女性“糖友”易被念珠菌性陰道炎偷襲

管小梅

近年來，筆者在臨床工作中遇到女性糖尿病患者患上念珠菌性陰道炎的病例上升明顯，并且其中一部分已經發展為外陰潰瘍、復雜性VVC（外陰陰道假絲酵母菌病），對患者生活質量造成較大影響。

女性糖尿病患者容易發生念珠菌性陰道炎，主要有兩個原因：（1）糖尿病患者的免疫系統功能下降。高血糖水平可能導致免疫細胞的功能異常，包括中性粒細胞、巨噬細胞和T細胞等，這些細胞在抵抗感染中起關鍵作用。同時，糖尿病本身常伴隨慢性炎癥狀態，這將使得免疫細胞不容易應對新的感染。（2）高血糖水平為念珠菌提供了理想的生長環境。念珠菌以葡萄糖為主要能源，并在高血糖環境下繁殖得更快。同時，高血糖可以降低陰道內的酸度，從而使念珠菌更容易滋生。（3）糖尿病并發癥。糖尿病可能會引發多種并發癥，如神經病變、血管病變等，這些并發癥都可能影響陰道的健康。

當女性糖尿病患者發生念珠菌性陰道炎時，應該請內科醫生協助糾正糖代謝紊亂，控制血糖，并在婦科醫生的指導下對癥治療陰道炎，緩解和消除瘙癢癥狀。

控制血糖 定期監測血糖水平，以確保血糖控制在目標范圍內，并根據需要進行調整非常重要。女性糖尿病患者應避免高糖、高淀粉和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入；應根據醫生的建議制定適合自己的運動計劃，并堅持每周進行幾次運動；學會應對應激情況，并采取放松和緩解壓力的方法如冥想、瑜伽或呼吸練習；按醫囑使用降糖藥，定期復診，根據需要調整控糖方案。此外，有避孕需求的女性患者，在治療過程中，要考慮避孕藥對血糖的影響，最好選用雌激素劑量低的避孕藥，或者以非藥物避孕手段為主。

對癥治療 局部使用抗真菌藥物是治療念珠菌性陰道炎的首選方法之一，特別適用于輕度、中度感染的患者。常見的非處方藥包括克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑等。在使用非處方局部抗真菌藥物時，患者應遵循藥物包裝上的詳細說明和醫生的建議。通常情況下，藥物需放置于陰道內，且最好在晚上入睡前進行，以確保藥物有足夠的時間發揮作用。非處方藥物的治療期限通常為3～7天，但根據感染的嚴重程度和個體情況可能有所不同，比如，復發性念珠菌性陰道炎需要延長藥物的治療時間。重要的是，患者應在完成整個療程之前不中斷藥物的使用，即使癥狀已經緩解。在治療期間要定期到醫院去復查，判斷藥物效果和藥物的副作用。對于重度感染或非處方藥物無效的情況，醫生可能會考慮處方口服抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。這些藥物更強效，但一定要在醫生的監督指導下使用。另外，如果配偶有霉菌性龜頭炎，也要積極治療，可局部涂克霉唑軟膏。

治療期間，患者要注意保持外陰清潔、干燥；避免穿著緊身化纖內褲、頻繁使用衛生護墊；保持均衡飲食、適度運動的生活方式。