數(shù)字技能、社會支持與老年人口健康

趙周華，宋 婷

(內(nèi)蒙古科技大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

一、研究背景與問題的提出

近年來，老年健康問題成為實(shí)現(xiàn)中國健康老齡化的重要挑戰(zhàn)之一。針對老齡化速度加快和老年人口健康所呈現(xiàn)的嚴(yán)峻形勢，我國從“健康中國2030”到黨的十八大聚焦“人口老齡化”再到黨的十九大“積極應(yīng)對人口老齡化”，將人口老齡化上升至國家戰(zhàn)略，并在2022年《政府工作報(bào)告》中10次提及“養(yǎng)老”，無不體現(xiàn)中國政府高度重視人口老齡化及老年人口健康問題。

老年人口健康問題同樣也引起相關(guān)學(xué)者的關(guān)注?，F(xiàn)階段，學(xué)術(shù)界的研究成果主要包括老年人口健康影響因素和老年人口健康不平等兩個(gè)方面。關(guān)于老年人口健康影響因素的研究，年齡[1]、性別[2]、受教育程度[3]、子女?dāng)?shù)量[4]、婚姻狀況[5]等會直接影響老年人口的健康狀況，子女經(jīng)濟(jì)地位[6]、社區(qū)環(huán)境[7]、社會資本[8]、認(rèn)知能力[9]等均會間接影響老年人口的健康狀況；老年健康不平等主要包括機(jī)會不平等和結(jié)果不平等，具體來說，機(jī)會不平等主要受教育和醫(yī)療服務(wù)可及度的影響，結(jié)果不平等主要指現(xiàn)如今農(nóng)村老人[10]、女性老人[11]間的老年健康不平等。

從既有研究看，老年人口健康受多種因素影響。目前，數(shù)字化潮流極大地促進(jìn)了老人接觸和使用數(shù)字技術(shù)，數(shù)字技能得到普遍提高，從而推動進(jìn)行數(shù)字化健康管理和檢測。本文從理論上分析數(shù)字技能對老年人口健康的影響及社會支持的部分調(diào)節(jié)作用，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。

二、理論分析與研究假說

(一)數(shù)字技能與老年人口健康

數(shù)字技術(shù)融入老年生活，顯著提高老年人的生活質(zhì)量，并對其身心健康產(chǎn)生重要影響。數(shù)字技能主要從健康信息獲取、身體健康監(jiān)測兩方面影響老年人口的身體健康。第一，數(shù)字技術(shù)加快健康信息的獲取，如健康類App可以幫助老人獲取健康信息、了解健康產(chǎn)品，完成在線醫(yī)療咨詢服務(wù)從而降低發(fā)病率；第二，數(shù)字技術(shù)助力老年人身體狀況實(shí)時(shí)檢測，如智能手表、手環(huán)等穿戴設(shè)備可以實(shí)時(shí)檢測老年人口的心跳、血壓等，報(bào)告身體異常，提醒老人及時(shí)就醫(yī)。

數(shù)字技能主要從壓力處理、網(wǎng)絡(luò)社交和在線娛樂三方面影響老年人口的心理健康。第一，根據(jù)社會壓力理論，心理健康取決于老人面臨的壓力及如何應(yīng)對壓力，具備數(shù)字技能的老人通過網(wǎng)絡(luò)可以獲取多樣化信息，豐富社會認(rèn)知，減少壓力畏懼；第二，老人通過網(wǎng)絡(luò)社交建立網(wǎng)絡(luò)新接觸，滿足社交需求，提高生活滿意度[12]；第三，具備數(shù)字技能的老人可以通過在線娛樂新方式如抖音等填補(bǔ)空虛的晚年生活，緩解孤獨(dú)感。

