王 博, 余茂輝

(武漢輕工大學 湖北縣域經濟發展研究中心,武漢 430023)

習近平總書記在黨的二十大報告中提出“推進健康中國建設。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”[1]。新時代的第一個十年,黨帶領全國各族人民實現脫貧攻堅,全面建成小康社會,在此基礎上我們必須做到全民健康,不讓一名群眾因為健康問題返貧、掉隊。面向第二個百年目標,我們要實現十四億人的人口規模巨大的現代化,全民健康成為中國式現代化最重要的標志。

1 把握新時代“健康中國”的深刻內涵

“共建共享、全民健康”,是建設健康中國的戰略主題。中共中央國務院于2016年10月印發的《“健康中國2030”規劃綱要》[2]提出“針對生活行為方式、生產生活環境以及醫療衛生服務等健康影響因素,堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合。”

1.1 健康中國要求保障全民健康生活方式 全面推進健康中國建設,最終落腳點在于人民,人民能夠健康生活,是對于人民幸福目標的最好踐行。在2016年8月舉行的全國衛生與健康大會上,習近平總書記指出“沒有全民健康,就沒有全面小康”[3]。這句話體現了習近平總書記對人民健康與生活質量的深切關懷。它蘊含著不落一人、不漏一戶的深刻內涵,是對全國上下每一個人都擁有健康生活的最好保障。

“健康最早的形式意指健全或完整的狀態或條件”[4]。世界衛生組織(WHO)認定的健康為“健康不僅為疾病或羸弱之消除,而系體格,精神與社會之完全健康狀態”[5]。人類健康與壽命受多種因素影響,目前較為普遍的觀點認為主要與生物學、環境、衛生服務和生活方式與行為因素等四個方面因素有關。而“生活方式與行為因素”占比達60%。“生活方式是人們為滿足自身需求而進行的全部活動特征及其模式,如飲食、衛生、運動休閑、風險投資選擇等”[6]。基于不同收入水平與社會地位,人們往往會形成不同的生活方式:低收入人群通常面臨著更大的社會壓力與生存挑戰,更易衍生出飲酒、抽煙、作息不規律、就醫不及時等不健康的生活方式;而高收入人群則在生活方式的選擇上擁有更多空間,更傾向于形成健康的生活行為方式,比如健身、養生、充足睡眠等,也更容易獲得高質量的醫療、康養服務與接受相關資訊。健康中國戰略要求政府制定公共服務政策幫助居民改善生活習慣,從而縮小因貧富差距所導致的居民健康差距,以實現全民健康。

在百年未有之大變局的今天,健康中國有了更深刻的內涵,要求我們每一個人都具備健康的體魄、健康的心靈,在中國特色社會主義踏上第二個百年征程的歷史定位下能夠應對激化的全球化挑戰以及國際沖突,肩負起實現中華民族偉大復興的歷史使命,最終實現共產主義,實現無產階級以及全人類的自由而全面的發展。

1.2 健康中國要求社會實現健康生產方式 健康在人們的思維和實踐活動中得以產生、提升以及維持,毛主席在《實踐論》中指出“馬克思主義者認為人類的生產活動是最基本的實踐活動”[7],因此在生產活動能夠很大程度上決定國民健康狀況。當前高污染、高耗能的工業產業與高度數據化、智能化的第三產業相互交織的現代化生產方式在推進健康中國建設進程中存在隱患。

馬克思在《資本論》中也有關于無產階級工人身體狀態的描寫,“資本來到世間,從頭到腳,每個毛孔都滴著血和骯臟的東西”[8]。馬克思首先從理論高度分析了生產方式與生產者身體狀況之間的關系,它從歷史唯物主義的哲學立場出發,創造了剩余價值學說,說明了是人民群眾通過勞動創造歷史,人的抽象勞動力的使用價值也即勞動產生了剩余價值,推動資本不斷進行擴大再生產,進而推動生產力的變革,產生歷史,人的健康狀態就是這一切的基礎。在城市中,從事教學、科研、IT產業、網絡客服等腦力勞動和服務行業的勞動者很少從事體力勞動,其日常活動量很容易達不到正常水平,久而久之身體機能便開始退化,影響正常生理活動,發生心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病的概率就會上升,損害健康。我國一直在強化職業健康法制監管,推進職業病防治法制體系的建設,對企業、工廠進行監管督察,減少了違法違章的勞動亂象,維護了勞動者的健康權益,保證了健康的營商環境。但有些工種如警察、醫護、車站服務人員等因工作性質需要加班、倒班,在他們為社會奉獻的同時自身的健康問題也需要得到關注;有些工廠的生產設備以及安全監測裝置也需要及時更新為勞動者的工作環境保駕護航。

