基于5M1E分析法管理模式對提升醫院消毒供應中心管理質量的應用效果

邱火秀 蘇麗彬 謝俏俏

福建省龍巖市第一醫院消毒供應中心，福建龍巖 364000

消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）主要負責器械清洗、消毒、滅菌等工作，器械管理質量將直接影響醫療效果[1-2]。但在實際臨床工作中，由于工作人員對消毒滅菌工作不夠重視、管理不到位、日常分工不到位等因素，常會出現器械清潔不到位、設備使用維護不當等情況，降低CSSD管理質量，增加醫院感染風險和醫療糾紛發生，嚴重影響醫院形象。因此，加強對CSSD的管理尤為重要。5M1E分析法是指造成產品質量的波動的原因主要有6個因素的總稱，主要包括人員管理、機器設備、材料、方法、測量以及環境管理6個因素。基于5M1E分析法管理模式將日常工作細節化，通過機器、方法、材料、環境管理等6個方面對護理工作進行規范化管理，從而有效預防工作中不良事件發生[3-4]。基于此，本研究在醫院CSSD中采取基于5M1E分析法管理模式，旨在探討其效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年5月福建省龍巖市第一醫院（本院）CSSD采取常規管理期間接收的器械985件以及同期工作人員12名作為對照組；另選取2021年6—11月本院CSSD采取基于5M1E分析法管理模式接收的器械985件以及同期工作人員12名作為觀察組。納入標準：所有器械均符合國家衛生部門要求[5]；工作人員均對本研究內容知情。排除標準：一次性、缺損器械；中途退出研究者。對照組器械種類：基礎外科手術器械288件，婦產科器械256件，眼科器械182件，關節鏡器械30件，口腔科器械201件，其他28件；工作人員：女12名；年齡20～45歲，平均（32.59±3.07）歲，工作年限3～17年，平均（10.53±3.02）年。觀察組器械種類：基礎外科手術器械290件，婦產科器械261件，眼科器械183件，關節鏡器械32件，口腔科器械205件，其他14件。工作人員：年齡20～45歲，平均（32.61±3.09）歲；工作年限3～17年，平均（10.54±3.04）年。兩組工作人員、器械種類一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規管理：嚴格依照CSSD常規工作流程，進行器械回收、清洗、消毒、包裝等。觀察組實施基于5M1E分析法管理模式：①人員管理。定期開展專業知識講座，采用多媒體、視頻等方式，詳細講解器械滅菌、消毒等相關知識，并在每次講座結束后開展知識測試，對于考核不合格者，囑其繼續學習，直至測試通過；②機器設備管理。定期對各項機器、設備進行檢查、保養、維護，并保留設備出廠合格證明、維護記錄等資料，并安排專人負責貴重器械的日常保養，發現器械設備功能異常及時修護；③材料管理。全院耗材由設備科統一招標，依據使用需要購買所需試劑，定期清點試劑數量，由專人負責試劑存放工作，避免試劑混用，定期檢查材料有效期，發現過期試劑及時處理；④方法管理。嚴格依照CSSD工作流程進行各項操作，及時更新方法和操作標準，并比較新舊方法間的不同，將有效的操作方法保留；⑤測量管理。由CSSD負責人制訂切實可行的操作方法評價標準，定期組織工作人員進行各項操作考核，判斷工作人員的操作方法是否合理、有效；⑥環境管理。在室內張貼手工清洗流程、存在危險操作的警示語等，安排專人負責CSSD的衛生清潔工作。

1.3 觀察指標及評價標準

比較干預前后兩組工作人員專業知識掌握情況、管理質量以及醫護人員滿意度。①采用本科室自制專業知識掌握情況調查問卷，從器械清洗、醫療廢棄物品管理、包裝知識、設備使用維護4個方面，調查工作人員對專業知識的掌握情況，該調查表Cronbach’s α系數為0.859，重測效度為0.867，各項滿分均為100分，分數高表示工作人員對專業知識掌握越好。②由科室負責人對兩組器械管理質量[6]進行評價，包括回收質量、清洗質量、包裝質量、滅菌質量以及無菌物品存放質量5個方面，各項均采用百分制，分數高表示器械管理質量越高。③隨機選取本院醫護人員56名[其中男8名，女48名；年齡28～40歲，平均（34.46±2.18）歲；學歷：46名大專，10名本科及以上；所在科室：骨運動醫學科12名，婦產科10名，手術室28名，口腔科4名，其他2名）]，采用CSSD工作滿意度調查表從工作方式、工作效率、服務態度、質量及安全、工作責任心5個方面調查各科室醫護人員對CSSD工作的滿意度，該調查表Cronbach’s α系數為0.860，重測效度為0.863，各項滿分為100分，調查表發放56份，現場收回56份，回收有效率為100%，分數高表示醫護人員對CSSD工作越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員專業知識掌握情況比較