隨著老年網(wǎng)民數(shù)量的增加，部分?jǐn)?shù)字技能熟練程度高的老年人會因?yàn)殚L時(shí)間頻繁使用智能設(shè)備而給身心健康帶來一定程度的影響。在身體健康層面，比較消極的影響就是增加眼部疾病發(fā)生率，對頸椎及背部肌肉造成損傷，甚至擾亂生活作息，降低免疫力，間接提高慢性病的發(fā)生率；在心理健康層面，便于老人解鎖網(wǎng)上購物、手機(jī)叫車等新技能，加快其社會融入與提升心理健康，但同時(shí)也存在部分消極影響，如長時(shí)間沉迷于網(wǎng)絡(luò)，有可能忽略了現(xiàn)實(shí)生活中的正常交往，造成自我封閉，引發(fā)心理疾病?；谝陨戏治?，提出假說1。

H1：具備數(shù)字技能有效促進(jìn)老年人口的身體健康、心理健康；數(shù)字技能熟練程度負(fù)向影響老年人口的身體健康，但對老年人口心理健康的影響存在不確定性

(二)社會支持在數(shù)字技術(shù)影響老年人口健康中的作用

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社會支持對老年人口的幸福感[13]、健康[14]均直接產(chǎn)生積極影響，而且社會支持調(diào)節(jié)社會階層[15]、慢性病數(shù)量[16]對老年負(fù)面情緒、焦慮的影響。故社會支持與老年健康間存在緊密關(guān)系。

一方面，正式的社會支持比如醫(yī)療、養(yǎng)老等依托數(shù)字化形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老/醫(yī)療健康”模式，幫助老人簡化就醫(yī)程序，強(qiáng)化數(shù)字技術(shù)對老年人口健康的影響；另一方面，非正式的社會支持中的交往支持、情感支持程度越高，老年人的社交更活躍、數(shù)字化學(xué)習(xí)信心更強(qiáng)，分享互聯(lián)網(wǎng)所提供的健康信息就越多，健康防范意識也會隨之增強(qiáng)，進(jìn)而強(qiáng)化數(shù)字技能對其健康的影響。這均有利于調(diào)節(jié)數(shù)字技能對老人健康的影響。基于以上分析，提出假說2。

H2：社會支持強(qiáng)化數(shù)字技能對老年人口健康的影響

三、數(shù)據(jù)來源與變量選擇

(一)數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于2021年中國綜合社會調(diào)查(CGSS)。篩選60歲以上的老年人口，獲得樣本1648個(gè)。877位老人不具備數(shù)字技能，771位老人具備數(shù)字技能。

(二)變量選擇

各變量設(shè)定情況如表1所示。

1.被解釋變量

身體健康根據(jù)問卷“在過去的4周中，由于健康問題影響到您的工作或日?；顒拥念l繁程度”，將回答“總是、經(jīng)常、有時(shí)”合并為“不健康”賦值為0；將回答“很少、從不”合并為健康，賦值為1。

心理健康根據(jù)問卷“在過去的4周中，您感到心情抑郁或沮喪的頻繁程度”同身體健康做一致的合并和賦值處理。

2.核心解釋變量

(1)是否具備數(shù)字技能。根據(jù)問卷中“在過去的1年里，您對互聯(lián)網(wǎng)(包括手機(jī)上網(wǎng))的使用情況”，將回答選項(xiàng)“從不”認(rèn)為不具備數(shù)字技能，賦值為0；回答“很少、有時(shí)、經(jīng)常、非常頻繁”認(rèn)為具備數(shù)字技能，賦值為1[17]。

(2)數(shù)字技能熟練程度。將具備數(shù)字技能的樣本中回答“很少、有時(shí)、經(jīng)常、非常頻繁”的樣本依次賦值“1—4”，數(shù)值越高，數(shù)字技能越熟練。

3.調(diào)節(jié)變量

將社會支持劃分為正式的社會支持和非正式的社會支持[18]。正式的社會支持主要指社會保障，非正式的社會支持包括交往支持、情感支持。

(1)社會保障。參照問卷中“您目前參加醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)”的數(shù)量進(jìn)行設(shè)置[19]。

(2)交往支持。參照問卷中“與鄰居進(jìn)行社交娛樂活動頻繁程度、與不住在一起的親戚聚會的頻繁程度、與朋友聚會的頻繁程度、與其他朋友社交娛樂的頻繁程度”4個(gè)題項(xiàng)，按主成分分析法生成[20]。