在生產力高度發展、生產方式高度變革的現代社會,健康中國要求社會和行業開展能給員工帶來健康以及為健康保駕護航的生產方式,為實現“健康優先”的健康中國戰略貢獻力量。

1.3 健康中國要求國家加強“健康優先”發展理念 健康中國強調“健康優先”的發展理念與發展模式,是黨在經濟建設與民生保障領域的具體體現。自改革開放以來,我國經濟增長舉世矚目,成為世界奇跡。但是我國的經濟增長大多來自沿海省份的三來一補型勞動密集型產業,我國作為世界生產車間,走的是高污染、高排放的粗放型增長路徑,對生態環境造成了巨大的負外部性,對我國人民健康造成了巨大威脅,埋下了重大的安全隱患。基于此,習近平總書記提出“生態是最普惠的民生福祉”,這意味著保護生態環境就是保障人民健康,人與自然和諧共生的中國式現代化就是健康優先的社會主義現代化。

2021年3月,習近平總書記在福建考察調研時強調,“健康是幸福生活最重要的指標,健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒意義”[9]。這富有特色的比喻向人們闡釋了健康優先的深刻內涵。

“毫無疑問,健康是促進人的全面發展的必然要求”[11]。“保護健康,保持一切基本源泉即勞動能力本身”[12]。畢竟“經濟要發展,健康要上去,人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”[11]。新冠疫情發生之際,黨中央作出“人民至上、生命至上”的重要指示,不計代價、不計成本搶救重癥病人,為數以萬計的病人帶來了生命的曙光,這一壯舉正是對健康優先發展理念的最好踐行,其呼應了群眾的心聲,勾勒了屬于中華民族的最大同心圓,將為我國全面建設社會主義現代化強國打下堅定的基礎。

2 新時代推進健康中國建設的必然性分析

新時代新征程推進健康中國建設意義重大。從實踐邏輯上分析,其不僅是改善我國國民當前衛生健康現狀的重大戰略,更是為我國經濟增長作出貢獻的新動能。

2.1 健康中國戰略契合于國民的健康狀況 新中國成立后,經歷了百年戰爭與侵略的中華大地滿目瘡痍、百廢待興。當時的醫療衛生技術嚴重落后與人民健康水平十分低下,人均預期壽命只有35歲。在這種緊要關頭中國共產黨帶領中國人民開展了醫療衛生建設事業,培養了真正為人民服務的醫療從業者,為中國人民健康水平提高做出了卓越的貢獻,取得了舉世矚目的成績。數據來源于《2022年中國統計年鑒》。見表1。

表1 1953—2021年全國人口數量與預期平均壽命

從表1可以看出隨著我國整體實力提高,醫療水平也在不斷提高。從我國人口數量上分析,人口總量由1953年的59 435萬上升到2021年的141 260萬,翻了2.38倍,65歲以上的高齡人口也翻了7.65倍,預期平均壽命也上漲了29.9歲,這足以說明我國在衛生健康事業方面的投入與建設是有效的。但是隨著現代化進程的加快,我國幾十年來采用一種以大規模工業區疊加在城市帶上的高污染、高耗能、高排放的粗放型增長發展模式,既對環境產生負外部性,又影響了人民群眾的身體健康。見表2。

表2 2018年慢性病患病率 (‰)

從表2可以看出我國當前慢性病患病率較高,每三個人中就有一個患有慢性病,農村地區由于醫療基礎設施與從業人員相比城市地區都欠缺一些,導致農村慢性病發病率更高,這都足以說明當前國民健康狀況欠佳,健康中國戰略是契合于當前的現實情況,健康生活作為國民的美好需要和根本訴求,是值得黨和政府高度重視的。

2.2 健康中國戰略是新時代經濟增長點 2023年3月6日,國務院新聞辦公室發布的政府工作報告提出,今年國內生產總值增長目標定在5%左右。在世界局勢動蕩,全球經濟低迷的大背景下,如何找到新的經濟動能,實現經濟高質量發展,完成預定經濟增長目標,顯得十分重要。

第一,健康產業作為健康中國建設的重要環節,具有極大的發展潛力,數據來源于2016—2022年中國統計年鑒。見圖1。在不久的將來有望成為我國國內經濟大循環格局下的支柱產業,在提高國民健康儲備的同時達到高質量就業。

圖1 2015—2021 年人均醫療保健支出及占總消費支出的比例

2015—2021年,我國人均醫療保健支出總體在不斷上漲,年均增長量達158.4元。人均醫療保健支出占總消費支出比例也在不斷擴大,累計上漲了1.37個百分點。在2020年的新冠疫情影響下兩項指標都有所下滑,但即便如此,在2021年也實現了再次增長,超越了2019年的消費支出。這些數據說明了當今社會的人們正在逐漸開始關注自己的身體健康,重視自身醫療健康上投資所帶來的長期效益,這恰好說明了健康產業在我國將會是蓬勃發展的朝陽產業。

