超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：婦產(chǎn)超聲培訓(xùn)中國指南(2024版)

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會,陳紹琦,王睿麗,張 巍,何 文

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科,廣東 汕頭 515041;2.河南省人民醫(yī)院超聲科,河南 鄭州 450003;3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科,北京 100070)

婦產(chǎn)超聲是超聲醫(yī)學(xué)重要組成部分,且有一定特殊性,婦產(chǎn)超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也有其自身特點(diǎn)。中國醫(yī)師協(xié)會頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》[1]和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》[2]均為指導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的重要文件。設(shè)計帶教流程、演示操作、考核及體現(xiàn)分層遞進(jìn)理念均為現(xiàn)階段婦產(chǎn)超聲培訓(xùn)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。基于此,中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會組織國內(nèi)相關(guān)專家,參考上述標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合自身經(jīng)驗,經(jīng)過充分討論形成本指南(國際實踐指南注冊與透明化平臺注冊號：PREPARE-2024CN002),以規(guī)范指導(dǎo)各基地規(guī)范化培訓(xùn)超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師。

1 組織管理

1.1 相關(guān)工作人員 包括培訓(xùn)基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書、組長及指導(dǎo)醫(yī)師等。其中,基地主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定教學(xué)計劃、協(xié)調(diào)教學(xué)資源,組織、管理教學(xué)與培訓(xùn)人員,對培訓(xùn)質(zhì)量承擔(dān)主要責(zé)任。教學(xué)主任負(fù)責(zé)制定輪轉(zhuǎn)計劃、管理培訓(xùn)全過程,定期檢查并評價對培、受訓(xùn)質(zhì)量。指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：①曾接受產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn),并在本崗位從事婦產(chǎn)超聲工作5年以上;②熟練掌握胎兒發(fā)育不同階段各臟器正常與異常超聲表現(xiàn),能鑒別常見嚴(yán)重體表及內(nèi)臟畸形。指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)依照教學(xué)計劃開展教學(xué)活動、完成培訓(xùn)計劃,應(yīng)按1∶3配比培訓(xùn)者與受訓(xùn)者。

1.2 婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)教學(xué)組 由專業(yè)方向為婦產(chǎn)超聲的具備資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師為組長,在管理人員帶領(lǐng)下開展教學(xué)工作,參與制定教學(xué)計劃及住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計劃,負(fù)責(zé)專業(yè)課程安排并參加專業(yè)基地教學(xué)小組,參與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管及教學(xué)研究等。

2 輪轉(zhuǎn)及培訓(xùn)

婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)培訓(xùn)分為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(1個月)、非獨(dú)立上機(jī)(1～1.5個月)及獨(dú)立上機(jī)(2個月)三個階段。

2.1 基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段

2.1.1 目的 使受訓(xùn)者掌握婦產(chǎn)超聲儀器類型、工作原理、檢查步驟及圖像分析方法,識別超聲偽像等;熟悉工作模式與流程、常見病、多發(fā)病超聲表現(xiàn)等;初步學(xué)習(xí)診療決策過程,基本正確書寫診斷報告;結(jié)合臨床復(fù)習(xí)盆腔解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)知識。

2.1.2 基本要求 應(yīng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第1年、其他亞專業(yè)診療培訓(xùn)之后進(jìn)行,均衡安排婦科及產(chǎn)科超聲,在學(xué)習(xí)經(jīng)腹部超聲后開展經(jīng)陰道超聲培訓(xùn)。對于本科為臨床專業(yè)的受訓(xùn)者可將本階段安排在輪轉(zhuǎn)臨床科室之前。以上機(jī)方式進(jìn)行培訓(xùn),使受訓(xùn)者參與接診、問診、上機(jī)掃查、讀圖并分析圖像,上機(jī)前掌握正常切面圖像及掃查方法等。指導(dǎo)醫(yī)師帶教過程：①確定培訓(xùn)目標(biāo)后,給予受訓(xùn)者每周至少2次單人上機(jī)學(xué)習(xí)機(jī)會;②講解操作后進(jìn)行“手把手”帶教,實時答復(fù)其疑問、矯正其掃查動作及手法;③對受訓(xùn)者表現(xiàn)進(jìn)行評價并反饋;④結(jié)束操作后一同向患者表示感謝;⑤指導(dǎo)受訓(xùn)者書寫報告。

