淺談阿育吠陀醫(yī)學(xué)中的人體生理節(jié)律※

史宇兵,Jun Fu,楊洪義

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)整合醫(yī)學(xué)研究院,陜西咸陽 712046;2.VIAVI Solutions UK Limited,Stevenage,Hertfordshire,SG1 2AN)

生物體生活在自然環(huán)境中,在其自身代謝調(diào)節(jié)作用下,以及在外部的光線、溫度、食物來源等因素的刺激下,其生理活動表現(xiàn)出隨著季節(jié)、晝夜、進(jìn)食活動等而周期性變化的生理節(jié)律。傳統(tǒng)中醫(yī)理論在探討四季陰陽變化的五運六氣理論、研究晝夜節(jié)律的十二經(jīng)脈氣血流注理論、子午流注理論等時,對時間醫(yī)學(xué)和人的生理節(jié)律方面有很多論述[1-6]。王琰冰等[1]基于中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)理論探討生理節(jié)律對疾病的影響,指出中醫(yī)理論中“天人相應(yīng)”的整體觀是認(rèn)識人體氣血、陰陽盛衰的節(jié)律性變化的基礎(chǔ),并概括了相關(guān)的時間節(jié)律在疾病的發(fā)生、發(fā)展中的典型表現(xiàn),列舉了時間節(jié)律用于對疾病的診斷、治療和預(yù)防的臨床實例和經(jīng)典論述。劉建唐等[2]介紹以人體的生物節(jié)律性、病理變化節(jié)律性和藥物作用的時效性為基礎(chǔ)的山西門氏雜病流派代表性聯(lián)合方組在慢性病治療中的處方特色和獨特療效,為中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)理論提供了直觀的實踐驗證。這些研究肯定了中醫(yī)理論中的自然節(jié)律和人體生理節(jié)律學(xué)說的正確性。與此相對照,邢玉瑞[5]對中醫(yī)理論中運氣學(xué)說的內(nèi)涵和推算依據(jù)及運氣預(yù)測的必備要素等方面進(jìn)行了嚴(yán)密的分析,指出運氣學(xué)說認(rèn)為天文、氣象、物候與人體生命活動相關(guān)的思想是正確的,但是運氣學(xué)說存在著推演方法所依據(jù)的歷法有誤差、忽略了地域差異、與事實存在差異等問題。此外,王繼[6]認(rèn)為人的體質(zhì)各不相同,年齡、性別、體質(zhì)、活動量均影響氣血流動速度,運用中醫(yī)針灸治療時應(yīng)堅持辨證論治,不能拘泥于子午流注理論而機械取穴。這些研究對中醫(yī)的生理節(jié)律理論提出了質(zhì)疑,在一定程度上影響其他相關(guān)中醫(yī)理論如氣化理論、病機理論、養(yǎng)生理論等的有效性。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)的時間醫(yī)學(xué)和生理節(jié)律理論,筆者將中醫(yī)與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相對照,比較異同點并進(jìn)行思考。

我國的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中也有關(guān)于生理節(jié)律和時間醫(yī)學(xué)的認(rèn)識[7-10]。王璞等[7]簡述了傣醫(yī)中根據(jù)季節(jié)、月份、日期、星期、時辰及患者年齡不同而調(diào)整方劑用藥的一些規(guī)律。王月洪等[8]探討了蒙醫(yī)的溫病學(xué)理論中三病素和血液的盛衰與時令變化之間的關(guān)系及其對疾病診治的影響。索朗等[10]介紹了藏醫(yī)中關(guān)于季節(jié)和時辰變化對人體的三因和病理變化的影響及其在疾病預(yù)防診治中的應(yīng)用。這些民族醫(yī)學(xué)包含著特色鮮明又不同于中醫(yī)的時間醫(yī)學(xué)內(nèi)容及對人體生理節(jié)律的認(rèn)識,可以作為我們深入研究的豐富素材。一些民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受阿育吠陀醫(yī)學(xué)這一印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響[11-12],因此有必要研究阿育吠陀醫(yī)學(xué)中關(guān)于人體生理節(jié)律的相關(guān)理論。

