微信輔助PBL教學(xué)法在中醫(yī)院周圍血管科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用

任芬如

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科,鄭州 450000)

由于現(xiàn)階段人口老齡化及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,周圍血管科護(hù)理工作具有風(fēng)險高、難度大、技術(shù)要求高等特點,同時因為護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理重在操作,周圍血管科收治病種范圍廣等特點,使周圍血管科護(hù)理工作同時具有任務(wù)繁重、技術(shù)需求面廣等特點[1]。在護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺的情況下,護(hù)理實習(xí)生亦成了臨床護(hù)理工作的主力軍;護(hù)理臨床實習(xí)為使護(hù)理專業(yè)實習(xí)生將基礎(chǔ)理論和真實性的臨床實踐契合的方法,為護(hù)理專業(yè)實習(xí)生學(xué)以致用,向臨床專業(yè)護(hù)理人員成功轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使護(hù)理專業(yè)實習(xí)生在今后實際工作中具備專業(yè)護(hù)理能力[2-3]。綜合以上原因,對臨床帶教能力提出了更高的要求,改變以往實習(xí)生帶教過程中效果不佳的方法,以便更適應(yīng)于現(xiàn)代護(hù)理培訓(xùn)的要求[4]。PBL (problem-based learning)教學(xué)法為以工作中的時間問題為導(dǎo)向,契合現(xiàn)代護(hù)理等專業(yè)實習(xí)生的帶教方式,在現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)實習(xí)生帶教中應(yīng)用越來越廣泛[5]。微信輔助教學(xué)是指將面授學(xué)習(xí)和數(shù)字化學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合的一種模式,其能夠?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)化優(yōu)勢和傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢合理的結(jié)合起來,可有效避免信息發(fā)布的延遲性,方便師生及時溝通,縮短師生間的距離感,保障教學(xué)效率。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科采用微信輔助PBL教學(xué)法取得良好效果,報道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)帶教模式:①護(hù)理實習(xí)生入科后由科室主帶教針對共性問題對其進(jìn)行詳細(xì)的入科宣教,包括環(huán)境介紹、職業(yè)防護(hù)、規(guī)章制度、本科室特殊操作特別注意事項等。②根據(jù)臨床教學(xué)帶教資歷要求安排一對一帶教老師,根據(jù)實習(xí)大綱進(jìn)行知識點講解,培訓(xùn)考核 4 個部分,每科培訓(xùn)4周。③每周四下午采用 PPT 進(jìn)行1次理論講課及與理論相關(guān)的1次操作技能培訓(xùn)。④護(hù)理實習(xí)生在科室實習(xí)期滿后,科室總帶教老師組織理論和操作技能考試,并進(jìn)行護(hù)理實習(xí)生滿意度、臨床能力測評。

1.2.2 觀察組 實施微信輔助PBL教學(xué)法教學(xué):①帶教老師向護(hù)理實習(xí)生介紹科室基本情況,包括本科常見病種、常用中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)、常用治療儀器等,制作成筆記、視頻、PPT或者小視頻形式。②確定轉(zhuǎn)入本科的護(hù)理實習(xí)生信息后主帶教建立護(hù)理實習(xí)生及老師在內(nèi)的培訓(xùn)微信群,將以上科室基本情況發(fā)至培訓(xùn)微信群,使護(hù)理實習(xí)生在入科前對科室概況產(chǎn)生基本印象。③護(hù)理實習(xí)生入科后由主帶教就關(guān)于科室基本情況內(nèi)容通過提問的方式了解其掌握情況,并對遺漏點、重點、難點、需強(qiáng)調(diào)內(nèi)容和微信輔助PBL教學(xué)方法進(jìn)行講解。④根據(jù)臨床教學(xué)帶教資歷要求為護(hù)理實習(xí)生安排一對一的帶教老師,進(jìn)行跟班帶教;同時對護(hù)理實習(xí)生和老師進(jìn)行各自分組,每組3～4人,指定一名組長,每周一個組長輪流負(fù)責(zé)每周兩次的消息發(fā)送、?？瀑Y料和教學(xué)視頻、PPT等推送,方便護(hù)理實習(xí)生隨時隨地學(xué)習(xí),內(nèi)容展現(xiàn)多樣性增加學(xué)習(xí)樂趣,并根據(jù)上傳內(nèi)容提出具有專業(yè)性和代表性的問題,并引導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生思考、學(xué)習(xí)所發(fā)送信息,通過查閱資料,尋找解決問題的方法,培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生獨立思考能力和積極、主動學(xué)習(xí)的愛好;護(hù)理實習(xí)生隨時通過微信進(jìn)行針對問題的自我觀點的說明,也可以提出疑問,帶教老師則仔細(xì)分析解決思路,如有問題及時引導(dǎo)指正,并對護(hù)理實習(xí)生疑問予以解答;每周四采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行小組討論,每小組選一名代表進(jìn)行解決問題方法的闡述,其他組員完善、補(bǔ)充,最后由帶教老師對解決問題的思路、依據(jù)等進(jìn)行詳細(xì)、恰當(dāng)?shù)慕忉?并提出待解決的問題,在第二次討論時進(jìn)行討論解決。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理實習(xí)生出科考核成績:科室總帶教老師在護(hù)理實習(xí)生實習(xí)期滿時組織理論和操作技能考試,總分100分,2組 護(hù)理實習(xí)生考試試卷一致。②護(hù)理實習(xí)生臨床能力:在教學(xué)結(jié)束后,參照文獻(xiàn)[6-7]評價護(hù)理實習(xí)生的舒適護(hù)理(0～20分)、導(dǎo)管護(hù)理(0～30分)、安全護(hù)理(0～20分)、健康護(hù)理(0～20分)、人文護(hù)理(0～20分)及總分(0～110分)。得分越高,代表臨床能力越強(qiáng)。③護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)滿意度:采用自制的滿意度調(diào)查表評價護(hù)理實習(xí)生對帶教老師教學(xué)的滿意度。調(diào)查表包括操作技能、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課件質(zhì)量5維度15個方面,分為滿意(3分)、一般滿意(2分)、不滿意 (1分)3個等級,教學(xué)滿意度 = (滿意人數(shù)×3分+一般滿意人數(shù)×2分+不滿意×1分) /總?cè)藬?shù)×3分×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理實習(xí)生出科考核成績比較 觀察組護(hù)理實習(xí)生出科考核成績高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理實習(xí)生出科考核成績比較分)

