媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)腹瀉患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間的影響分析

姚娟

腹瀉作為一種常見(jiàn)的兒科疾病, 多是由于病毒感染等因素引發(fā), 患兒癥狀主要為大便的性狀和大便次數(shù)出現(xiàn)變化, 部分患兒可合并腹痛、嘔吐、發(fā)熱等, 若不及時(shí)治療, 則可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水等后果, 甚至導(dǎo)致腸穿孔以及全身中毒等嚴(yán)重后果, 進(jìn)而危及到患兒的生命安全, 因此需積極治療［1,2］。當(dāng)前臨床對(duì)腹瀉患兒的治療主要通過(guò)腸道微生態(tài)制劑、腸道黏膜保護(hù)劑等藥物治療。臨床表明, 在小兒腹瀉治療中采用媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療方式對(duì)于快速改善大便異常、血常規(guī)異常等效果更為顯著［3,4］。為此, 本文選取2020 年1 月～2022 年11 月本院收治的87 例腹瀉患兒,對(duì)媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)腹瀉患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間的影響進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年11 月本院收治的87 例腹瀉患兒, 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患兒家長(zhǎng)自愿參與并簽署知情同意書(shū), 根據(jù)患兒治療方法的不同分為研究組(44 例)和參考組(43 例)。兩組患兒一般資料近似(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%), ±s］

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%), ±s］

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(d)男女研究組 44 27(61.36) 17(38.64) 4.79±0.84 5.13±1.01參考組 43 27(62.79) 16(37.21) 4.82±0.79 5.29±1.05 χ2/t 0.019 0.172 0.724 P 0.891 0.864 0.471

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒入院時(shí)表現(xiàn)出顯著的大便性狀、大便次數(shù)等改變；②患兒各項(xiàng)資料均完整；③患兒對(duì)本次治療的媽咪愛(ài)、蒙脫石散等藥物無(wú)過(guò)敏或使用禁忌。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒家長(zhǎng)不參與本次調(diào)查；②患兒存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；③患兒合并器官功能障礙。

1.3 方法 所有患兒入院之后均常規(guī)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、抗病毒(本院常規(guī)治療不使用)、靜脈或口服補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

1.3.1 參考組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療, 蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690, 規(guī)格：3 g/袋］根據(jù)患兒的年齡合理選擇劑量, 其中,<1 歲的患兒劑量為3 g/d, 1～2 歲的患兒劑量為3～6 g/d, 分早中晚3 次服用,>2 歲的患兒劑量為6～9 g/d, 分早中晚3 次服用, 服用的時(shí)候?qū)⑺幬锱c半杯溫開(kāi)水(約50 ml)相溶后混勻并快速服完。

1.3.2 研究組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療, 蒙脫石散的藥物信息和使用方法與參考組一致, 媽咪愛(ài)(北京韓美藥品有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037, 規(guī)格：1 g/袋)根據(jù)患兒的年齡合理選擇劑量, 其中,<2 歲的患兒劑量為1 g/d, 分1～2 次服完,≥2 歲的患兒劑量為1～2 g/d, 分1～2 次服完, 服用的時(shí)候?qū)⑺幬锱c半杯溫開(kāi)水(約50 ml)相溶后混勻并快速服完, 也可與牛奶沖服。

兩組患兒均持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患兒臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失, 大便、血常規(guī)均恢復(fù)至正常；有效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀顯著改善但并未完全消失, 大便、血常規(guī)均明顯改善；無(wú)效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀無(wú)改善或加重, 大便、血常規(guī)無(wú)改善［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及癥狀消退時(shí)間 大便恢復(fù)正常時(shí)間包括大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間, 癥狀消退時(shí)間包括腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時(shí)間［6］。

1.4.3 比較兩組患兒炎癥因子、免疫指標(biāo)改善情況分別在患兒入院時(shí)和治療結(jié)束時(shí)采集患兒的靜脈血,常規(guī)離心處理之后取血清液進(jìn)行檢測(cè)［7］。炎癥因子包括白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10, 免疫指標(biāo)包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及癥狀消退時(shí)間比較 研究組患兒大便次數(shù)、大便性狀、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時(shí)間均顯著短于參考組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及癥狀消退時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及癥狀消退時(shí)間比較( ±s, d)