(3)情感支持。老年幸福感是衡量子女是否孝順的重要指標(biāo)，而子女孝順不僅僅是經(jīng)濟(jì)支持，更多的情感支持。參照問卷中“總的來說，您覺得您的生活是否幸福？”進(jìn)行設(shè)置。

四、實(shí)證結(jié)果

(一)數(shù)字技術(shù)對老年人口健康影響的實(shí)證分析

如表2所示，具備數(shù)字技能對老年人口的身心健康均有顯著正向影響。與本文的理論分析結(jié)果一致。

表2 “是否具備數(shù)字技能”對老年人口健康的影響

續(xù) 表

如表3所示，數(shù)字技能熟練程度正向促進(jìn)老年人的心理健康。但需要注意的是，數(shù)字技能熟練程度對老年人身體健康的正向影響不顯著，這主要是因?yàn)樗麄兤谩吧倭慷啻巍钡挠镁W(wǎng)模式，即使數(shù)字技能熟練程度有所提升，也極少沉迷網(wǎng)絡(luò)，擠占戶外健身時(shí)間。

表3 數(shù)字技能熟練程度對老年人口健康的影響

(二)正式的社會支持對老年人口健康的調(diào)節(jié)效應(yīng)

以“是否具備數(shù)字技能”樣本為例，考察社會支持對部分老年人口健康的調(diào)節(jié)作用。

如表4所示，正式的社會支持即社會保障僅強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性、鄉(xiāng)村老人身體健康的促進(jìn)作用，對其他解釋變量均不起調(diào)節(jié)作用。

表4 數(shù)字技能、社會保障與老年人口健康

社會保障強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性的身體健康有正向影響，對老年男性的身體健康無調(diào)節(jié)作用。相較于老年男性，老年女性更關(guān)愛身體健康、珍惜社會福利，主動通過網(wǎng)絡(luò)搜尋相關(guān)社會保障政策并參與。而有些老年男性有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，對電子游戲、金融投資等關(guān)注較多，即使社會保障結(jié)合數(shù)字化也難以吸引老年男性。故社會保障僅強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性身體健康的促進(jìn)作用。

社會保障強(qiáng)化數(shù)字技術(shù)對鄉(xiāng)村老人身體健康有促進(jìn)作用，對城市老人身體健康無調(diào)節(jié)作用。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)供給不足等問題困擾著鄉(xiāng)村老人的身體健康，但隨著社會保障水平的提高，政府持續(xù)頒布切實(shí)解決老年人口運(yùn)用智能技術(shù)及提升其數(shù)字素養(yǎng)的相關(guān)文件，幫助鄉(xiāng)村老人不受技術(shù)操作困擾。而城市老人的受教育水平與經(jīng)濟(jì)條件普遍優(yōu)于鄉(xiāng)村老人，無論是否加大社會保障措施，自身的健康管理都在線，因此，調(diào)節(jié)作用并不顯著。

(三)非正式的社會支持對老年人口健康的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

1.交往支持對老年人口健康的調(diào)節(jié)效應(yīng)

如表5所示，交往支持對老年女性的身體健康起正向的調(diào)節(jié)作用，對其他解釋變量均無調(diào)節(jié)作用。

表5 數(shù)字技能、交往支持與老年人口健康

老年男性在交往過程中重視其主導(dǎo)地位，具有較高的“心理門檻”，不易于建立良好的交往關(guān)系。而老年女性重交流，追求“年輕態(tài)”的生活交往方式，社會融入度更高。因此，交往支持程度越高、交往機(jī)會越多，越有利于老年女性間分享數(shù)字健康信息、醫(yī)藥保健知識等，強(qiáng)化數(shù)字技能對其身體健康的促進(jìn)作用。

交往支持程度對城鄉(xiāng)老人的數(shù)字技能均不起調(diào)節(jié)作用。城鄉(xiāng)老人在交往方面并不存在太大差異，城市老人大多選擇在公園參加唱歌、跳舞等文體活動；鄉(xiāng)村老人的交往以參加宗教活動、趕集等為主，均較少涉及數(shù)字化。

2.情感支持對老年人口健康的調(diào)節(jié)效應(yīng)