2.2 2組護(hù)理實習(xí)生臨床能力比較 觀察組護(hù)理實習(xí)生臨床能力(舒適護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、安全護(hù)理、健康護(hù)理、人文護(hù)理及總分)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理實習(xí)生臨床能力比較分)

3 討論

周圍血管科病種繁雜、護(hù)理人員工作難度系數(shù)高,對護(hù)理人員的理論和實踐技能要求高。臨床實習(xí)護(hù)理人員處于從學(xué)校的理論課程向?qū)嶋H臨床工作的轉(zhuǎn)變,工作和學(xué)習(xí)形式改變,護(hù)理實習(xí)生常常會感到神經(jīng)緊張,實際動手能力有待提高,工作積極能動性較差,溝通、協(xié)作能力欠佳。研究顯示護(hù)理專業(yè)實習(xí)能力的培養(yǎng)和其在今后實際工作的護(hù)理專業(yè)能力關(guān)系密切,所以增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實習(xí)人員非常重要[8-9]。傳統(tǒng)教學(xué)方法方式單一,護(hù)理實習(xí)生被動學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)積極能動性差,帶教老師多側(cè)重于操作技能的帶教,輕視理論學(xué)習(xí),因此出現(xiàn)“知其然不知其所以然”的現(xiàn)象和問題,而且臨床工作忙,帶教老師與護(hù)理實習(xí)生溝通少,不知道其對知識的掌握程度,無法有重點的進(jìn)行帶教。因此探索一種可以提高護(hù)理專業(yè)實習(xí)生個人主觀能動性的方法非常重要。

PBL教學(xué)法最初為加拿大的Barrows等應(yīng)用,以問題為基礎(chǔ),護(hù)理實習(xí)生為主體,方式為提出和發(fā)現(xiàn)問題,然后通過護(hù)理實習(xí)生主觀能動性探索解決問題的方法,通過多人討論的方法進(jìn)行教學(xué),可以明顯增加護(hù)理實習(xí)生探索問題的興趣,讓護(hù)理專業(yè)實習(xí)生可以把基礎(chǔ)理論與臨床實踐工作融合一起,增強(qiáng)對知識的理解和臨床實際操作能力[10]。微信已經(jīng)應(yīng)用到各個領(lǐng)域,用戶可以通過微信應(yīng)用文字、圖片、語音、視頻等方式進(jìn)行交互式交流,借助微信平臺有助于老師采用多形式的教學(xué)方法進(jìn)行授課,也可有效地吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率[11-12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組出科考核理論成績、操作技能成績分別為(49.73±5.03)分、(46.53±4.93)分,高于對照組(41.82±4.75)分、(37.52±4.61)分。提示微信輔助PBL教學(xué)法能增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生自我主動學(xué)習(xí)的積極性,提高其對理論知識和臨床實踐技能相結(jié)合的能力。PBL以?？萍膊〉膶嵺`問題為導(dǎo)向,除掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理技能外,也使護(hù)理實習(xí)生對?？萍膊〉淖o(hù)理有長足的進(jìn)步[13]。觀察組臨床能力總分(87.52±7.08)分,高于對照組(65.42±7.26)分。提示微信輔助PBL教學(xué)法在以問題為導(dǎo)向,理論結(jié)合實際,可明顯提高護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的臨床技能,增加其解決臨床實際問題的能力。觀察組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)的滿意度為97.5%,高于對照組81.0%。提示微信輔助PBL教學(xué)法可以調(diào)動護(hù)理專業(yè)實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性,提高其對帶教老師的滿意度。

綜上所述,微信輔助PBL教學(xué)法可以提高中醫(yī)院周圍血管科護(hù)理人員對理論知識和臨床技能的掌握,培養(yǎng)其解決問題的能力和對帶教老師的滿意度。