阿育吠陀醫(yī)學(xué)屬于印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),也有很多關(guān)于人體生理節(jié)律的論述[13-15]。阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的生理節(jié)律是人體內(nèi)周期性發(fā)生的生理波動,是對周期性環(huán)境變化的反應(yīng),可分為遠(yuǎn)日節(jié)律、晝夜節(jié)律和超日節(jié)律[13-14]。遠(yuǎn)日節(jié)律指超過24 h的較長周期內(nèi)的身體功能變化節(jié)律,主要指每月和每年發(fā)生1次變化的節(jié)律,例如季節(jié)節(jié)律、星象節(jié)律等。晝夜節(jié)律是以24 h為周期發(fā)生的定期重復(fù)的生理過程或活動,表現(xiàn)為每24 h重復(fù)1次的白天和夜晚發(fā)生的變化。超日節(jié)律是在24 h內(nèi)發(fā)生1次以上的一系列身體功能變化節(jié)律,例如每餐進(jìn)食后身體的代謝過程變化。

阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體內(nèi)有支配生理病理狀態(tài)和變化的3種基本身體要素,即三因,分別為風(fēng)因、膽因和痰因[16]。在正常情況下三因彼此保持平衡,共同支配身體的各項功能。當(dāng)其中任一種偏多或偏少時就引起失衡,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。風(fēng)因主要支配神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)整全身的運動,膽因支配著酶和激素,也與消化、色素、體溫、饑渴、視覺、勇氣等有關(guān),痰因具有調(diào)節(jié)風(fēng)因和膽因的功能,并與關(guān)節(jié)的結(jié)合、身體的穩(wěn)固、生殖力、體力、耐力等相關(guān)[17-18]。三因在人的不同生理階段、一年的不同季節(jié)和一天的不同時刻、攝入三餐后的不同時間均發(fā)生周期性變化[17-18]。阿育吠陀醫(yī)學(xué)中的時間醫(yī)學(xué)描述了在正常情況下三因隨著遠(yuǎn)日節(jié)律、晝夜節(jié)律和超日節(jié)律的波動。如果三因偏離這種正常的波動節(jié)律,就會導(dǎo)致各種身心疾病。正確調(diào)整這種節(jié)律對于維持健康至關(guān)重要。本文對阿育吠陀醫(yī)學(xué)中關(guān)于三因隨遠(yuǎn)日節(jié)律、晝夜節(jié)律和超日節(jié)律而變化的相關(guān)論述進(jìn)行簡述,以期對中醫(yī)藥包括少數(shù)民族醫(yī)藥中關(guān)于時間醫(yī)學(xué)的研究提供參考。

1 遠(yuǎn)日節(jié)律

阿育吠陀醫(yī)學(xué)中的遠(yuǎn)日節(jié)律包含了年齡節(jié)律、季節(jié)節(jié)律、星象節(jié)律、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為身體組織的節(jié)律等,其中最重要的是季節(jié)節(jié)律。

1.1 年齡節(jié)律 阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的一生分為3個階段,即童年階段、成年階段和老年階段。童年階段為從出生到年滿16歲,屬于痰因階段,所以兒童易患咳嗽、感冒、黏液分泌等痰因類疾病。水元素是痰因的主要構(gòu)成元素之一,一般嬰兒的食物是母乳和牛奶,而母乳和牛奶會加劇體內(nèi)的痰因。成年階段主要在16～50歲,屬于膽因階段,易患膽因類疾病。火元素是膽因的主要構(gòu)成元素之一,所以這個階段的人充滿著活力。50歲以后屬于老年階段,是風(fēng)因階段,易患健忘、顫抖、氣喘、關(guān)節(jié)炎、消瘦等風(fēng)因類疾病[17]。

1.2 季節(jié)節(jié)律 在阿育吠陀醫(yī)學(xué)體系中,一年有6個季節(jié),包括春季(vasanta)、夏季(grishma)、雨季(varsha)、秋季(sharada)、前冬季(hemanta)和冬季(shishira)。每個季節(jié)都有不同特點而影響著身體內(nèi)的三因變化[15,17],如表1所示。夏季炎熱,人體內(nèi)的膽因加劇,而火元素是膽因的主要構(gòu)成元素之一,所以夏季養(yǎng)生應(yīng)以避免膽因惡化為主,要晚睡早起,日中可以小睡補充能量,避免過度運動,少食咸、酸、辛味或熱性食物。秋季干燥多風(fēng),人體內(nèi)的風(fēng)因加劇,所以秋季養(yǎng)生要以平息風(fēng)因為主,要早睡早起,不宜斷食,可以適當(dāng)服用心葉黃花稔、印度葛根等草藥以祛除體內(nèi)過剩的風(fēng)因[19]。