2.2 非獨(dú)立上機(jī)階段 應(yīng)使受訓(xùn)者掌握婦科經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲、產(chǎn)前超聲(非篩查)掃查方法,熟悉常規(guī)子宮、卵巢標(biāo)準(zhǔn)切面(圖1)及規(guī)范書寫婦產(chǎn)超聲診斷報告原則與方法;熟悉孕11～14+0周胎兒正中矢狀切面及測量頭臀長方法、孕11～14+0周胎兒頸項透明層(nuchal translucency, NT)切面掃查及測量方法,以及經(jīng)丘腦橫切面、經(jīng)側(cè)腦室橫切面、腹部橫切面、臍帶腹壁入口橫切面、雙側(cè)上下肢長軸切面掃查方法 (圖2);掌握判斷孕中晚期胎兒數(shù)目、胎方位、胎心搏動及是否存在胎動的方法,經(jīng)丘腦橫切面掃查及測量雙頂徑、頭圍的方法,掌握掃查及測量腹圍橫切面及股骨,以及觀察胎盤位置并測量其厚度、評估胎盤成熟度、測量最大羊水池深度、測量并計算羊水指數(shù)方法;熟悉孕中晚期宮頸內(nèi)口切面、胎兒經(jīng)側(cè)腦室橫切面、脊柱矢狀切面、四腔心切面、臍帶腹壁入口切面、肱骨長軸切面掃查方法(圖3)[3]。熟悉婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病超聲表現(xiàn)及婦產(chǎn)科危急值。見表1。

表1 婦產(chǎn)超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)涵蓋病種

圖1 經(jīng)陰道超聲顯示子宮、卵巢標(biāo)準(zhǔn)切面 A.子宮正中矢狀切面(Fundus：宮底;Cervix：宮頸); B.子宮內(nèi)膜(Endometrium)測量切面; C.子宮橫切面; D.陰道正中矢狀切面; E、F.卵巢測量切面(AP：前后徑;L：長徑;W：橫徑)

圖2 孕11～14+0周胎兒測量切面 A.胎兒正中矢狀切面; B.NT測量切面; C.經(jīng)丘腦橫切面; D.經(jīng)側(cè)腦室橫切面; E.腹部橫切面; F.臍帶腹壁入口橫切面; G.雙上肢長軸切面; H.雙下肢長軸切面 (NA：鼻尖;D：間腦;GT：生殖結(jié)節(jié);NB：鼻骨;Max：上頜骨;Mand：下頜骨;T：丘腦;CF：大腦鐮;CP：脈絡(luò)叢;LV：側(cè)腦室;UV：臍靜脈腹內(nèi)段;ST：胃泡;SP：脊柱;Cord：臍帶;UL：上肢;LL：下肢)

圖3 孕中晚期胎兒測量切面 A.宮頸內(nèi)口切面(Internal Os：宮頸內(nèi)口;External Os：宮頸外口;H：胎頭;AmC：羊膜腔); B.經(jīng)丘腦橫切面(CP：大腦腳;T：丘腦;CSP：透明隔間腔;CF：大腦鐮;SF：大腦外側(cè)裂); C.經(jīng)側(cè)腦室橫切面(LV：側(cè)腦室;CP：脈絡(luò)從;T：丘腦;CSP：透明隔間腔;CF：大腦鐮;SF：大腦外側(cè)裂); D.脊柱矢狀切面(SP：脊柱;CM：脊髓圓錐); E.四腔心切面(LV：左心室;LA：左心房;RV：右心室;RA：右心房;DAO：降主動脈); F.腹圍橫切面(SP：脊柱;IVC：下腔靜脈;PS：門靜脈竇;UV：臍靜脈腹內(nèi)段;ST：胃泡); G.臍帶腹壁入口切面(SP：脊柱;CORD：臍帶); H、I.肱骨(H)長軸切面(兩側(cè)); J、K.股骨(F)長軸切面(兩側(cè)); L.最大羊水池深度測量切面; M.羊水指數(shù)測量切面