干預前，兩組專業知識掌握情況中器械清洗、醫療廢棄物品管理、包裝知識、設備使用維護評分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后，觀察組各專業知識掌握情況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員專業知識掌握情況比較（分， ± s）

表1 兩組工作人員專業知識掌握情況比較（分， ± s）

注 與本組干預前比較，aP ＜ 0.05

組別 n 器械清洗 包裝知識 設備使用維護 醫療廢棄物品管理干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 12 60.25±3.28 67.77±4.04a 62.30±3.46 70.08±4.64a 63.37±4.02 71.19±4.59a 65.56±4.18 71.18±4.34a觀察組 12 60.72±3.41 79.92±4.21a 62.38±3.55 81.15±4.79a 63.46±4.14 80.05±4.63a 65.59±4.20 80.02±4.45a t值 0.344 7.213 0.056 5.750 0.054 4.708 0.018 4.927 P值 0.734 0.000 0.956 0.000 0.957 0.000 0.986 0.000

2.2 兩組器械管理質量比較

觀察組器械管理質量中回收質量、清洗質量、包裝質量、滅菌質量以及無菌物品存放質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組器械管理質量比較（分， ± s）

表2 兩組器械管理質量比較（分， ± s）

組別 n 回收質量 清洗質量 包裝質量 滅菌質量 無菌物品存放質量對照組 985 81.26±3.25 82.29±4.04 83.37±4.29 82.28±4.19 83.94±3.26觀察組 985 86.64±3.37 85.55±4.16 86.65±4.38 85.55±4.51 86.68±4.05 t值 36.065 17.644 16.791 16.671 16.540 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組醫護人員滿意度評分比較

觀察組醫護人員滿意度中工作方式、工作效率、服務態度、質量及安全、工作責任心評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組醫護人員滿意度評分比較（分， ± s）

表3 兩組醫護人員滿意度評分比較（分， ± s）

組別 n 工作方式 工作責任心 服務態度 工作效率 質量及安全對照組 56 81.19±3.27 82.06±3.76 83.49±3.51 82.49±3.89 81.15±4.14觀察組 56 84.45±4.43 85.59±3.43 86.65±3.60 85.57±4.04 86.06±4.24 t值 5.423 7.452 6.398 5.560 8.440 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

CSSD工作質量與醫療質量和患者安全密切相關，如何采取科學合理的管理措施以提高CSSD工作質量成為目前重點關注問題[7-8]。常規CSSD管理措施較為片面，缺乏針對性、系統性，易出現員工分工不明確、日常管理監督不到位等問題，器械管理效果一般[9-10]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組各專業知識掌握情況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。觀察組器械管理質量中回收質量、清洗質量、包裝質量、滅菌質量以及無菌物品存放質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。觀察組醫護人員滿意度中工作方式、工作效率、服務態度、質量及安全、工作責任心評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。說明基于5M1E分析法管理模式可提升CSSD工作人員對專業知識的掌握和器械管理質量，從而獲得更高的醫護人員滿意度。采取基于5M1E分析法管理模式，從6個方面對進行有效管理，使得CSSD工作更加標準化、規范化。加強CSSD的領導質量，做好職責分工，可增強工作人員工作積極性，并定期對工作人員進行專業知識培訓，能夠加深工作人員對專業知識的掌握，強化其對器械管理的重視度，對于工作質量的提高具有積極意義[11-12]。強化對機器和材料的檢查和管理，能夠及時發現設備異常情況并處理，避免材料間的混亂和使用浪費情況，最大限度保證機器設備、材料的正常使用，保障CSSD工作順利進行。嚴格規范CSSD工作流程，及時更新各項操作方法和標準，能夠進一步提高操作的細節性和規范性，有效提高器械管理質量[13-14]。由CSSD負責人制訂針對性的操作方法評價標準，對器械管理進行全面評價，并定期組織考核，可有效測量工作人員操作方法是否規范，及時采取相應改進措施，進一步提升器械管理質量。加強CSSD的人文環境建設，通過張貼警示語、創造舒心的工作環境等措施，有助于提高醫院護理安全質量，充分激發工作人員工作熱情，使其更好地服務于臨床，從而提高醫護人員對CSSD工作的滿意度。倪麗俊等[15]研究表明，在醫院CSSD中采取5M1E分析法，能夠顯著提高消毒供應質量及人員專業水平，與本研究內容相一致，進一步證實基于5M1E分析法管理模式的應用價值。本研究雖取得一定應用效果，但研究時間過短，且選取樣本量偏少，未能進行大樣本量、長時間的深入研究，尚需在今后研究中增加樣本量、延長觀察時間，進一步規范基于5M1E分析法管理模式的內容，以深入探討基于5M1E分析法管理模式的遠期效果。

綜上所述，基于5M1E分析法管理模式進一步規范器械管理內容，在CSSD中的應用效果顯著，可提升工作人員對專業知識的掌握，促使其積極主動參與工作，有助于提升器械管理質量，醫護人員對CSSD工作更加滿意，值得在臨床推廣。