表1 阿育吠陀醫(yī)學(xué)中有關(guān)三因隨季節(jié)變化的節(jié)律

1.3 星象節(jié)律 阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,每天都有相應(yīng)的行星當(dāng)值,而當(dāng)值的行星與人體各器官的功能狀態(tài)有緊密關(guān)系,對人的身體、意識和情緒有很大的影響。例如,火星影響著肝臟的功能和血液中毒素的變化;土星能量的異常會引起肌肉萎縮和身體消瘦;金星能夠影響生殖系統(tǒng)的功能;水星影響人的邏輯和推理能力[17]。此外,月相也影響著人體,對應(yīng)著三因中的痰因。滿月時,痰因在人體內(nèi)加劇,這時候痰因型哮喘病和癲癇病患者的發(fā)病次數(shù)會增多,女性的痛經(jīng)會更嚴(yán)重;新月時,膽因在人體內(nèi)增多,患膽因型癲癇病患者的發(fā)病次數(shù)會增多[17]。

1.4 營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為身體組織的節(jié)律 每餐進(jìn)食后,營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為身體組織的節(jié)律就會開始。隨著身體組織轉(zhuǎn)化成的時間不同而呈現(xiàn)不同的時間節(jié)律。阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體由7 種組織要素組成,包括組織間液(rasa)、血液(rakta)、肌肉(mamsa)、脂肪(meda)、骨骼(asthi)、骨髓和神經(jīng)(majja)、生殖組織[男性生殖組織(shukra)/女性生殖組織(artava)][15,18]。人在進(jìn)食后,所攝入的營養(yǎng)物質(zhì)需要數(shù)小時甚至1個月的時間才能轉(zhuǎn)化為不同的身體組織。飯后6～8 h內(nèi)會產(chǎn)生滋養(yǎng)細(xì)胞的食物前體,稱為乳糜(ahara rasa),在24 h內(nèi)會由乳糜產(chǎn)生未成熟的血漿組織,而淋巴管和靜脈的黏膜內(nèi)層(rasa dhara kala)將乳糜轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓难獫{組織需要5 d,轉(zhuǎn)化為血液組織需要10 d,轉(zhuǎn)化為肌肉組織需要15 d。攝入的食物經(jīng)過轉(zhuǎn)化以滋養(yǎng)生殖組織需要35 d。牛奶是牛血漿組織中的高度超細(xì)精華,可以在24 h內(nèi)完成相應(yīng)轉(zhuǎn)化而為生殖組織所用[15]。雖然營養(yǎng)轉(zhuǎn)化的周期一般需要數(shù)十日時間,但是每次進(jìn)餐后就會啟動一個這樣的轉(zhuǎn)化節(jié)律,所以人體內(nèi)通常有很多個處于不同階段的轉(zhuǎn)化周期在同時進(jìn)行營養(yǎng)轉(zhuǎn)化。

2 晝夜節(jié)律

阿育吠陀醫(yī)學(xué)將晝夜節(jié)律分為2種,一種是三因的晝夜節(jié)律,一種是臟腑活動的晝夜節(jié)律。三因的晝夜節(jié)律中,風(fēng)因活躍于2:00—6:00、14:00—18:00,膽因活躍于10:00—14:00、22:00—24:00 及0:00—2:00,痰因活躍于6:00—10:00及18:00—22:00[13-15]。見表2。三因中每一個因素處于活躍狀態(tài)時,其所支配的疾病的發(fā)作機會就會增加。需要注意的是,晝夜節(jié)律中的時間是相對的,并非如鐘表的時間那樣嚴(yán)格。這里所說的6:00是約略的太陽升起的時間,但實際上太陽每天升起的時間可能在5:30—7:30。同樣,這里的18:00是太陽落山的大約時間,而實際的太陽落山時間也是隨著季節(jié)而變化的[15]。這類似于中醫(yī)里十二時與十二辰的差別[20]。

表2 阿育吠陀醫(yī)學(xué)中有關(guān)晝夜節(jié)律的時間特征

阿育吠陀醫(yī)學(xué)中關(guān)于臟腑活動的晝夜節(jié)律如表2所示。阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為,6:00—8:00是肺的時間。在這個時候,有支氣管擴張癥或有肺黏膜問題的患者會出現(xiàn)更多的肺充血,有哮喘的患者可能會喘息加重。8:00—10:00 及20:00—22:00 是胰腺的時間。胰腺調(diào)節(jié)糖和水的代謝,所以低血糖的人睡前會需要吃很多東西,因為這時候胰腺比較活躍。10:00—12:00是胃和小腸的時間。此時胃腸活動增強,會刺激人體產(chǎn)生饑餓感。再者,鄰近午夜時分(22:00—24:00),由于胃中的酸度非常高,活動性消化性潰瘍更容易造成穿孔。0:00—2:00是心的時間,人吃飽后更容易發(fā)作心臟病,或者由于晚飯吃得晚而可能在深夜發(fā)作心臟病。2:00—4:00是肝、膽、脾的時間。肝炎或結(jié)腸炎患者在這段時間更容易發(fā)生膽囊疾病。4:00—6:00 及16:00—18:00是腎、結(jié)腸和膀胱的時間。下午的這一時段腎上腺功能低下,人們常常感到疲倦[15]。由此可見,阿育吠陀醫(yī)學(xué)中也有類似中醫(yī)的十二經(jīng)氣血流注的思想,但是在對臟腑活動節(jié)律的具體時間的認(rèn)識上,與中醫(yī)卻迥然不同。