指導(dǎo)醫(yī)師在此期間應(yīng)安排受訓(xùn)者參與接診并多頻次上機(jī)、書寫400份以上報告。帶教過程：①確定上機(jī)培訓(xùn)內(nèi)容;②經(jīng)筆試或口試考核受訓(xùn)者相關(guān)掃查切面及標(biāo)準(zhǔn)切面的掌握情況;③指導(dǎo)受訓(xùn)者上機(jī)(包括設(shè)置和調(diào)節(jié)超聲儀器),指出存在的問題并加以糾正;④指導(dǎo)受訓(xùn)者進(jìn)行診斷、鑒別診斷及書寫報告;⑤復(fù)核患者信息、審核簽署報告;⑥對受訓(xùn)者表現(xiàn)作出評價。

2.3 獨(dú)立上機(jī)階段 應(yīng)使受訓(xùn)者掌握婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)診斷與鑒別診斷常見病、多發(fā)病原則與方法,能夠獨(dú)立完成問診、接診,熟練掌握上機(jī)操作、診斷及隨訪等醫(yī)患溝通全過程。將已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、注冊地點(diǎn)為培訓(xùn)基地的受訓(xùn)者加入科室排班參與日常診療,使之能獨(dú)立完成婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病超聲檢查、書寫診斷報告并經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審核后簽發(fā);在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督下完成急診、床旁和夜班工作。應(yīng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》[1]和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》[2]要求,遵循由正常到異常、由簡單到復(fù)雜、由單項到多項的原則,使受訓(xùn)者接觸不同病種并完成檢查例數(shù)。

2.4 注意事項 帶教過程中指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)將人文溝通、設(shè)備調(diào)節(jié)、臨床思維、病例隨訪及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等教學(xué)要點(diǎn)貫穿始終。①應(yīng)囑受訓(xùn)者充分尊重患者,掌握醫(yī)患溝通要點(diǎn),能以通俗易懂的方式與患者及其家屬進(jìn)行交流;進(jìn)行教學(xué)上機(jī)及非獨(dú)立上機(jī)前,均需征得患者同意,注意保護(hù)患者隱私,檢查患者數(shù)量應(yīng)以可滿足教學(xué)所需但不影響正常工作為宜;②受訓(xùn)者非獨(dú)立上機(jī)時,應(yīng)限制其對每例患者的操作時間,婦科檢查以不超過5 min、產(chǎn)科檢查不超過10 min為宜,并注意患者反應(yīng);③推薦先以超聲體模練習(xí),通過考核后上機(jī)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲及產(chǎn)科超聲培訓(xùn);④發(fā)現(xiàn)陽性表現(xiàn)時,指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),有針對性地詢問病史、尋找特征性表現(xiàn),結(jié)合相關(guān)實驗室檢查、其他影像學(xué)檢查及臨床資料進(jìn)行診斷及鑒別診斷或提出相應(yīng)建議,講解相關(guān)超聲新技術(shù)、其他檢查及臨床建議的價值和意義。

3 帶教流程演示

3.1 婦科超聲(以經(jīng)陰道超聲為例)

3.1.1 檢查前準(zhǔn)備 核對患者信息及檢查項目,確認(rèn)患者有無性生活史,回顧病史、臨床信息、實驗室檢查及其他影像學(xué)資料,適當(dāng)選擇體位;選擇經(jīng)陰道探頭,設(shè)定婦科檢查條件,調(diào)節(jié)深度、增益、取樣框大小、聚焦位置及圖像放大度等。

3.1.2 實施經(jīng)陰道超聲檢查 ①將探頭置于會陰部,觀察陰道周圍結(jié)構(gòu);②分開大陰唇,將探頭輕柔置入陰道至后穹窿,依次觀察子宮頸、子宮體、雙側(cè)卵巢及附件區(qū);目標(biāo)結(jié)構(gòu)距離較遠(yuǎn)時,可推按腹部協(xié)助顯示;③按順序全面掃查子宮及卵巢周圍盆腔結(jié)構(gòu)并留存相關(guān)切面圖像,經(jīng)陰道超聲顯示不清時,可聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查;④完成檢查后退出探頭,囑患者起身,必要時給予幫助。