第二,現如今我國醫療衛生機構總量以及醫護從業人員還是欠缺,并且其結構構成也還存在問題,數據來源于《2020年中國衛生健康統計年鑒》。見表3。

我國當前有14億人口,平均每40 752人對應一所醫院,加上包括社區醫院、鄉鎮衛生院在內基層衛生醫療機構,平均1 416人對應一所,在城市里每千人口對應醫護人員量是4.1和5.2,而在農村地區則均只有2.0。2020年突如其來的新冠疫情向我們說明了一旦有突發衛生情況則會造成嚴重的醫療擠兌現象。

新型的健康產業的蓬勃興起加上政府追加在傳統公共醫療衛生機構方面的投資建設以及醫療相關從業人員的培養支出,將會是我國在后疫情時代實現經濟高質量增長的良好動能。

3 推進健康中國建設的路徑探析

3.1 推進健康中國建設中發揮黨的領導職責 遙想過去,西方殖民者用鴉片打開晚清政府的貿易大門。鴉片對國民的荼毒;機械大工業商品對我國傳統農業經濟打擊下造成的財富外流;加上堅船利炮對我國資本的掠奪,使國家積貧積弱,國民健康狀況急劇下降。羸弱的身體素質、較低的平均壽命,落后的科學水平導致外界給我們扣上了“東亞病夫”這頂帽子。

新中國成立以來,中國人民從此在世界上站了起來。黨和國家宗旨就是服務人民,因而一直致力于強化國民身體素質,提升我國衛生健康水平。在以“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”[13]的衛生工作政策方針的指導下,廣大干部群眾在黨的組織動員下深入開展了一場轟轟烈烈的醫療衛生事業建設,在中國這片廣土巨族的土地上成功解決、控制了諸如百日咳、傷寒、麻疹、炭疽、瘧疾等傳染病,堪稱世界典范,數據來源于《2020年中國衛生健康統計年鑒》。見表4。因此在新時代全面推進健康中國建設依然要堅持中國共產黨的領導地位。

表4 甲、乙類傳染病發病率 (1/10萬)

3.2 推進健康中國建設中弘揚中醫傳統文化 在工業革命之前,中醫的醫學水平與理念一直處于世界領先。孫思邈在《千金方》中就提出了“治未病”的重要理念,“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病”[14]。中醫理論植根于中華傳統文化與中國哲學,其特有的防治、診斷以及治療體系不同于西方現代醫學,它重視道法自然與天人合一。

現實脫胎于歷史。我國古代的一些名醫在“治未病”方面留下了濃墨重彩的印記。例如,漢末名醫華佗創編了一套“五禽戲”用來強身健體;產生于宋代的“八段錦”蘊含獨特的放松效果,目前一些世界著名的筋膜松解學派依然在研究學習;明末清初的陳王廷發明的名滿天下的“太極拳”等等。在“治欲病”方面中醫的診斷手段不僅效果卓絕,能發現一些如影像、化驗、活檢等現代醫學檢測技術無法發現的潛在病灶,更是價格親民,使得群眾看病負擔小,能真正的服務于大多數人民。在“治已病”方面,中醫藥治療方法例如中藥、針灸、刺血、推拿等不僅效果卓絕、治療徹底。而且副作用小,不會造成治療原發疾病引起的并發癥。況且價格不像西醫治療那么昂貴,有許多人因為一場病花費掉了一輩子辛苦積攢的存款,這種因病返貧的現象需要引起重視。

3.3 推進健康中國建設中培育健康消費新業態 健康中國建設的最終目標是實現全民健康,既要改善國民健康醫療狀況,又要保障每一個公民都能平等公正地享受健康法益。“發展健康產業、培育健康行為、完善健康制度是推進健康中國建設的重要任務”[15]。

第一,調整由東中西部地區差距、城鄉差距、收入差距導致的健康領域消費的結構性差異,對低收入人群更好提供的健康消費品,增加其健康消費、健康投資意愿,使供給與需求同勞動者自身生產能力與消費能力達到平衡。第二,優化醫療健康領域相關從業人員的培養機制,實時更新人才培養方案,在中職中專以及高等院校中加大人才培養力度,契合時代發展。第三,完善健康產業鏈條,推動健康領域市場化、價值化,將大數據分析、人工智能、5G等前沿技術應用在臨床醫學、心理診療、健康咨詢、運動健身等剛性需求領域。