介入手術患者圍術期人性化護理干預的應用

李麗敏 王璐 曹陽博 劉棟利

鄭州大學第一附屬醫(yī)院介入手術室，鄭州 450000

介入手術是臨床上一種比較常見的治療手段,它是通過影像學引導的一種微創(chuàng)治療手術,可以通過超聲監(jiān)測和引導完成一系列操作,如注藥、穿刺、活檢、抽吸和插管等〔1〕。介入手術的切口小,穿刺點和米粒一般大小,可治療過去必須行手術治療的疾病,比如血管瘤和各種出血等〔2〕。介入手術只需局部麻醉,其創(chuàng)傷小、療效好,治療效果明顯,術后恢復快,患者痛苦小,一般術后一天就可下床活動、進食,選擇介入手術治療的患者也逐年增加〔3〕。那么如何通過有效的人性化護理干預,促使介入手術患者的手術能夠順利進行,同時達到預期的效果,逐漸成為目前研究的重點〔4-5〕。對此,本研究探討人性化護理干預對介入手術室患者手術配合度、舒適度以及心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2022年2月鄭州大學第一附屬醫(yī)院行介入手術的患者112例為研究對象，隨機將其分為研究組(n=57)和對照組(n=55)。研究組男28例，女29例；年齡34～78歲，平均(52.35±2.43)歲。對照組男27例，女28例；年齡為35～75歲，平均(42.65±2.53)歲。納入標準：①患者自愿參加并同意此次研究；②適應介入手術；③在本院住院治療，臨床資料、實驗室資料完整。排除標準：①存在手術禁忌證；②患有其他惡性腫瘤或者其他感染性疾病；③無法配合完成治療，存在精神障礙。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預包括健康宣教，注意患者病情的變化，提前告知患者術前注意事項，對患者生命體征做好監(jiān)測及觀察，嚴格按照手術流程實施并配合相關工作，術后按照患者的實際病情制定相關護理措施。研究組采取人性化護理干預，①術前護理：在手術的1 d前，護理人員對患者進行訪視，為患者做好全面的宣教，宣教的主要內容是解答患者疑慮，向患者詳細介紹手術團隊成員、每位成員資歷及手術方式與步驟，詳細告知患者圍術期需要的注意事項及配合要點，與此同時針對患者的整體狀態(tài)進行密切觀察，對患者的病情、心理狀態(tài)、性格進行了解，給予患者情感支持，根據患者的實際情況采取針對性的方式對患者進行心理安慰及情感疏導，使患者在等待手術的過程中呈現出積極樂觀狀態(tài)，以便于更好更從容地接受手術治療。②術中護理：在患者進入介入手術室前1 h相應護理人員事先調節(jié)好室內溫度和濕度；送患者進入手術室時，多與患者聊天或者介紹手術室情況，轉移患者注意力，緩解緊張情緒，通過語言以及動作給予患者精神鼓勵；手術開始前協助患者擺好舒適體位，為患者蓋好被褥；給予患者低體溫保護，為患者蓋好面部，傳遞手術器械時，動作輕柔，避免發(fā)出噪音，減輕對患者感官的刺激；為防止患者出現壓迫傷，避免將手術器具放在患者身上。為轉移患者注意力，可播放輕緩的音樂，消除患者緊張情緒，改善患者應激水平，時刻監(jiān)測患者術中的各項體征與意識清醒程度，如有異常，及時上報醫(yī)生處理；在手術中，密切關注患者生命體征以及神情的變化，密切觀測患者有無呼吸困難、憋氣及胸悶情況，謹防并發(fā)癥情況發(fā)生，如發(fā)生并發(fā)癥，及時給予對癥處理。③術后護理：對應手術結束后，護理人員及時清理并整理好患者全身衣物，再將患者送至病房，護送途中要盡最大限度保持輕柔，避免強烈晃動使患者產生不適感，同時密切觀察患者生命體征以及神志和肢體膚色的變化，同時注意患者心前區(qū)有沒有氣促、疼痛等情況，如有立即報告醫(yī)生，還有術后要鼓勵患者多飲水，一般在6～8 h內飲水1 000～2 000 ml，便于促進臟器的排泄，同時注意觀察穿刺部位的局部情況，有無滲血等現象發(fā)生。其次要做好引流護理，飲食上要注重營養(yǎng)搭配，補充鈣質及蛋白質，此外還要避免打噴嚏和咳嗽等動作，給患者以及家屬介紹好相關的日常護理注意事項，并加以囑咐嚴格按照護理要求實行并發(fā)癥預防及康復訓練，定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

