1例乳腺腺病自動乳腺全容積成像冠狀面呈“匯聚征”

史 娜,王 爽,馬兆麗,李 麗,樸藝蘭*

[1.延邊大學附屬醫院(延邊醫院)超聲醫學科,吉林 延吉 133000;2.延邊大學醫學院,吉林 延吉 133000]

患者女,19歲,觸及右乳腫物6個月,無明顯疼痛及不適;既往體健,無特殊家族史。查體：右乳10點方向觸及直徑約1.0 cm結節,無壓痛,質韌,界限尚可,表面光滑,活動度欠佳。實驗室檢查未見異常。超聲：右乳10點方向距乳頭0.5 cm處見0.6 cm×0.9 cm低回聲結節,邊界不清,邊緣呈蟹足狀,垂直生長(圖1A);彩色多普勒能量(color Doppler energy, CDE)圖于低回聲邊緣見短條狀血流信號(圖1B);自動乳腺全容積成像(automated breast volume scanner, ABVS)見右乳腺10點方向低回聲結節,形態不規則、邊界不清,冠狀面見“匯聚征”(圖1C)。超聲診斷：右乳結節,乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)4b類。乳腺MRI：右乳10點方向見0.5 cm×0.8 cm低T1、高T2信號結節,增強后周邊環形強化,動態曲線呈平臺型,彌散加權成像呈等或略高信號;診斷：右乳BI-RADS 4b類結節。行“右乳局段切除術”。術后病理：光鏡下見部分導管擴張,局部纖維組織及小血管增生,周圍見較多炎癥細胞浸潤,間質玻璃樣變(圖1D)。病理診斷：(右乳)乳腺腺病。本例報道通過院倫理委員會批準(延醫倫理2018141號)。

圖1 右乳腺腺病 A.二維聲像圖(箭示病灶); B.CDE圖; C.ABVS冠狀面; D.病理圖(HE,×100)

討論乳腺腺病為乳腺常見增生性良性病變,多發生于中青年女性,或與機體內分泌功能失調及雌、孕激素代謝異常等有關。作為高分辨率乳腺三維超聲成像技術,ABVS可提供清晰冠狀面圖像、準確反映病變邊緣特征。ABVS冠狀面聲像圖呈“匯聚征”指病變周邊呈高低回聲相間的放射狀特征,用于診斷乳腺癌、尤其浸潤性導管癌特異度較高,其病理基礎為周圍反應性增生的纖維結締組織向腫物集中而限制癌組織直接向周圍組織浸潤;但該征象亦可見于部分腺病,系腺泡及乳腺小葉數量增多伴周邊大量膠原纖維增生,使鄰近小葉相互靠攏、密集造成細胞假性浸潤生長所致。本例乳腺腺病因二維超聲呈蟹足狀、ABVS冠狀面呈“匯聚征”表現而診斷為BI-RADS 4b類,提示年輕女性ABVS冠狀面出現“匯聚征”不排除腺病可能,應行穿刺活檢以明確診斷。

利益沖突：全體作者聲明無利益沖突。

作者貢獻：史娜撰寫文章;王爽、馬兆麗、李麗和樸藝蘭審閱文章、指導。