重疾年輕化的警示

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年輕人正值風(fēng)華正茂、生機(jī)勃勃，很難想象他們會(huì)罹患重疾。然而，近幾十年來(lái)，“老年病”年輕化的趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。

2023年2月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的賈建平帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在學(xué)術(shù)期刊《阿爾茨海默病》上發(fā)表文章，介紹了我國(guó)最年輕的阿爾茨海默病患者及其病情。這位患者年僅19歲，就出現(xiàn)了記憶力不斷下降、經(jīng)常丟失個(gè)人物品、記不清是否吃過(guò)飯等癥狀，最終無(wú)法完成學(xué)業(yè)，不得不從高中退學(xué)。有研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的阿爾茨海默病患者中，60歲以下的患者約占21.3%，早發(fā)性發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì)。

或許，一些重疾年輕化的個(gè)別案例并不足以引起全社會(huì)的警醒。除了阿爾茨海默病的早發(fā)，近年來(lái)年輕人患上“老年病”的情況不斷刷新人們的認(rèn)知。腦卒中（俗稱(chēng)中風(fēng)）是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，患者通常為中老年人。全球腦血管病流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，25歲以上人群患上腦卒中的終生風(fēng)險(xiǎn)為24.9%；然而，在中國(guó)，這一數(shù)字接近40%，即有四成的中國(guó)人從25歲開(kāi)始就有可能發(fā)生中風(fēng)。這也意味著，腦卒中正在向年輕人群體蔓延。目前，我國(guó)腦卒中患病總?cè)藬?shù)已超過(guò)2800萬(wàn)，這一數(shù)字還在持續(xù)增長(zhǎng)。

一般而言，癌癥患者多為老年人，然而，一項(xiàng)全球性的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥正在向年輕人群體蔓延。最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和美國(guó)哈佛大學(xué)的研究人員在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志：腫瘤學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，近30年來(lái)，全球50歲以下的癌癥新發(fā)病例增加了79%，癌癥死亡率增加了27.7%。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，60周歲以上的公民可統(tǒng)稱(chēng)為老年人。2020年，聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織將人生劃分為5個(gè)階段：未成年人為0～17歲，年輕人為18～65歲，中年人為66～79歲，老年人為80～99歲，長(zhǎng)壽老人為100歲以上。無(wú)論依循中國(guó)的法律，還是參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，50歲以下人群都不是老年人，因此，“全球50歲以下的癌癥新發(fā)病例增加了79%”是重疾年輕化的重要證據(jù)。

中美研究人員通過(guò)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)，對(duì)204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的29種癌癥進(jìn)行分析，評(píng)估了1990—2019年的癌癥發(fā)病率、死亡率等數(shù)據(jù)變化，重點(diǎn)研究14～49歲人群癌癥的發(fā)病率、死亡人數(shù)、傷殘調(diào)整生命年（DALY，從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年）和危險(xiǎn)因素，獲得了幾項(xiàng)重要結(jié)果。

首先，2019年50歲以下人群新發(fā)癌癥病例總數(shù)達(dá)到326萬(wàn)，較1990年增長(zhǎng)了79%。其中，乳腺癌發(fā)病率和死亡率最高。其次，1990—2019年，氣管癌和前列腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)最快，年增長(zhǎng)率分別為2.28%和2.23%。在癌癥死亡率方面，2019年50歲以下人群中有106萬(wàn)人死于癌癥，較2009年增加了27.7%。其中，乳腺癌、氣管癌、支氣管癌、肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌的死亡率最高。在性別方面，癌癥的年輕化對(duì)女性的死亡率和疾病負(fù)擔(dān)的影響顯著高于男性。最后，根據(jù)1990—2019年的趨勢(shì)，研究人員預(yù)測(cè)，2030年全球癌癥的發(fā)病率和死亡人數(shù)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上將分別增加31%和21%，其中40多歲的人群風(fēng)險(xiǎn)最大。也就是說(shuō)，到2030年，癌癥的年輕化已經(jīng)降到以40歲為基線，比現(xiàn)有的50歲基線又下調(diào)了10歲。預(yù)計(jì)未來(lái)10年，40～44歲人群受癌癥早發(fā)的影響最大，而45～49歲人群受癌癥死亡的影響最大。

導(dǎo)致“老年病”年輕化的主要原因是什么呢？

對(duì)腦卒中的常見(jiàn)歸因包括年齡因素、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁彈性會(huì)下降，血脂、血壓等危險(xiǎn)因素逐漸增多，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率逐年上升；高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病也是導(dǎo)致腦卒中的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)，家族中有腦卒中患者的人群，其患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。另外，不良生活方式是導(dǎo)致腦卒中年輕化的重要因素，包括吸煙、飲酒、飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等。對(duì)癌癥的歸因也有很多方面，包括飲食、生活方式和環(huán)境的變化等。

顯然，不良生活方式是今天重疾年輕化的主要原因。如果考慮到不良生活方式“背后”的因素，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)還有更多的社會(huì)因素影響著人們的健康。

工作時(shí)間“996”，而且經(jīng)常加班到深夜，這不僅讓年輕人飲食不規(guī)律、極度缺乏睡眠，而且沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體。另外，當(dāng)工作時(shí)間嚴(yán)重?cái)D壓休息時(shí)間時(shí)，一些年輕人會(huì)靠吸煙、喝咖啡來(lái)提振精神，在工作結(jié)束后，靠飲酒放松身心。煙、酒和咖啡都是成癮性物質(zhì)，一旦沾上，對(duì)健康十分不利，容易誘發(fā)腦卒中、癌癥等疾病。

生活方式的變化也有年輕人自身的原因。在信息和智能化時(shí)代，無(wú)論是上網(wǎng)沖浪，還是玩手機(jī)游戲，都讓大部分年輕人欲罷不能。在工作一天后，年輕人總喜歡通過(guò)玩游戲、看視頻獲得片刻放松，然而，一旦打開(kāi)手機(jī)，就常常熬到深夜，這也導(dǎo)致睡眠不足，睡眠質(zhì)量差。此外，現(xiàn)在琳瑯滿(mǎn)目的零食也吸引著年輕人。然而，越來(lái)越多的研究結(jié)果表明，攝入過(guò)度加工食品會(huì)損害機(jī)體健康，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)研究已經(jīng)證明，過(guò)度加工食品與患心臟病、代謝綜合征以及肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)。最新的一項(xiàng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)量攝入過(guò)度加工食品可能與大腦功能下降有關(guān)。更重要的是，過(guò)度加工食品可以刺激大腦產(chǎn)生較高水平的多巴胺分泌，因此這類(lèi)食品有成癮性。研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)度加工的精制碳水化合物或脂肪能引起大腦紋狀體細(xì)胞外多巴胺水平升高，與尼古丁和酒精等上癮物質(zhì)的功能相似，會(huì)讓人欲罷不能，出現(xiàn)成癮癥狀。

總之，要預(yù)防和減少重疾年輕化，首先可以從社會(huì)因素找原因，企業(yè)應(yīng)建立更有利于員工身心健康的工作制度、企業(yè)文化；其次，面對(duì)健康問(wèn)題，年輕人也應(yīng)該有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和控制力，減少熬夜，少吃過(guò)度加工食品，多運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，做自身健康的第一責(zé)任人。

【責(zé)任編輯】張小萌