3 超日節(jié)律

阿育吠陀醫(yī)學(xué)中超日節(jié)律的思想體現(xiàn)在人每次進(jìn)餐后的食物消化過程。在消化過程的初期,食物停留在胃里,痰因在體內(nèi)占主導(dǎo)地位。隨后,食物進(jìn)入小腸,這一階段膽因為主導(dǎo)。最后,食物到達(dá)結(jié)腸,風(fēng)因居于主導(dǎo)。這種在食物攝入過程中發(fā)生的三因節(jié)律性變化,在每餐后都會發(fā)生,而且每天會發(fā)生幾次,所以被劃分為超日節(jié)律。

4 造成生理節(jié)律紊亂的因素

在阿育吠陀醫(yī)學(xué)中,健康被定義為“身體、思想、精神和社會福祉之間的平衡”。生理節(jié)律的紊亂會打破這種平衡,造成多方面的身心疾病。導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂的原因包括遺傳原因、光/季節(jié)/溫度/生態(tài)系統(tǒng)/高海拔等外部刺激、生活方式的變化、輪班、旅行時差、壓制正常的生理沖動、放縱不當(dāng)?shù)纳頉_動和負(fù)面情緒、不當(dāng)?shù)娘嬍?過量或過少、食物不符合身體需要、不規(guī)律的飲食問題等)、不當(dāng)?shù)乃?睡眠障礙、睡眠過多或過少、不規(guī)律的睡眠模式等)等。生理節(jié)律的紊亂,尤其是對晝夜節(jié)律的損害,會導(dǎo)致認(rèn)知能力下降、情緒障礙甚至精神疾病、學(xué)習(xí)和工作表現(xiàn)下降、發(fā)育不良、血壓升高、血脂異常、心臟病、糖尿病、肥胖癥和癌癥等[13-14]。

為了保持生理節(jié)律的穩(wěn)定和正常,防止出現(xiàn)身心疾病,人應(yīng)該遵循社會和道德所要求的行為準(zhǔn)則生活,調(diào)整好心理和情緒狀態(tài),順應(yīng)季節(jié)和晝夜的自然變化而生活,根據(jù)個人的體質(zhì)選擇食物并保持良好的飲食習(xí)慣,保持適當(dāng)和充足的睡眠。在身體出現(xiàn)生理節(jié)律紊亂的情況下,應(yīng)該積極地通過瑜伽鍛煉、行為療法、強光療法、褪黑激素等藥物、助眠劑等手段幫助矯治,盡早避免發(fā)展為身心疾病[13-14]。

5 小結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)對人體生理節(jié)律有不同的認(rèn)識,我國一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)深受阿育吠陀醫(yī)學(xué)的影響,對時間醫(yī)學(xué)和人體生理節(jié)律的認(rèn)識與阿育吠陀醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論有很大的相似性,比如藏醫(yī)和蒙醫(yī)以三因/三病素隨季節(jié)、時辰等的變化來解釋疾病的發(fā)生發(fā)展,與阿育吠陀醫(yī)學(xué)的三因致病理論相似。本文介紹的內(nèi)容有助于從源頭上認(rèn)識這些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的時間醫(yī)學(xué)和人體生理節(jié)律理論。

基于中醫(yī)藥學(xué)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)各自所成長的人文、地理、氣候等環(huán)境,二者對于人體生理節(jié)律的認(rèn)識有相同也有差異。本著求同存異、學(xué)習(xí)借鑒的原則,本文整理和總結(jié)了阿育吠陀醫(yī)學(xué)中關(guān)于人體生理節(jié)律的相關(guān)內(nèi)容,以及年齡節(jié)律、季節(jié)節(jié)律、星象節(jié)律、晝夜節(jié)律、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為身體組織的節(jié)律、進(jìn)餐后的食物消化過程節(jié)律等,以供中醫(yī)包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)研究者參考。