注：與參考組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間 腹痛消退時(shí)間 嘔吐消退時(shí)間 發(fā)熱消退時(shí)間參考組 43 3.24±0.17 4.44±0.29 4.99±0.45 2.24±0.09 2.75±0.17 2.92±0.24研究組 44 2.23±0.13a 3.28±0.18a 2.58±0.22a 1.07±0.05a 1.18±0.08a 1.91±0.11a t 31.173 22.472 31.846 75.180 55.318 25.328 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒炎癥因子和免疫指標(biāo)改善情況比較治療前, 兩組患兒白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平相比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后, 兩組患兒白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平均較治療前顯著改善, 且研究組患兒白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平改善情況均顯著優(yōu)于參考組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒炎癥因子和免疫指標(biāo)改善情況比較( ±s)

表3 兩組患兒炎癥因子和免疫指標(biāo)改善情況比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與參考組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 白細(xì)胞介素-10(pg/ml) 白細(xì)胞介素-2(pg/ml) 免疫球蛋白G(g/L) 免疫球蛋白A(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參考組 43 36.71±5.25 54.35±5.24a 72.23±7.68 59.92±5.09a 8.63±1.22 11.86±1.26a 0.87±0.14 1.28±0.22a研究組 44 37.64±3.17 75.64±6.87ab 71.82±7.13 41.65±3.64ab 8.57±1.09 16.88±2.18ab 0.85±0.12 1.69±0.34ab t 1.003 16.225 0.258 19.292 0.242 13.110 0.716 6.661 P 0.319 0.000 0.797 0.000 0.809 0.000 0.476 0.000

2.3 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率顯著高于參考組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉多是由于輪狀病毒、腺病毒引起, 該類(lèi)病毒可通過(guò)污染的手、食物進(jìn)入機(jī)體消化道, 小兒身體機(jī)能發(fā)育不成熟, 抵抗能力較為低下, 很容易導(dǎo)致消化道內(nèi)大量的微生物感染, 使得腸道環(huán)境受到破壞, 最終導(dǎo)致腹瀉發(fā)生［8,9］。

本研究對(duì)研究組患兒使用了蒙脫石散與媽咪愛(ài)聯(lián)合治療, 試驗(yàn)結(jié)果顯示, 兩組患兒治療前白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10 等炎癥因子水平和免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 等免疫指標(biāo)水平相比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后, 兩組患兒炎癥因子、免疫指標(biāo)水平均顯著改善, 且研究組患兒白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-10 等炎癥因子水平和免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 等免疫指標(biāo)水平改善情況均顯著優(yōu)于參考組(P<0.05)；研究組患兒大便次數(shù)、大便性狀、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間以及腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時(shí)間均顯著短于參考組(P<0.05)；研究組患兒總有效率顯著高于參考組(P<0.05)。可見(jiàn)媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)腹瀉患兒具有良好的效果, 分析其原因, 蒙脫石散是當(dāng)前臨床治療小兒腹瀉的首選藥物, 能夠?qū)ο纼?nèi)病毒、有害物質(zhì)、細(xì)菌進(jìn)行固定和消化, 從而對(duì)消化道黏膜發(fā)揮保護(hù)作用, 增強(qiáng)黏膜屏障的防御功能, 對(duì)機(jī)體正常菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)。而該藥物也會(huì)對(duì)腸道有益菌群產(chǎn)生不利影響, 對(duì)患兒恢復(fù)造成不良影響。媽咪愛(ài)則可以有效彌補(bǔ)以上缺陷, 可以對(duì)腸道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行改善, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及消化能力, 并進(jìn)一步對(duì)腸源性毒素產(chǎn)生進(jìn)行抑制, 從而發(fā)揮對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)作用［10,11］。同時(shí), 媽咪愛(ài)還能夠補(bǔ)充小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的多種微生物元素, 所以通過(guò)聯(lián)合兩種藥物能夠獲得更佳的小兒腹瀉治療效果, 這一結(jié)果也與李雁翎［12］所報(bào)道的結(jié)論相符, 進(jìn)一步證實(shí)了媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)腹瀉患兒的療效。

綜上所述, 媽咪愛(ài)和蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉患兒能有效縮短大便、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間及各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間, 提升總體療效, 改善患兒炎癥因子和免疫功能。