不同時間口服西甲硅油祛泡劑對腸鏡檢查前腸道準備的效果影響

吳蕾若 許多

[摘要]?目的?探討不同時間點服用西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準備中的作用。方法?選取2022年1月至12月于溫州醫科大學附屬第一醫院行腸鏡檢查的330例患者為研究對象，根據隨機數字法將患者分為A、B、C三組，每組各110例。A組患者于腸鏡檢查前1h服用西甲硅油，B組于檢查前2h服用西甲硅油，C組于檢查前4h服用西甲硅油。比較三組患者腸腔內的氣泡量評分、生理鹽水沖洗量及操作醫生滿意度。結果?三組間腸腔內的氣泡含量、生理鹽水沖洗量及操作醫生滿意度比較，差異均有統計學意義（P<0.05），但B組最好。結論?在行腸鏡檢查前2h口服西甲硅油，可明顯減少腸腔內的氣泡，提升腸鏡檢查觀察視野的清晰度，提高操作醫生的滿意度。

[關鍵詞]?腸鏡檢查；腸道準備；祛泡劑；西甲硅油

[中圖分類號]?R445.9????[文獻標識碼]?A ????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.017

Effect?of?oral?administration?of?silicone?oil?defoaming?agent?at?different?times?on?intestinal?preparation?for?colonoscopy

WU?Leiruo，?XU?Duo

Endoscopy?Center，?the?First?Affiliated?Hospital?of?Wenzhou?Medical?University，?Wenzhou?325000，?Zhejiang，?China

[Abstract]?Objective?To?explore?the?effect?of?taking?silicone?oil?at?different?time?points?in?intestinal?preparation.?Methods?A?total?of?330?patients?who?underwent?colonoscopy?at?the?First?Affiliated?Hospital?of?Wenzhou?Medical?University?from?January?to?December?2022?were?selected?as?the?study?subjects.?The?patients?were?divided?into?three?groups?according?to?random?number?method，?namely，?A，?B，?and?C，?with?110?patients?in?each?group.?Group?A?patients?received?silicone?oil?1?hour?before?colonoscopy，?Group?B?received?silicone?oil?2?hours?before?colonoscopy，?and?Group?C?received?silicone?oil?4?hours?before?colonoscopy.?Compare?the?score?of?air?bubbles?in?the?intestinal?lumen，?the?amount?of?saline?irrigation，?and?the?satisfaction?of?the?surgeon?in?the?operation?among?the?three?groups?of?patients.?Results?There?were?statistically?significant?differences?among?the?three?groups?in?the?content?of?air?bubbles?in?the?intestinal?lumen，?the?amount?of?saline?irrigation，?and?the?satisfaction?of?the?surgeon?with?the?procedure?（P<0.05）.?But?group?B?has?the?best?results.?Conclusion?Oral?administration?of?silicone?oil?2?hours?before?colonoscopy?can?significantly?reduce?air?bubbles?in?the?intestinal?lumen，?improve?the?clarity?of?the?observation?field?of?colonoscopy，?and?improve?the?satisfaction?of?the?operating?physician.

[Key?words]?Enteroscopy;?Intestinal?preparation;?Defoaming?agent;?Silicone?oil

在我國，結直腸癌（colorectal?carcinoma，CRC）的發病率長期處于較高水平，一旦發病，具有很高的死亡率。對存在高危險因素的人群應定期開展腸鏡篩查及治療[1-2]。為更好地開展腸鏡篩查及治療，腸道準備至關重要。研究指出，腸道準備不充分時，腸息肉漏診的發生率達45.7%[1，3]。有研究發現，在腸道準備過程中，祛泡效果不佳占24.5%～47.0%[4-11]；合理使用祛泡劑可顯著改善腸道準備的質量，但少有研究涉及祛泡劑服用時機對腸道準備效果的影響[12-15]。本研究旨在探討在不同時機服用祛泡劑的效果，為提高腸道準備質量和醫生選擇祛泡劑服用時機提供理論依據。