(1)手術結束后對兩組患者手術配合度進行比較：①配合，經醫(yī)護人員護理干預后術前術中術后都能配合醫(yī)護人員順利完成手術；②較配合，患者在術前術中術后有較多的顧慮，在得到醫(yī)護人員的悉心指導后大部分得到緩解，手術較為配合；③不配合，在醫(yī)護人員的護理干預后，焦慮仍不能得到緩解，不能配合手術治療。(2)在出院前對兩組患者術后舒適度程度和滿意程度進行比較：舒適度采用舒適狀況量表〔6〕進行評估，該量表包括生理舒適、心理舒適、社會舒適和環(huán)境舒適4個維度，共28個條目，采用Likert 4級評分，滿分112分，分值越高舒適度越高。滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表〔7〕進行評定，該量表采用5級評分，總分0～100分，≥80分為滿意，60～80分為較為滿意，≤60分為不滿意，得分越高代表患者護理滿意度越高。(3)兩組患者心理狀態(tài)的改善比較：采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)〔8〕以及抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)〔9〕對患者的焦慮和抑郁心理狀態(tài)進行評估，評分越高則表明患者心理狀態(tài)越差。 上述所有觀察指標量表均由同一組護理人員對患者或家屬進行量表發(fā)放，最后根據患者或家屬自行填寫結果進行分數統(tǒng)計和評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組護理干預后手術配合度比較

干預后研究組的手術配合度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理干預后手術配合度比較〔n(%)〕

2.2 兩組術后舒適度程度比較

干預后研究組患者的舒適度以及滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后舒適度程度比較(分，

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組SAS、SDS評分較干預前均下降，其中以研究組下降最為明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較(分，

3 討論

在醫(yī)療機構中，手術室是一個重要場所，該場所護理、治療工作的實施效率、質量均與患者健康狀況、生命安全直接相關。介入手術是臨床上一種常用的手術治療手段，且應用逐漸廣泛。手術室護理工作也是醫(yī)療機構工作中的一項重要內容之一，故對手術護理有效干預模式及措施進行深入研究具有重要臨床價值〔10-11〕。

人性化護理目前在臨床上的應用較為廣泛，且應用價值也被多項研究所證實〔12-13〕。人性化護理模式始終堅持“以人為本”的護理理念，與常規(guī)的護理干預措施相比較，此種護理方式更能與患者建立良好的相互信任關系〔14〕。在人性化護理模式當中，患者心理狀態(tài)為關注重點，保證患者以積極樂觀的良好精神狀態(tài)應對手術，是使患者在介入手術治療過程中可以更好恢復身體健康的關鍵〔15〕。這種護理干預內容包括患者在手術前的訪視以及健康宣教、心理輔導，術中的注意事項、安慰鼓勵，手術后的護理還有隨訪等〔16〕。與普通的護理干預相比較而言，人性化護理模式更加全面和精細，可使患者的舒適度和滿意度得到提升，焦慮等心理狀態(tài)也得到明顯改善。

本研究結果顯示，兩組患者干預后的手術配合度，實行人性化護理干預的研究組明顯高于實行常規(guī)護理干預的對照組，與張艷俠〔17〕研究結果一致。此外，本研究中研究組患者的舒適度要顯著高于對照組的舒適度，心理狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于對照組，符合吳敏等〔18〕研究理論。究其原因：人性化護理干預遵循“患者第一、服務第一、質量第一”的理念，充分保證了患者的各項權益，竭盡最大限度滿足患者需求，消除或減輕了患者對介入手術的恐懼心理，大大提升了護理質量和患者的舒適度〔19〕。另一方面，人性化護理干預兼顧整體性與個體性，通過多樣化溝通方式予以患者關懷與照顧，提供了強大的精神支持，有利于消除患者負面情緒；此外，人性化護理干預可以從整體上提高護理人員的綜合素質，將各項護理干預措施做深、做細、做優(yōu)，從而降低患者術中及術后并發(fā)癥發(fā)生率，隨著干預時間的延長，患者負面情緒逐漸減少，積極清晰體驗感大幅度提升，必然有助于改善患者心理狀態(tài)及生理疼痛狀態(tài)，提高舒適度，從而促進患者積極配合臨床手術治療及干預，最終達到提高手術配合度的目的。且本文采取的人性化護理干預模式，能夠使簡單常規(guī)護理轉變?yōu)槿妗?yōu)質的綜合護理，在不同的階段均予以相應護理，如術前探視及健康宣教、術中配合、術后隨訪及心理疏導等一系列工作，可使患者掌握更多與自身疾病相關的知識，從而使患者不再害怕，可以更加積極勇敢面對手術治療，起到改善患者心理狀態(tài)及提高手術配合度的效果〔20〕。

綜上所述，人性化護理干預更有利改善手術患者心理狀態(tài)，提高患者手術配合度及舒適度，值得臨床推廣應用。

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