門診藥劑師強化用藥指導在高血壓患者用藥過程中的運用價值分析

張艷

【摘要】目的：探究門診藥劑師強化用藥指導在高血壓患者用藥過程中的運用價值。方法：采集2020年1月—2022年1月本院收治的96例高血壓患者臨床資料進行探究。根據用藥指導情況分為常規組（48例，門診常規用藥指導）與強化組（48例，門診藥劑師強化用藥指導），比較兩組指導效果。結果：強化組血壓水平低于常規組，血壓達標率95.83%高于常規組83.33%，血壓穩定時間（8.69±2.77）d短于常規組（12.04±2.25）d，認知與行為評分高于常規組，風險事件發生率4.17%低于常規組16.67%，數據差異顯著（P<0.05）。結論：門診藥劑師強化用藥指導可在一定程度上提高血壓控制效果，改善患者認知與行為狀況，減少風險事件發生率。

【關鍵詞】藥劑師；用藥指導；高血壓；指導效果

Analysis of the application value of intensive medication guidance by out-patient pharmacists in the course of medication for hypertensive patients

ZHANG Yan

Department of Pharmacy， The Fifth People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of intensive medication guidance by outpatient pharmacists in the medication process of hypertension patients. Methods： The clinical data of 96 hypertensive patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were collected for investigation. According to the drug guidance， they were divided into routine group （48 cases， outpatient routine drug guidance） and intensive group （48 cases， outpatient pharmacist intensive drug guidance）， and the effects of the two groups were compared. Results： The blood pressure level of the intensive group was lower than the conventional group， the BP rate was 85.83% higher than the conventional group 83.33%， the BP stabilization time （8.69 ± 2.77） d was shorter than the conventional group （12.04 ± 2.25） d， the cognitive and behavioral score was higher than the conventional group， the risk event rate 4.17% was lower than the conventional group 16.67%， and the data varied significantly（P<0.05）. Conclusion： Intensive medication guidance by outpatient pharmacists can improve the effect of blood pressure control to some extent， improve patients’ cognitive and behavioral status， and reduce the incidence of risk events.

【Key Words】Pharmacist； Medication guidance； High blood pressure； Guiding effect

高血壓是臨床非常常見的心血管代謝異常狀況，據衛生部門統計數據顯示，現階段我國高血壓患者數量已經超過2.4億人；半數以上人群處于正常高值血壓狀態；近二十年高血壓發病率呈上升趨勢，平均發病年齡呈減小趨勢。相對于高血壓較高的發病率而言，其知曉率、控制率較低。這在一定程度上不利于高血壓預防與治療[1]。高血壓作為慢性疾病，其治療的關鍵在于穩定血壓水平，減少高血壓對機體功能的損害，降低相關并發癥發生率，提高其日常生活質量[2]。然而高血壓可受情緒、飲食、運動、藥物、體重等多種因素影響發生與發展，疾病知曉率、醫囑遵從率等較差，將不利血壓控制效果提升與患者健康狀況改善[3]。文獻資料表示，藥師參與高血壓患者健康管理，給予其行之有效用藥指導，可在一定程度上提高患者知曉率，改善患者健康行為，提高治療效果[4]。鑒于此，門診制定并實行了門診藥劑師強化用藥指導策略，以下是基于96例患者資料分析的探究報道，希望為高血壓患者健康照顧提供指導。

1.1 一般資料

以高血壓患者為研究對象，從2020年1月—2022年1月期間于本院門診就診患者中選取進行臨床資料回顧性分析。共納入96例，經用藥指導方案差異分為兩組，其表1所示資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經病史分析以及體格與實驗室檢查確診為高血壓；②非過敏體質；③具備一定閱讀與表達能力、聽寫能力。

排除標準：①伴有癡呆癥，或糖尿病及其相關并發癥，或嚴重心腦血管疾病后遺癥；②肝臟、腎臟等功能衰竭；③臨床資料缺失；④無法跟蹤隨訪。

1.3 方法

常規組：門診常規用藥指導，具體操作：門診醫護人員負責用藥知識講解，包括藥品作用介紹、用法用量講解、注意事項告知等。

強化組：門診藥劑師強化用藥指導，具體操作：（1）健康教育：藥劑師參與患者健康教育活動，用以向患者及其家屬講解高血壓病因病機、危險因素、預防措施、監測方法、病情控制要求、藥物類型及其作用、服藥目的與要求等。（2）處方審核：藥劑師與醫師積極溝通，全面掌握患者情況，評估患者用藥風險，提出治療建議，審核醫師處方，提高藥物應用的合理性與安全性。（3）用藥管理：利用“健康管理日志表”“門診健康手冊”“安全用藥小貼士”“血壓管理微信群”將用藥時間、劑量、選后次序、療程、注意事項等信息全面、準確呈現給患者，便于患者按要求合理用藥，根據患者血壓控制情況定期調整治療方案。（4）生活指導：給予患者心理疏導，告知健康飲食、科學運動重要性，并針對性提供健康生活習慣養成意見。

