明膠海綿-血凝酶封堵劑在肺穿刺出血患者中的應用

梁 浩， 張 潔， 來龍祥， 岳衍曉， 王 前， 劉 顯， 曹景勤

肺癌發病率在世界范圍內占第2 位，病死率占首位，我國肺癌發病率和病死率均居首位［1］。隨著人們健康意識提高及影像學檢查技術普及，越來越多的肺結節被檢測到，但許多肺結節僅憑借影像學特征難以做出明確診斷［2］。 纖維支氣管鏡可對病變進行活檢， 但使用范圍局限， 許多周圍性病變難以通過支氣管鏡進行活檢。 經皮肺穿刺活檢操作時受限較少， 可更好地獲取病變組織進行精確診斷，彌補了影像學與支氣管鏡之不足［3］。 出血是肺穿刺活檢術最常見并發癥之一， 影響術后患者正常生活， 因此對出血進行積極有效治療顯得尤為重要。本研究回顧性分析采用明膠海綿-血凝酶封堵劑封堵治療肺穿刺活檢所致出血的效果， 現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2021 年9 月至2023 年5 月在濟寧市第一人民醫院因DSA 導引下肺穿刺活檢并發出血，接受明膠海綿-血凝酶封堵劑治療患者的臨床資料。納入標準：①CT 檢查顯示肺占位性病變，且無法明確診斷； ②CT 顯示穿刺途徑避開重要臟器、血管及神經；③可配合穿刺所需體位并滿足屏氣要求；④無嚴重臟器及凝血功能障礙；⑤肺穿刺出血接受封堵治療。 排除標準：①無出血或大量出血；②選擇其他止血方式；③并發其他需緊急搶救的癥狀。 最終入組43 例患者，其中男26 例，女17 例，中位年齡65 歲（52～78 歲）。

1.2 肺穿刺活檢

主要儀器與藥品：Philips FD20 DSA 機、同軸套管針（17 G）、全自動型活檢針（18 G）、可吸收明膠海綿顆粒（粒徑710～1 000 μm）、白眉蛇毒血凝酶（1 KU）。……