弓狀束微結構改變對輕度認知功能影響的DTI研究

韓松霖, 張 健

弓狀束是正常人語言功能相關的重要白質纖維之一。輕度認知障礙(mild cognitive impairment,MCI)是一種認知障礙癥候群,特征是存在與年齡和教育程度不相符的認知功能下降,但日常功能沒有受到明顯影響,被認為是正常老齡化向阿爾茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)及其他類型癡呆的過渡階段[1]。有研究顯示,在5年的隨訪中,有32%的MCI患者發展為AD[2-3]。磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技術能夠通過檢測腦組織中水分子的擴散運動來評估微結構的變化,可為MCI的病理機制研究和認知障礙的嚴重程度評估提供重要信息[4]。MCI與一些腦神經纖維束有關[5],其中弓狀束損傷與MCI密切相關。目前在AD治療中,尚無可以減緩或阻止神經元破壞和損傷的藥物,但在MCI階段給予早期治療,可能有助于改善認知功能障礙或停止向AD進展[6-7]。因此,尋找適用于MCI診斷和進展監測的影像學診斷方法對于預防AD具有重要意義。本研究旨在基于DTI技術探討腔隙性腦梗死患者的弓狀束微結構改變對輕度認知功能的影響,現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2022年9月至2023年6月雙鴨山市人民醫院收治的弓狀束走行區域內腔隙性腦梗死患者64例,其中男30例,女34例,年齡50～70(61.53±5.87)歲,受教育年限6～16[9.00(6.00,12.00)]年。根據蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表評分將患者分為MCI組(MoCA量表評分≥16分且<26分,35例)和非MCI組(MoCA量表評分≥26分,29例)。另外,根據核磁頭部平掃所得的腔隙性腦梗死病灶數進行亞組劃分：N<2、2≤N<4、N≥4。于同期納入年齡、性別、受教育年限與患者相匹配的20名本院健康體檢者作為對照組。本研究獲雙鴨山市人民醫院醫學倫理委員會批準,研究對象簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準 納入標準：(1)行核磁頭部平掃加DTI檢查。(2)MCI組和非MCI組符合弓狀束走行區域內腔隙性腦梗死的診斷標準[8]。(3)完成MoCA量表初步診斷。排除標準：(1)有心、肺、腦、腎等嚴重疾病不能耐受磁共振檢查者。……