醫(yī)院類連廊不停診建造關(guān)鍵技術(shù)措施

張 童 肖 維 高 鵬 文 武 王 浩

當(dāng)前，城市更新改造已成為房建工程主要的發(fā)展方向[1]。隨著城市人口逐漸增加，醫(yī)療資源升級已迫在眉睫，老舊醫(yī)院的病患接待能力亟需提高。現(xiàn)有部分老舊醫(yī)院存在內(nèi)部交通不便，機(jī)動車道與人行通道混用問題。綜合已有老舊醫(yī)院改造經(jīng)驗(yàn)，在院區(qū)內(nèi)部建設(shè)上部連廊成為老舊醫(yī)院解決內(nèi)部交通混亂問題的可實(shí)施性較高方案。鋼結(jié)構(gòu)施工受工程結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及環(huán)境因素影響較多，施工時應(yīng)合理選擇相應(yīng)施工方法[2]。部分老舊醫(yī)院內(nèi)部面積狹小，部分建筑使用時間久遠(yuǎn)，地下管道錯綜復(fù)雜等等問題均影響著連廊建造，在材料堆場狹小、施工大型設(shè)備無法進(jìn)場，地下探挖復(fù)雜等方面，同時連廊建造還需維持醫(yī)院不停診營業(yè)，導(dǎo)致連廊施工困難重重。

本文依據(jù)同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)建筑連廊項(xiàng)目施工經(jīng)驗(yàn)，解決了醫(yī)院類連廊不停診建造相關(guān)難題，總結(jié)并優(yōu)化了部分相關(guān)關(guān)鍵技術(shù)施工措施及方案。

1 連廊建造施工難點(diǎn)分析

1.1 管道錯綜復(fù)雜

老舊醫(yī)院建設(shè)時間較早，隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷更新，專用管道也越來越多，地上地下均布滿了醫(yī)療管道，且部分管道年代久遠(yuǎn)，已無法追溯其圖紙及布置位置。地下還存在著許多廢棄管道、電纜溝、廢水管等等。地上管道的識別較為輕松，地下管道識別難度很大，長期埋入地下，管道易受腐蝕、難以識別。一旦出現(xiàn)損壞，極有可能影響到醫(yī)院正常營業(yè)，甚至危害病患生命。同時地下管道多數(shù)埋在院內(nèi)通行道路上，對連廊基礎(chǔ)施工造成很大影響。

1.2 院內(nèi)通道狹小

部分老舊醫(yī)院位于市中心，建設(shè)時間較早。隨著院內(nèi)建筑不斷增加，通道不斷被壓縮，導(dǎo)致院內(nèi)交通十分堵塞，常常需要專人進(jìn)行交通疏解。同時機(jī)動車道與人行通道混用，尤其是院內(nèi)部分病患需采用病床轉(zhuǎn)移，通道上情況十分復(fù)雜，隨時有可能出現(xiàn)交通事故。日常工作日白天交通十分堵塞，施工車輛基本無法通行，大型設(shè)備及機(jī)具也無法進(jìn)場，對連廊施工連續(xù)性造成很大影響。連廊平面布置圖見圖1。同時部分連廊位于多棟建筑物之間，鋼結(jié)構(gòu)材料吊裝因混凝土材料特性的原因，如何完成混凝土澆筑也成為施工難點(diǎn)。

圖1 主院區(qū)連廊平面布置圖（來源：作者自繪）

1.3 材料堆場分散且狹小

院內(nèi)建筑較多，無大面積空曠場地用于材料堆場，可劃分的材料堆場較為分散，同時連廊設(shè)計(jì)基本為鋼結(jié)構(gòu)框架，材料堆場無法滿足各段連廊主要鋼柱鋼梁堆放，且院內(nèi)通道狹隘且交通不便等等，導(dǎo)致材料轉(zhuǎn)運(yùn)難度大、文明施工日常維護(hù)也較為困難。

1.4 既有建筑與連廊接口標(biāo)高不同

根據(jù)使用需求，新建連廊需要與院區(qū)內(nèi)多個建筑物進(jìn)行連接。而院內(nèi)建筑多為分批施工建立，存在不同樓棟內(nèi)建筑標(biāo)高不統(tǒng)一的問題。且部分建筑建造時間早，圖紙缺失，對連廊圖紙?jiān)O(shè)計(jì)及連廊主體標(biāo)高控制有較大影響，接口處施工難度較大，同時還需對既有建筑園林綠化進(jìn)行破壞恢復(fù)。部分接口處的樓板結(jié)構(gòu)還設(shè)置了獨(dú)立基礎(chǔ)支撐等，受以上原因影響，施工難度較大。