1??資料與方法

1.1??研究對象

選擇2022年1月1日至12月31日在溫州醫科大學附屬第一醫院內鏡中心行腸鏡檢查的患者為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②美國麻醉學會（American?society?of?aneshesiologists，ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級；③行無痛腸鏡檢查。排除標準：①腸鏡診療行息肉摘除術者；②家族性腺瘤性息肉病者；③有嚴重心、腦、腎等重要臟器合并癥者；④既往行結腸癌手術者。受試者脫落：①患者已按研究方法分組，但由于各種原因未接受腸鏡檢查；②口服清腸藥物時發生惡心、嘔吐等不良反應或未完成檢查者。確定樣本量：通過40例預實驗，計算得出每組各需研究對象96例，在實驗過程中考慮到脫落的可能，以每組至少110例為基準，合計至少納入330例研究對象。本研究經溫州醫科大學附屬第一醫院倫理委員會批準（倫理審批號：KY2021-131）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2??研究方法

本研究為單盲、前瞻性研究。根據《中國消化內鏡診療相關腸道準備指南》[16]行腸道準備。采用隨機數字法將330例患者分為A、B、C三組，每組各110例。A組患者于腸鏡檢查前1h服用西甲硅油，B組于檢查前2h服用西甲硅油，C組于檢查前4h服用西甲硅油。三組間患者的性別、年齡、身高、體質量、既往史比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.3??觀察指標

腸道內氣泡含量等級評價[17-18]：根據腸道內氣泡含量將腸鏡檢查視野清晰度分為4個等級：A級為無或幾乎無氣泡，氣泡涵蓋范圍<10%，內鏡醫生觀察腸黏膜不受影響，計3分；B級為較少氣泡，氣泡涵蓋范圍10%～24%，內鏡醫生觀察腸黏膜受影響小，計2分；C級為較多氣泡，氣泡涵蓋范圍25%～49%，內鏡醫生觀察腸黏膜受影響大，計1分；D級為氣泡充滿腸腔，氣泡涵蓋范圍50%～100%，內鏡醫生無法觀察腸黏膜，計0分。見圖1。

1.4??統計學方法

采用IBMS?PSSS?tatistics?21.0統計學軟件對數據進行處理分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用單因素方差分析；非正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q1，Q3）]表示，組間比較采用Mann-Whitney?U檢驗。計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2??結果

三組患者的腸道內氣泡量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見圖2。三組間醫生操作滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3??討論

不同時間口服西甲硅油所產生的祛泡效果不一，過早服用可能會由于祛泡劑在體內停留時間過久，失去祛泡和抑制泡沫生成的效用，待進行腸鏡檢查時無法發揮作用；若太遲服用西甲硅油，可能會因為時間太短無法到達結腸，導致祛泡效果無法起效。本研究結果顯示B組的去泡效果比A組及C組效果更佳，可能是因為祛泡劑進入人體后需要足夠的時間進行吸收轉化，并隨著腸道蠕動而到達全結腸，從而起祛泡的作用；而2h可能剛好符合西甲硅油的起效時間。檢查前2h服用西甲硅油可提高檢查視野的清晰度，縮短醫生檢查時沖水的時間，提高檢查準確性及工作效率[19-24]。

對于不同時間點口服西甲硅油后的腸道清潔度而言，主要取決于清腸藥物的服用時間。在腸道準備清潔的基礎上，聯合使用西甲硅油祛泡劑可有效提高腸鏡檢查視野的清晰度，以確保診療的安全有效。本研究結果顯示，檢查前2h口服西甲硅油的沖洗量比1h及4h服用西甲硅油的沖洗量明顯更少，檢查時大大縮短了沖洗時間；同時也更利于操作醫生觀察，提高檢查的準確性。本研究結果顯示檢查前2h口服西甲硅油祛泡效果較佳，與蘇潔等[25-26]研究結果相似。

綜上，腸鏡檢查前2h服用西甲硅油可進一步降低腸腔內氣泡含量，大大減少腸鏡診療中的沖洗水量，提升腸鏡檢查時腸腔內的視野，提高腸道準備的質量及操作醫生的滿意度。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2023–03–17）

（修回日期：2024–01–08）