超聲心動圖聯合CT 下肺動脈造影評價肺動脈高壓患者心功能不全的診斷效能

陳迪松 華群 馮仁海 陳炯

肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PAH）嚴重者可引發右心衰竭[1]。有研究發現因PAH 所致的心力衰竭（下稱心衰）病死率達10%[2]。因此，PAH 診斷的準確性對臨床防治工作意義重大。超聲心動圖和CT 下肺動脈造影（computed tomography pulmonary angiography，CTPA）是臨床PAH 診斷常用手段，可有效評價PAH 患者心功能不全情況，但兩種診斷方式均存在一定局限性[3-5]。本研究分析超聲心動圖聯合CTPA 對PAH 患者心功能不全的診斷效能，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2018 年6 月至2020 年8 月寧波市第六醫院收治的PAH 患者142 例，男87 例，女55 例，年齡38 ～76（61.36±8.94）歲，病程1 ～6（4.23±0.81）年；特發性PAH 41 例，家族性PAH 70例，相關因素性PAH 31 例；糖尿病42 例，高血壓40 例，高血脂癥36 例，肺靜脈閉塞癥15 例。根據是否發生心功能不全將PAH 患者分為觀察組37 例和對照組105 例。觀察組男23 例，女14 例，年齡38～76（61.12±8.35）歲，病程1～6（4.20±0.79）年。對照組男64 例，女41 例，年齡38～76（61.29±8.34）歲，病程1～6（4.35±0.83）年。兩組對象一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。納入標準：符合《中國肺高血壓診斷和治療指南2018》診斷標準[6]，且經右心導管檢查平均肺動脈壓≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；在PAH 診斷2 周后行超聲心動圖和CTPA 檢查；臨床資料完整。排除標準：既往行外科手術；嚴重心肌病、先天性心臟病；超聲心動圖、CTPA 檢查圖像質量不清晰，無法鑒別。本研究經本院醫學倫理委員會審查通過（批準文號：L2020087），兩組患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 超聲心動圖檢查 兩組患者取平臥位，采用荷蘭飛利浦超聲診斷儀（EPIQ7C，S4-2 探頭，頻率2.5～4.0 MHz）對心尖四腔心切面、胸骨旁大動脈進行觀察。由2 名胸部影像學醫師采用獨立盲法對圖像進行評價。經右頸內靜脈，采用Seldinger 技術將5F-Pigtail 導管置入左右肺動脈和主肺動脈。……