2 連廊建造關(guān)鍵技術(shù)措施

根據(jù)同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)建筑連廊成功探索出了不停診建造的經(jīng)驗(yàn)，可以在保持施工連續(xù)性的基礎(chǔ)上逐步解決上述問題，并且采取以下措施：分段打圍，將施工區(qū)域劃分為若干個小段，分別進(jìn)行施工，以減少對醫(yī)院正常運(yùn)營的影響；采用人工探挖地下方式，對地下管線等進(jìn)行探測和保護(hù)，確保施工過程中不會對其造成損壞，順利完成管道改遷；合理安排工序穿插，充分利用材料堆場，提高施工效率；對圖紙進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，確保施工按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行。

2.1 分段打圍施工

老舊醫(yī)院內(nèi)部道路擁擠，病患通行不便。部分連廊與院內(nèi)主要道路交叉或重疊，這給施工帶來了很大的安全隱患，也增加了協(xié)調(diào)施工占用通道與醫(yī)院內(nèi)病患通道矛盾的難度。為解決問題，在連廊施工過程中采用了分段打圍的方式，不僅保障了施工的安全，還減少了施工對周圍環(huán)境以及醫(yī)院日常工作的影響。通過分段打圍，可以將施工區(qū)域與醫(yī)院內(nèi)部道路隔離開來，避免施工對醫(yī)院內(nèi)部交通的干擾，同時也可以減少施工過程中的噪音和灰塵對周圍環(huán)境的影響。

連廊不同施工階段的打圍情況有所不同，不同階段打圍的位置與所用打圍的方式也有所區(qū)別。初期探挖階段主要使用臨時護(hù)欄進(jìn)行打圍，便于護(hù)欄的拆改；鋼結(jié)構(gòu)安裝時同樣使用臨時護(hù)欄，同時協(xié)調(diào)好吊車位置，便于鋼結(jié)構(gòu)的吊裝；主體結(jié)構(gòu)完成后，幕墻安裝以及暖通管道安裝階段在連廊各小段分別搭設(shè)藍(lán)色固定圍擋。連廊臨時護(hù)欄布置示意圖見圖2a ～圖2c。

圖2 連廊臨時護(hù)欄布置示意圖（來源：作者自繪）

2.2 管道改遷

在連廊地下管線情況十分復(fù)雜、且業(yè)主無法提供十分準(zhǔn)確的管線情況圖的條件下，為了確保醫(yī)院管線安全，在不停診施工的條件下進(jìn)行施工，必須提前探明地下管線的實(shí)際情況。在充分了解地下管線情況的基礎(chǔ)上，制定合理的施工方案，確保施工的安全和順利進(jìn)行。同時還需要與業(yè)主和相關(guān)部門保持密切溝通，及時解決施工過程中出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營不受影響。根據(jù)在院區(qū)走訪及查閱院區(qū)資料，本工程連廊管線埋布不低于現(xiàn)地面以下2.2 m 深，故本次地下管線探挖計(jì)劃探深為2.2 m。

通過對連廊結(jié)構(gòu)的柱定位進(jìn)行現(xiàn)場開挖，為了確保醫(yī)院管線安全，在承臺樁基施工前，必須對每個承臺范圍內(nèi)地下管線進(jìn)行探挖，具體探挖范圍見圖3。使用啄木鳥破除混凝土路面后，采用反鏟配合人工進(jìn)行現(xiàn)場開挖，開挖的土質(zhì)主要為粘土及雜填土。開挖時應(yīng)采用鐵锨薄層輕挖，不宜使用洋鎬、鋼釬等尖銳工具。根據(jù)現(xiàn)場情況確定探坑的間距，通過兩處以上探坑暴露的管線情況來推斷該種管線的大致走向和埋深等信息[3]。