3.1.3 檢查后 ①撰寫超聲檢查報告;②清潔探頭、實施手衛(wèi)生。

3.1.4 報告錄入及書寫規(guī)范 報告內(nèi)容包括基本信息、圖像、超聲所見及超聲提示。基本信息包括患者信息、檢查途徑(經(jīng)腹、經(jīng)陰道、經(jīng)直腸、經(jīng)會陰)、技術(shù)方法(灰階超聲、彩色多普勒及頻譜多普勒超聲、三維超聲、經(jīng)腔道或經(jīng)周圍靜脈超聲造影)等;應(yīng)提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)切面圖像及附有對應(yīng)體標(biāo)或文字標(biāo)識的異常表現(xiàn)圖像。

超聲所見應(yīng)包括以下內(nèi)容：子宮位置、大小、形態(tài);肌層回聲是否均勻,有無占位;子宮內(nèi)膜位置及厚度、回聲是否均勻,宮腔有無占位;宮頸長度、有無占位;雙側(cè)卵巢大小及形態(tài),結(jié)構(gòu)與生理期是否一致,竇卵泡、卵泡及黃體情況;雙側(cè)附件區(qū)有無占位;陰道有無異常。記錄異常表現(xiàn)部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲特征,內(nèi)部、周邊彩色多普勒及頻譜多普勒特征。超聲提示應(yīng)做出明確物理聲像診斷,包括病灶位置、可能來源及聲像圖特征等,而后結(jié)合臨床提出盡可能準(zhǔn)確的提示,注意謹(jǐn)慎做出診斷性結(jié)論;無法明確診斷時,可建議轉(zhuǎn)診、隨訪復(fù)查或其他進(jìn)一步檢查。

3.2 產(chǎn)科超聲

3.2.1 檢查前準(zhǔn)備 核對孕婦身份信息及檢查項目,了解末次月經(jīng)、生育史、夫妻雙方家族史、本次妊娠實驗室及超聲檢查情況、癥狀及體征等;告知本次檢查目的、重要性及局限性,簽署知情同意書;指導(dǎo)孕婦平臥并暴露下腹部,提醒孕婦如有不適及時告知;選擇產(chǎn)科檢查條件及調(diào)節(jié)儀器(同3.1.1)。

3.2.2 實施產(chǎn)科超聲檢查 ①將探頭橫置于下腹部,自下向上推動,觀察胎兒位置,確定胎先露及胎方位;②自胎兒頭部開始掃查,依次觀察并留存相關(guān)切面圖像,測量胎兒生長參數(shù),注意觀察各切面所應(yīng)顯示結(jié)構(gòu)是否標(biāo)準(zhǔn),如腹圍橫切面應(yīng)在3點(diǎn)或9點(diǎn)位顯示脊柱,測量股骨長度時應(yīng)使股骨長軸與聲束垂直,觀察宮頸矢狀面顯示內(nèi)口周圍有無胎盤組織及臍血管,羊水測量要求垂直水平面等;③如因胎兒體位而觀察不滿意,指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)講解如何通過改變孕婦體位獲得適當(dāng)胎位,以及如何避開骨骼遮擋、獲得胎兒心尖四腔心、左右胸骨旁四腔心切面等;如仍不能獲得滿意圖像,應(yīng)及時結(jié)束檢查并在報告中注明;④囑孕婦起身,必要時給予幫助。

3.2.3 檢查后 ①撰寫超聲檢查報告;②清潔探頭、進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.2.4 報告錄入及書寫規(guī)范同3.1.4。

普通早孕超聲所見：宮內(nèi)可見單/多孕囊回聲,胚芽及卵黃囊是否可見(若見多個胚芽結(jié)構(gòu),需描述其間是否有絨毛膜和羊膜隔存在),孕囊、胚芽大小,胎心搏動是否可見。超聲提示為宮內(nèi)早孕時,應(yīng)報告超聲孕周及胚胎存活情況。孕11～14+0周超聲所見：宮腔內(nèi)可見胎兒結(jié)構(gòu)(若為多胎,需描述胎兒間是否有絨毛膜和羊膜隔),胎兒頭臀長及NT厚度,鼻骨是否可見,胎心率、羊水最大深度及胎盤情況;發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)詳加描述。超聲提示：宮內(nèi)妊娠,單/多活胎(絨毛膜性及羊膜性),超聲孕周;若NT厚度≥第95百分位數(shù)時應(yīng)予提示。