如表6所示，情感支持程度強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性心理健康的促進(jìn)作用，對其他解釋變量均無調(diào)節(jié)作用。

表6 數(shù)字技能、情感支持與老年人口健康

續(xù) 表

老年女性較老年男性敏感多疑，在情感方面容易被配偶以及子女忽視，更需要情感交流。故家人情感支持程度越高，老年女性利用微信交流的機(jī)會、開通的親情賬號也會隨之增加，數(shù)字技能學(xué)習(xí)興趣與信心增強(qiáng)，心理健康水平隨之提高。

情感支持程度對城鄉(xiāng)老人的數(shù)字技能均不起調(diào)節(jié)作用。一方面，子女大多通過打電話的方式為鄉(xiāng)村老人提供情感支持；另一方面，郊外出行是城市子女為其父母提供的主要溫暖方式。兩者均較少涉及數(shù)字技術(shù)。

(四)穩(wěn)健性檢驗(yàn)

數(shù)字技能與老年人口健康間存在著雙向因果關(guān)系，且“是否學(xué)習(xí)數(shù)字技能”是由老人自己決定的，模型中可能存在樣本的自選擇偏誤。故本文以傾向得分匹配法進(jìn)行內(nèi)生性檢驗(yàn)，結(jié)果如表7所示。在不同處理方法下，平均處理效應(yīng)的t值均顯著，樣本具有穩(wěn)健性。

表7 傾向得分匹配結(jié)果

(五)異質(zhì)性分析

考慮到性別在文化水平、情感訴求等方面的不同及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，以性別、城鄉(xiāng)分樣本考察數(shù)字技能對老年人口健康的影響。

1.性別異質(zhì)性

具備數(shù)字技能對老年男性、老年女性的身心健康均具有顯著的正向影響，且無顯著組內(nèi)差異。但數(shù)字技能熟練程度僅對老年男性的心理健康具有正向影響，如表8所示。

表8 老年人口健康異質(zhì)性影響(基于性別)

老年男性對科技、數(shù)字等具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新欲望，數(shù)字技能熟練程度的提高使其更容易被新穎的網(wǎng)絡(luò)技能吸引，利用數(shù)字科技讓智能家居擺脫其不擅長的家務(wù)勞動，提升心理健康水平。而老年女性受傳統(tǒng)觀念影響，在家庭中扮演著“照顧”角色，承擔(dān)各類家庭瑣事，數(shù)字技能熟練程度的提高縱然有利于老年女性通過網(wǎng)絡(luò)聊天、綜藝娛樂等放松心情，但難以中和家庭瑣事帶來的不悅。

2.城鄉(xiāng)異質(zhì)性

如表9所示，具備數(shù)字技能對城鄉(xiāng)老人的身心健康均具有顯著的正向影響，且對城市老人身心健康的促進(jìn)作用大于鄉(xiāng)村老人；數(shù)字技能熟練程度促進(jìn)鄉(xiāng)村老人的心理健康。

表9 老年人口健康異質(zhì)性影響(基于城鄉(xiāng))

續(xù) 表

(1)具備數(shù)字技能對城市老人身體健康的促進(jìn)作用大于鄉(xiāng)村老人。鄉(xiāng)村醫(yī)療資源相對落后，具備數(shù)字技能有效彌補(bǔ)鄉(xiāng)村老人獲取健康信息的劣勢，有利于其身體健康，但鄉(xiāng)村老人習(xí)慣“小病過拖，大病不治”。故具備數(shù)字技能對城市老人身體健康的促進(jìn)作用更大。

(2)具備數(shù)字技能對城市老人心理健康的促進(jìn)作用要大于鄉(xiāng)村老人。在人際交往方面，具備數(shù)字技能意味城市老人有更多的機(jī)會與家人和朋友等溝通交流，得到較多的情感慰藉，對心理健康的促進(jìn)作用更大；在交通出行方面，大部分鄉(xiāng)村地區(qū)受限于地區(qū)發(fā)展，少有手機(jī)打車，而城市老人可利用打車軟件出行，參加各項(xiàng)社會活動放松心情，有利于心理健康；在日常生活方面，鄉(xiāng)村地區(qū)少有外賣服務(wù)，而具備數(shù)字技能的城市老人可通過訂外賣減少做飯等體力勞動，解決“用餐困難”等問題，降低抑郁感，提升心理健康水平。