圖3 地下管線探挖范圍（來源：作者自繪）

采用RD4000 系列管線探測儀探測電力、電信、燃?xì)狻⒐帷⒐┧⑴潘陀芯€電視等各類地下管線的準(zhǔn)確位臵和埋設(shè)深度等數(shù)據(jù)，在舊路開挖前進(jìn)行全面探測，與現(xiàn)有管線圖紙資料對照復(fù)核，以獲得地下管線的準(zhǔn)確信息[3]。管線探測儀探測通過第三方的管線探測儀對開挖法的補(bǔ)充，開挖完成后對開挖面以下再次進(jìn)行探測，確保萬無一失。院區(qū)管線較復(fù)雜，機(jī)械破除鋼筋混凝土路面后，面層采取機(jī)械配合人工開挖，一旦發(fā)現(xiàn)有疑似管道，下方全部采用人工開挖。

如果探測到管線，需在工現(xiàn)場應(yīng)做好醒目的警示標(biāo)志，且需注明管道名稱、管徑、根數(shù)、埋深等信息，在管線周圍50 cm 的范圍內(nèi)嚴(yán)禁使用機(jī)械施工。對于埋設(shè)較淺、受到重壓會有危險的管線，還應(yīng)采用設(shè)置警戒線的方式禁止一切重型機(jī)械通過。對開槽中發(fā)現(xiàn)的沒有標(biāo)明的地下管線，或雖有竣工資料，但管線的位置、走向與實(shí)際不符合時，要及時會同院方有關(guān)單位召開專門的會議，確定管線用途以及管線改遷線路[4]。

部分地上管道根據(jù)連廊使用功能，將會改遷至連廊上部，但部分管道在連廊建造成功之前會影響施工車輛的通行。因此在接送車輛進(jìn)場或者進(jìn)行機(jī)械開外時必須安排專人進(jìn)行指導(dǎo)及旁站，成立管道施工改遷小組，保證工程內(nèi)常駐工人4 人以上。在管道改遷之前，對全院的管道功能進(jìn)行摸排，萬一發(fā)生管道破裂情況，能迅速組織維修力量。

2.3 材料堆場及轉(zhuǎn)運(yùn)

院內(nèi)白天交通不便，可利用夜晚時間，對于大型材料及車輛進(jìn)場，提前規(guī)劃材料進(jìn)場計(jì)劃，安排材料堆放位置。一般來說，院內(nèi)連廊基本具有狹長的特點(diǎn)，每一段連廊布置一臺施工升降機(jī)，解決材料堆放、運(yùn)輸困難。為了便于施工，連廊施工所需材料堆場主要位于連廊圍擋內(nèi)。待現(xiàn)場施工需要時，由人工進(jìn)行二次轉(zhuǎn)運(yùn)。鋼筋從原廠運(yùn)輸至的鋼筋場內(nèi)，在鋼筋廠里進(jìn)行加工，加工完成使用電動推車運(yùn)輸至相應(yīng)部位，垂直運(yùn)輸通過貨運(yùn)升降機(jī)運(yùn)送至樓上，無法使用升降機(jī)的需要人工運(yùn)輸。運(yùn)至樓上后同層也需由工人運(yùn)送到相應(yīng)施工面進(jìn)行施工。合理安排工序穿插，使為數(shù)不多的材料堆場得到充分利用。

對于混凝土澆筑等問題，本工程積極同院方溝通，臨時封鎖部分道路，疏解通道車輛，安排專人旁站，對混凝土運(yùn)輸車及泵車進(jìn)行位置合理規(guī)劃，制定了一系列混凝土澆筑施工方案。受場地影響，大型泵車無法進(jìn)場，根據(jù)現(xiàn)場澆筑方量，選擇部分混凝土澆筑采取人工轉(zhuǎn)運(yùn)措施。對于鋼結(jié)構(gòu)材料堆場問題，利用本文之前所提的分段打圍施工，對鋼結(jié)構(gòu)材料進(jìn)場進(jìn)行合理規(guī)劃，例如承臺地腳螺栓預(yù)埋施工時，安排鋼柱材料進(jìn)場，充分利用工序之間的連續(xù)性及材料堆放場地。為此本連廊建造工程編制了鋼結(jié)構(gòu)吊裝及材料進(jìn)場施工方案，為后續(xù)連廊成功建造提供施工依據(jù)。

