玉屏風散——御寒風如玉屏

常怡勇

方中黃芪內外同治為君，對內大補脾肺之氣，對外固表止汗。白術為臣，健脾益氣，使脾氣旺則土能生金，肺金足則可固表實衛。二藥相須為用，使氣旺表實，汗不外泄，外邪難侵。防風走表既祛風邪又防御風邪之侵為佐使藥，且黃芪得防風，固表而不戀邪，防風得黃芪，祛邪而不傷正。本方以補氣固表藥為主，配合小量祛風解表之品，使補中寓散，散中寓補。

如果把我們的身體比作一座城池，外邪是攻打城池的敵軍，黃芪就是負責筑建城墻、訓練士兵的大將，防風則是統領負責巡邏殺敵，白術在大本營脾胃負責糧草供應。服用玉屏風后，身體便獲得了黃芪、白術、防風組成的重重防護，如同有一道屏風護衛，阻擋外來病邪的侵襲。方名玉屏風，有御風屏障、珍貴如玉之意；另有解釋是：“玉”有珍貴而堅固的意思，“屏風”是指放于室內門前可擋風的家具。方名的意思是，它可以像一扇抵御寒風的屏風一樣保護人體，使風邪難以侵入，特別適合因氣虛導致的頻繁感冒、體虛盜汗等病。

已故國醫大師鄧鐵濤曾談到自己運用玉屏風散的心得，說玉屏風散不但能治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。臨床上常用湯劑，根據個人經驗，其用量為：黃芪12g，防風3g，白術15g。鄧鐵濤認為，其組成分量比例頗需研究，較為重要的有兩點：其一，防風用量要少于黃芪，這是根據東垣防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大之說，又因防風為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達相畏相使之目的便可；其二，白術的量須是黃芪與防風之和，這是根據“發在芪防收在術”之意，一走一守，達表“實衛”。鄧老說：“曾有一例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風散，稍效，后因藥房缺白術，因我不在，另一醫建議用蒼術代之，結果患兒大汗淋漓，這是不明方義，不知蒼術辛燥發汗，陰虛內熱、氣虛多汗者忌服之過，只走不守，發散不收，故汗水淋漓。”

作為中醫的經典名方，玉屏風的作用機理已被現代醫學基本解明：黃芪具有雙向免疫調節作用及抗菌、抑制病毒的作用；白術可以調整胃腸運動功能，增強機體免疫功能；防風有解熱鎮痛、抗菌、增強免疫力的作用。因此該方可以應用于成人及兒童呼吸、皮膚、耳鼻咽喉、過敏性疾病等多種疾病治療。

現代組方及用法：防風30克，黃芪、白術各60克。研末，每日2次，每次6～9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【臨床應用】

1.自汗：由氣虛衛外不固所致，癥見自汗、惡風、氣短、乏力、舌淡、脈虛弱。

2.體虛易感冒：由表虛不固所致，癥見神疲乏力、自汗惡風、反復感冒、舌淡、脈虛。

3.其他：治療反復呼吸道感染、小兒腎病綜合征、哮喘、慢性支氣管炎、支原體肺炎、小兒變應性鼻炎、角膜潰瘍病、慢性蕁麻疹、慢性濕疹的臨床報道均有良效。

【注意事項】

1.熱病汗出者慎用；2.陰虛盜汗者慎用；3.服藥期間飲食宜選清淡食品；4.玉屏風散的療程應結合具體中醫辨證以及相關疾病而定，可以短期在疾病治療期間服用，治療結束后就可停止服用；如果是調理體質的應用，一般建議服用以30天為周期，最多不超過60天為宜。