要和醫生共同分析異常原因。對于長時間憋氣的患者來說，護士需及時喚醒。安撫入睡困難者，必要時，應用藥物輔助患者入睡。3）監測后護理。在監測完成的第2天，護理工作者需為患者測量血壓，取下儀器。對于患者粘貼皮膚處需清理干凈，了解患者的睡眠狀況，對電極進行消毒、擦拭。同時，需要對患者的心理狀態進行評估，安撫開導患者，患者出院時要求其加入微信群，定期發布健康知識，與患者保持聯系，鼓勵患者積極服藥和居家護理，樹立治療疾病的自信心。

1.5 觀察指標 1）心理狀態。評價患者的抑郁、焦慮狀態，抑郁評價工具為抑郁自評量表（SDS），焦慮評估工具為焦慮自評量表（SDS），分數越低，表示患者的心理狀態越理想。2）生命質量。評估患者的生命質量，評估工具為睡眠呼吸暫停生命質量指數（SAQLI）量表，包括情感功能、臨床癥狀、社會功能，總分為7分，分數越高，表示患者的生命質量越理想。3）監測情況。監測失敗原因包括睡眠時間短、鼻氣流導管脫落、電極脫落。監測成功判斷標準：患者可正常入睡，心理狀態良好，未見焦慮、緊張等情緒，在規定時間內能夠得到完整的監測信息。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態評分比較 護理前，2組心理狀態SAS、SDS評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分呈降低趨勢，與對照組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質量評分相較 護理前，2組SAQLI評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SAQLI評分呈增高趨勢，與對照組比較，觀察組評分更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者多導睡眠監測失敗原因及成功率比較 觀察組患者監測成功率為98.00%，對照組為78.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

OSAHS可增加一系列并發癥發生風險，如冠心病、肺動脈高壓等，致死率也較高。目前關于OSAHS的發病機制暫未明晰，考慮與上氣道阻塞、上氣道狹窄、扁桃體肥大、下頜后縮畸形等因素密切相關^［4］，可嚴重危害患者的身心健康，因此臨床需對OSAHS盡早治療，對控制疾病的發展可起到尤為重要的作用。多導睡眠監測能有效診治和評估OSAHS病情，但監測前、監測中、監測后均需做好相關的管理工作，若在監測過程中某一個環節管理不當，則會對監測結果產生負面影響，無法采集到原始數據，監測很可能失敗^［5］。因此，對OSAHS患者的基礎體征要進行嚴密監測，并及時展開治療，對促進疾病轉歸具有非常重要的意義。

OSAHS患者由于受到自身癥狀的折磨，多產生焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒會造成病情進展加劇，從而影響治療效果^［6］。本研究結果顯示，護理后，2組患者的SAS評分、SDS評分、臨床癥狀、生命質量評分均呈降低趨勢，且觀察組低于對照組。提示全程護理和人文關懷護理能夠改善OSAHS的負面情緒，延緩病情進展，臨床癥狀得到明顯改善。分析原因為，全程護理+人文關懷護理在多導睡眠監測中是一種十分重要的護理措施，在全程護理時，護理工作者將患者作為服務的中心，可全方面考慮患者的身心情況^［7］，為患者提供優質的護理服務。而人文關懷能夠提供人性化的護理服務，該護理模式能夠關注患者的心理狀態，并做到有效評估，能夠排解患者的負面情緒，提高其身心的舒適程度。此外，護士會充分尊重患者的權利、人格與合理需求，有效緩解臨床癥狀，提高生命質量。

宗運之和段燕芳^［8］對100例OSAHS患者分別應用全程護理及人文關懷護理與常規護理，結果顯示，觀察組的監測成功率、護理滿意度均高于對照組。本研究中，觀察組的監測失敗原因有睡眠時間短，其失敗率遠遠低于對照組，而監測成功率高于對照組。這主要是因為在多導睡眠監測中應用全程護理+人文關懷護理能夠使OSAHS患者保持最佳的身心狀態^［9-10］，在這種狀態下的監測效果是最為理想的，能夠提高多導睡眠監測的成功率

綜上所述，在多導睡眠監測中應用全程護理+人文關懷護理干預后，OSAHS患者的心理狀態得到改善，臨床癥狀得到緩解，提高患者的生命質量，成功率高，臨床應用安全有效，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：宋英（1986.11—），女，本科，主管護師，研究方向：耳鼻喉科護理，E-mail：172205700@qq.com