(3)數(shù)字技能熟練程度僅對鄉(xiāng)村老人的心理健康具有正向影響。在文化娛樂方面，城市老人具有多樣化的娛樂方式，而鄉(xiāng)村老人的娛樂方式單一，數(shù)字技能熟練程度的提高主要豐富了農(nóng)村老年人的業(yè)余生活，如抖音、快手等短視頻一躍成為農(nóng)村老人的主要文娛方式；在經(jīng)濟(jì)利益方面，數(shù)字技能熟練程度通過網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)增收效應(yīng)如網(wǎng)絡(luò)直播等促進(jìn)鄉(xiāng)村老人經(jīng)濟(jì)增收、提升資本稟賦、增加生活福祉。

五、研究結(jié)論與政策建議

利用CGSS(2021)，研究數(shù)字技能對老年人口健康的影響及社會支持在其中的調(diào)節(jié)作用，得出以下結(jié)論：(1)具備數(shù)字技能顯著促進(jìn)老年人口的身心健康，且在性別方面無顯著組內(nèi)差異；對城市老人身心健康的促進(jìn)作用大于鄉(xiāng)村老人。(2)數(shù)字技能熟練程度僅顯著促進(jìn)老年人口的心理健康，且主要影響老年男性與鄉(xiāng)村老人的心理健康。(3)正式的社會支持強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性、鄉(xiāng)村老人身體健康的促進(jìn)作用；非正式社會支持中的交往支持強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性身體健康的促進(jìn)作用；情感支持強(qiáng)化數(shù)字技能對老年女性心理健康的促進(jìn)作用。本文嘗試提出有關(guān)建議，助力老年人口學(xué)習(xí)數(shù)字技術(shù)，提高健康水平。

第一，子女?dāng)?shù)字反哺，提升老年人口數(shù)字技能。對具有“觸網(wǎng)”障礙的老人，子女作為其觸網(wǎng)引路人，應(yīng)耐心引導(dǎo)，通過娛樂視頻、健康資訊等老年人感興趣的話題吸引老人的關(guān)注，進(jìn)而使其對數(shù)字技能學(xué)習(xí)保持熱情。對于過度使用互聯(lián)網(wǎng)及沉迷網(wǎng)絡(luò)的老人，子女作為其用網(wǎng)“第一負(fù)責(zé)人”，應(yīng)及時(shí)提醒與引導(dǎo)，合理安排其上網(wǎng)時(shí)間并為老人做好上網(wǎng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)健康上網(wǎng)。

第二，企業(yè)推進(jìn)產(chǎn)品適老化，提高關(guān)愛老人的社會責(zé)任意識。產(chǎn)品“適老化”是企業(yè)社會責(zé)任的主要體現(xiàn)，積極老齡化上升至國家戰(zhàn)略，各企業(yè)也在持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)適老化改革。在之后的適老化過程中，各企業(yè)應(yīng)提高關(guān)愛老人的社會責(zé)任意識，如直播行業(yè)可設(shè)置“老年人模式”，開發(fā)提醒觀看時(shí)長以及強(qiáng)制退出軟件。

第三，政府推進(jìn)老年人口數(shù)字技能培訓(xùn)工作。在學(xué)習(xí)方面，國家應(yīng)大力鼓勵老年大學(xué)開設(shè)數(shù)字技能培訓(xùn)課堂，確保老年人具備基本數(shù)字技能進(jìn)行微信交流、電子支付等；在生活方面，各社區(qū)應(yīng)全面了解社區(qū)老人的生活情況，提升其數(shù)字技能水平；在網(wǎng)絡(luò)安全方面，一是通過立法層面加大網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督，開展專項(xiàng)整治活動，促進(jìn)數(shù)字產(chǎn)品規(guī)范化發(fā)展，二是借助拉橫幅、發(fā)傳單、辦講座等活動宣傳網(wǎng)絡(luò)安全意識，提高老年人防詐騙意識。