葉酸和維生素B₁₂：缺乏的后果很嚴重

李晞

我們知道，維生素是一個大家族，里面成員眾多。其中，葉酸（也叫維生素B）和維生素B是被人們熟知的兩種營養元素。人類腸道細菌能夠合成葉酸和維生素B，且它們廣泛存在于動植物性食品中，在正常飲食和身體健康的情況下一般不缺乏。但現代人的很多生活習慣和身體健康狀況，讓葉酸和維生素B缺乏的情況要比大眾所認為的更為嚴重，由此帶來的健康風險也不可小覷。

葉酸和維生素B在人體中發揮著至關重要的作用，缺乏這兩種營養素會對身體產生一系列影響。

貧血問題：葉酸和維生素B是紅細胞合成的必需品。缺乏它們會影響骨髓造血功能，導致貧血。

皮膚問題：局部皮膚可能出現脂溢性皮炎樣改變或色素沉著。

口腔問題：葉酸和維生素B的缺乏可能導致唇炎、舌炎、牙齦出血或口腔潰瘍。

消化系統問題：可能出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉和便秘等癥狀。

心腦血管問題：在正常情況下，人體內的葉酸和維生素B能夠幫助人體進行同型半胱氨酸的調節和代謝，降低血液中同型半胱氨酸含量。一旦缺乏葉酸和維生素B，就會引起高同型半胱氨酸血癥，高水平的同型半胱氨酸會損傷血管內皮細胞，會造成血管平滑肌細胞的增殖，導致血管內膜增厚，血管變窄，進而增加心腦血管疾病的風險。

神經系統問題：葉酸和維生素B參與了神經髓鞘的形成，神經髓鞘是神經纖維的保護層，可以保證神經信號的正常傳遞，葉酸和維生素B缺乏則會導致不同程度的神經損傷，導致神經系統出現問題，如手腳麻木、感覺異常、步態不穩、多發性硬化；體內高水平的同型半胱氨酸還與老年癡呆及腦萎縮的發生關系密切。

眼部問題：高水平的同型半胱氨酸可能導致眼部微血管損傷和視網膜病變。

免疫系統問題：缺乏葉酸和維生素B會影響免疫系統的正常功能，增加感染風險。

精神問題：可能導致反應遲鈍、抑郁、雙相情感障礙、自閉癥、記憶力下降及認知功能受損等。

發育及學習障礙：孕婦和幼兒缺乏葉酸和維生素B可能導致胎兒神經管畸形、唇腭裂，以及生長遲緩和學習障礙。

癌癥風險增加：長期缺乏葉酸和維生素B可能影響細胞DNA合成和修復，增加癌癥風險。

不孕不育：長期缺乏葉酸和維生素B可能導致女性月經不調、閉經，男性性欲減低、勃起障礙等問題。

甲母痣：嚴重缺乏葉酸和維生素B可能影響指甲健康，導致甲母痣的出現。

那么，哪些人容易缺乏葉酸和維生素B？

飲食習慣不佳者 葉酸和維生素B主要存在于動物性食品中，比如內臟、蛋類、魚類，偏食、素食主義者和飲食不規律的人容易出現缺乏。此外，長期節食減肥或控制飲食的人也面臨風險。

消化吸收受影響者 患有胃腸道疾病等消化系統相關疾病、做過腸道切除手術，以及服用某些胃酸分泌抑制藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑等，都會影響葉酸和維生素B的吸收。這類人群可能需要特別關注補充或調整飲食結構。

經歷疾病或藥物干預的人群 如急慢性感染、疫苗接種和腫瘤患者，可能會出現葉酸和維生素B的消耗增加（也有部分腫瘤患者的維生素B水平可能會升高）。長期酗酒不僅抑制食欲，還可能損傷胃腸道，導致營養吸收減少。糖尿病患者由于飲食控制和常用降糖藥（如二甲雙胍）的影響，可能會面臨葉酸和維生素B攝入不足的問題。此外，長期使用抗生素和各類藥物如抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗結核藥、降血糖藥、維生素C、口服避孕藥及抑制胃酸分泌的藥物，都可能干擾營養的吸收或利用。

老年人 由于胃腸功能下降和其他疾病的疊加影響，老年人也容易發生葉酸和維生素B的缺乏。

葉酸和維生素B從開始缺乏到產生癥狀是一個長期且隱匿的過程，有些人甚至在出現一些輕微的癥狀，如疲勞、嗜睡、記憶力減退、腦霧、抑郁、易怒、手腳刺痛麻木等問題時或發現其他檢驗指標變化時也不在意，也不會去做葉酸和維生素B的檢測，以至于直到造成比較嚴重的疾病后才會意識到葉酸和維生素B的缺乏。如果能夠主動通過檢測提早發現體內葉酸和維生素B的缺乏，就可以提早進行干預，避免相關疾病的發生。

如果不做葉酸和維生素B的檢測就盲目進行補充，可能會出現不缺乏的人進行補充后體內葉酸和維生素B過量的問題，就像其他藥物和營養劑一樣，長期高劑量服用葉酸和維生素B也會導致不良反應和副作用，比如會出現皮膚瘙癢、皮疹、干燥、面部潮紅、腸胃不適、頭痛、頭暈、過敏、高尿酸血癥等問題；并且長期高劑量服用葉酸和維生素B會對癌癥的發生和進展產生不良的影響；如果孕婦長期高劑量的攝入，也可能會增加胎兒出生缺陷的風險。所以為了避免不合理補充葉酸和維生素B情況的發生，建議在服用前及服用后定期對葉酸和維生素B進行檢測。

另外，人體內葉酸和維生素B的缺乏常常會出現不平衡的現象，比如只是單一缺乏其中的某一種。可市場上的補充劑多數是B族維生素復合劑，在進行補充的時候可能會出現單一過量的情況，產生體內和體外攝入葉酸和維生素B水平的不平衡，比如葉酸過量可能會加劇體內維生素B的消耗，而低水平的維生素B也會造成葉酸的利用障礙，從而造成維生素B補充效率的降低和葉酸攝入過量的風險。所以在服用補充劑之前建議進行葉酸和維生素B的檢測，這樣可以進行針對性更強的補充。

葉酸和維生素B檢測的作用也不僅只是去判斷是否存在缺乏，如果葉酸和維生素B檢測結果出現明顯升高，在排除了飲食干擾等情況后也提示身體可能出現某些異常，需要排除是否存在白血病、真性紅細胞增多癥、肝臟疾病或惡性腫瘤等病理性因素。

所以，存在造成葉酸和維生素B缺乏的生活習慣或已經出現相關癥狀的人群，建議進行葉酸和維生素B的檢測。一般來說，維生素B的參考值范圍在200～700pmol/L，而葉酸的參考值范圍在6～56pmol/L。但請注意，不同檢測機構的參考值范圍可能有所不同，因此具體檢測結果的判讀應以檢測報告單為準。

總之，葉酸和維生素B對健康至關重要，但補充時仍需謹慎，應在醫生的指導下進行合理、安全的補充，并控制每天的攝入總量，避免長期過量攝入。這樣，您才能真正享受到健康的保障。