孕中晚期超聲所見：胎兒數(shù)量、胎方位、胎心胎動是否可見,胎兒各徑線測量值及各系統(tǒng)情況,羊水及胎盤狀態(tài);發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)詳細(xì)描述。如因胎兒體位而觀察不滿意、且孕婦活動或改變體位后仍未能獲得滿意圖像,應(yīng)在報告中注明。超聲提示：宮內(nèi)妊娠,單/多活胎(絨毛膜性及羊膜性),胎方位,超聲孕周;存在異常按陽性發(fā)現(xiàn)進(jìn)行診斷。

4 質(zhì)量控制及考核

考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、理論知識、臨床實踐能力、培訓(xùn)內(nèi)容完成情況及參與教學(xué)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。每階段結(jié)束后均應(yīng)進(jìn)行考核,可采用理論與上機(jī)操作相結(jié)合等形式。

4.1 理論考核 基本學(xué)習(xí)階段主要考核超聲基礎(chǔ)知識、婦產(chǎn)超聲專業(yè)知識及其他相關(guān)知識;非獨(dú)立上機(jī)階段主要考核超聲分析與診斷婦產(chǎn)常見病、多發(fā)病原則;獨(dú)立上機(jī)階段主要考核婦產(chǎn)常見病、多發(fā)病的超聲診療常規(guī)。

4.2 上機(jī)操作考核 基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段主要考核接診患者、檢查前準(zhǔn)備、調(diào)節(jié)超聲儀器、檢查流程及人文關(guān)懷等能力。非獨(dú)立上機(jī)階段考核婦產(chǎn)超聲常見病、多發(fā)病從問診接診、超聲掃查直至?xí)鴮懗晥蟾娴热鞒?可采用標(biāo)準(zhǔn)化患者或超聲體模進(jìn)行婦科超聲操作技能量化考核(表2)。獨(dú)立上機(jī)階段：①結(jié)束本階段培訓(xùn)時,應(yīng)以面試形式進(jìn)行超聲臨床思維考核,選取婦科(常見病、多發(fā)病)及產(chǎn)科(無腦畸形、無葉型前腦無裂畸形、嚴(yán)重腦膜腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、單心室、單一大動脈、雙腎缺如、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、四肢嚴(yán)重短小的致死性骨發(fā)育不良)病例各1例;②與標(biāo)準(zhǔn)化患者/家屬談話,考核臨床人文溝通能力;③以標(biāo)準(zhǔn)化患者或超聲體模量化考核產(chǎn)科超聲操作技能(表3)。

表2 婦科超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)切面考核評分細(xì)則

表3 孕中晚期胎兒(Ⅰ級)超聲檢查考核評分細(xì)則

5 總結(jié)

本指南詳細(xì)闡述了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的組織管理、輪轉(zhuǎn)及培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn),分層次陳述教學(xué)上機(jī)及非獨(dú)立上機(jī)帶教流程,以及婦科及產(chǎn)科超聲帶教演示流程,提出包括婦科超聲檢查、普通早孕、孕11～14+0周、孕中晚期胎兒超聲檢查的量化考核指標(biāo);以期通過科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化及同質(zhì)化要求,建立以過程考核及階段考核為主的動態(tài)評價機(jī)制,實施全面質(zhì)量控制,提升受訓(xùn)者相關(guān)專業(yè)能力。本指南適用于超聲醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地及以婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)為培訓(xùn)目的的協(xié)同基地的婦產(chǎn)超聲亞專業(yè)教學(xué)。

利益沖突：全體作者聲明無利益沖突。

[專家組組長：陳紹琦(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院);王睿麗(河南省人民醫(yī)院);張巍(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院);何文(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院)]

專家組成員(按姓名拼音排序)：陳紹琦(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院);何文(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院);黃瑛(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院);黃旴寧(海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院);姜凡(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院);栗河舟(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院);劉敏(福建省婦幼保健院);羅紅(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院);羅渝昆(中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心);任蕓蕓(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院);孫立濤(浙江省人民醫(yī)院);王睿麗(河南省人民醫(yī)院);肖彬(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院);楊敏(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院);楊敬春(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院);尹虹(山東省婦幼保健院);張巍(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院);張超學(xué)(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院);張盛敏(寧波市第一醫(yī)院);張云山(中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心);朱江(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院);朱家安(北京大學(xué)人民醫(yī)院)

秘書(按姓名拼音排序)：陳曉霞(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院);盧煥沖(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)]