1.4 觀察指標

（1）血壓控制效果：統計干預前與干預3個月兩組患者血壓水平（舒張壓、收縮壓），血壓達標率以及血壓穩定時間。（2）治療認知與行為情況：利用自制調查表圍繞“服藥、膳食、運動、監測”等因素評分，認知得分與行為得分區間均為0～100分，分值高說明相應狀況好。（3）風險事件：隨訪6～12個月，統計期間兩組患者不良反應與高血壓并發癥發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組血壓控制效果比較

強化組干預后收縮壓與舒張壓更低，血壓達標率更高，血壓穩定用時更短，兩組數據差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 兩組治療認知與行為比較

干預后認知評分、行為評分兩組均降低，但強化組更低（P<0.05），見表3。

2.3 兩組風險事件比較

強化組風險事件總發生率更低（P<0.05），見表4。

3.1 門診藥劑師強化用藥指導利于血壓控制效果提升

高血壓的危害主要來源于對靶器官的損害。例如，血壓長期升高或頻發波動，可增加冠狀動脈粥樣硬化、腎動脈硬化等風險，誘發心絞痛、心律失常、心肌梗死、尿毒癥等疾病。當患者同時伴有冠心病、慢性腎炎等疾病時，血壓不穩定控制將加重其病變程度，提高患者病死率。因此，保持血壓長期處于正常狀態，減少血壓波動，至關重要。本研究中強化組血壓水平更低，平均值處于正常范圍內，且血壓控制達標率為95.83%，血壓穩定時間明顯縮短常規組，說明門診藥劑師強化用藥指導的運用可提高血壓控制效果，讓門診治療更具有效性。門診藥劑師強化用藥指導使藥劑師參與到高血壓患者健康照顧活動中，能夠充分發揮其在藥品使用與管理方面的專業優勢，增強藥物治療方案設計的合理性、科學性，提高藥物治療效果。與此同時，基于藥劑師指導，患者對藥物知識的掌握度提高，其遵醫用藥行為改善，以免隨意更換藥物、增減藥物影響血壓控制效果[5]。此外，門診藥劑師強化用藥指導除關注患者用藥情況外，也關注患者日常生活與飲食行為，能夠給予患者一定健康教育，糾正患者不健康行為習慣。本研究中用藥指導干預后，強化組知識評分與行為評分顯著改善，證明門診藥劑師強化用藥指導利于患者知曉情況與遵醫行為改善。

3.2 門診藥劑師強化用藥指導利于風險預防效果提升

吳進壽等[5]學者認為門診藥劑師用藥指導不僅利于患者降壓效果提升，也利于患者心理應激減少，降低相關癥狀對患者健康的影響。李蓓等[6]研究發現藥劑師用藥指導能夠在一定程度上減少高血壓危險因素，如吸煙飲酒、超重、高鹽等，利于患者用藥不良反應與高血壓相關并發癥發生率減少。本研究結果與上述研究大致相符，強化組隨訪期間僅見1例不良反應與1例并發癥，健康照顧風險事件發生率明顯減少。可見，門診藥劑師強化用藥指導在健康照顧風險預防等方面存在積極作用。這與門診藥劑師強化用藥指導能夠糾正患者錯誤認知，穩定其心緒，使其用積極、正確的態度面對治療，進行自我照顧與管理相關。

綜上所述，門診藥劑師強化用藥指導應用價值較高，不僅利于患者血壓控制效果提升，也利于患者心理狀態、治療認知與行為改善，風險事件發生率減少。臨床在進行高血壓患者健康管理時，可將其作為促進治療有效性與安全性，維護患者身心健康的重要手段。

參考文獻

[1] 魏紅，鄧玲玲.基于象形圖的用藥指導對高血壓患者藥物依從性和滿意度的影響[J].中國合理用藥探索，2022，19（5）：48-51.

[2] 郭城楠.藥師參與家庭用藥指導對社區老年高血壓患者的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2022，29（4）： 22-24.

[3] 胡雪梅.用藥指導對提高老年高血壓患者用藥安全的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（38）：35.

[4] 王長濤，高云.用藥指導對提高老年高血壓患者用藥安全的影響研究[J].中國農村衛生，2021，13（1）：52-53.

[5] 吳進壽，陳明輝，胡永輝.門診用藥指導對于高血壓患者臨床療效與依從性的影響分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（14）：6-8.

[6] 李蓓，劉培培，余俊鍵，等.臨床藥師用藥指導對高血壓病患者血壓控制的影響[J].贛南醫學院學報，2021，41（7）：684-687.