2.4 既有建筑連接處施工

連廊需要既有建筑相連接，連接處施工必須待相鄰主體連廊基本完成后再進(jìn)行，依據(jù)相關(guān)施工經(jīng)驗(yàn)采取拆除措施：為避免拆除已有混凝土構(gòu)件時對結(jié)構(gòu)產(chǎn)生直接破壞，隱形破壞（結(jié)構(gòu)產(chǎn)生裂縫）及震動破壞，不得采用人工敲鑿方式進(jìn)行構(gòu)件拆除[5]。對拆除后切口處尚須保留原縱向鋼筋的板，須提出特別處理方案，既要保留原縱筋，又不得損傷原結(jié)構(gòu)。拆除時應(yīng)避免對現(xiàn)場施工人員及周圍環(huán)境造成的安全隱患。應(yīng)遵循先支撐后加固、先卸荷后施工的原則，砼構(gòu)件切割鑿除應(yīng)在支撐設(shè)置完成后方可進(jìn)行。

框架的切割應(yīng)采用專用的建筑切割機(jī)進(jìn)行無損切割，盡量減少震動。同時需要對既有建筑連接處采取防護(hù)措施：施工前進(jìn)行原有房間搬遷工作，在室內(nèi)做好封閉隔離措施。將原有房屋管線、設(shè)備進(jìn)行改遷至其他地方。對周邊道路進(jìn)行封閉，搭設(shè)安全通道。在既有建筑連接處施工前應(yīng)搭設(shè)雙排腳手架封閉。涉及連接處標(biāo)高影響，需根據(jù)既有建筑物接口處標(biāo)高，設(shè)計(jì)連廊結(jié)構(gòu)標(biāo)高，保證大部分接口處標(biāo)高齊平，連接平緩。部分接口處需對連廊結(jié)構(gòu)進(jìn)行放坡處理，坡度控制在8%以下，其中存在連廊樓面保溫層施工的問題，根據(jù)建筑節(jié)能要求，連廊樓面必須采用保溫材料進(jìn)行保溫。

根據(jù)參考項(xiàng)目中所遇到的情況，結(jié)構(gòu)施工完成后，接口處結(jié)構(gòu)層標(biāo)高相同，只能允許樓地面裝飾材料施工。可在連廊層高滿足要求的情況下采取外保溫施工，即保溫層在連廊樓板以下施工，既滿足了建筑節(jié)能的要求，又滿足了樓面標(biāo)高的施工要求。但保溫層在連廊樓板以下施工難度較大，在無法解決標(biāo)高要求的前提下，可以采取此類方法。

3 連廊建造相關(guān)技術(shù)總結(jié)及推廣

3.1 管道改遷方案

一般醫(yī)院類管道基本分為三大類，一是地上管道，二是地下管道，三是建筑物內(nèi)部管道，連廊建造主要涉及地上及地下管道改遷。總體改遷思路如圖4 所示。

圖4 管道總體改遷思路（來源：作者自繪）

3.2 分段打圍方案

針對醫(yī)院內(nèi)部交通通道狹小，如果將連廊施工區(qū)域全部打圍，無疑會嚴(yán)重影響院內(nèi)交通和患者就診，所以在不停診施工的前提下，采用分段打圍的方式確保正常施工。分段打圍總體施工部署思路如圖5 所示。

圖5 分段打圍方案（來源：作者自繪）

3.3 材料堆放及轉(zhuǎn)運(yùn)方案

針對醫(yī)院內(nèi)部交通通道狹小，材料堆放區(qū)域小且分散的前提下，需合理布置材料堆放位置和裝運(yùn)方式。材料堆放總體施工部署思路如圖6所示。

圖6 材料堆放及轉(zhuǎn)運(yùn)方案（來源：作者自繪）

3.4 既有建筑物連接處施工方案

連廊的建造過程中，與其他建筑物之間的連接非常重要，本文根據(jù)現(xiàn)場勘察情況總結(jié)出了針對醫(yī)院內(nèi)部連廊與既有建筑物連接的總體施工部署思路，如圖7 所示。

圖7 既有建筑物連接處總體施工方案（來源：作者自繪）

4 結(jié)語

綜上，在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行連廊建造且在不停診的前提下進(jìn)行施工，其難度的關(guān)鍵在于如何解決交通組織、材料運(yùn)輸，地下管道探查、連廊與既有建筑物的連接等方面。本文以同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)建筑連廊項(xiàng)目為例，提出分段打圍、管道改遷、鋼結(jié)構(gòu)吊裝及材料堆場等方案，這些方案能夠較好地解決上述問題。然而，在實(shí)際施工過程中還會遇到各種突發(fā)情況，可能會對連廊的施工造成較大影響。因此需要根據(jù)實(shí)際情況對部分方案進(jìn)行調(diào)整，確保在院內(nèi)不停診的情況下能順利施工，保證施工的連續(xù)性。