不同定位方式在肺結節胸腔鏡切除術中的臨床應用價值研究

高 紹， 韓曉亮， 王 亮， 姚克林， 夏家棟

隨著近幾年影像技術及智能AI 軟件的不斷發展，越來越多的肺部小結節被發現。 對于具有手術指征的肺部結節， 電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）憑借其微創、術后恢復快等優點成為臨床首選手術方式。 為保證手術效果及患者安全， 讓臨床醫師在手術過程中能快速、準確地找到肺部結節，術前選用正確合理的定位方式尤為重要。本研究旨在通過回顧性分析，比較醫用膠及一種新型醫用錨定定位針（以下簡稱錨定針）兩種定位方式在VATS 術前的臨床應用價值。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至2022 年12 月在我院胸外科因肺部結節行VATS 的患者共182 例。 術前均對結節行CT 引導下醫用膠或錨定針定位。 納入標準：直徑＜1 cm 的孤立性肺結節；術前評估結節在術中定位困難者［1］；胸腔鏡術式為楔形切除。 排除禁忌：需同時定位多枚結節患者。

1.2 定位方式

1.2.1 錨定針組 本研究所使用定位針為專為肺結節定位使用制造（勝杰康，中國寧波）。 錨定針的結構和使用方法見圖1。定位針由五部分組成：穿刺針、安全扣、尾部中空推送桿、三色定位線固定器及頭端魚鉤樣錨定鉤。穿刺針套為中空并帶有刻度（長10 cm，直徑0.9 mm），頭端銳利，用于穿刺。 錨呈4 個鈍頭魚鉤形爪，爪長4 mm，直徑為5 mm。 錨與三色定位線連接。 定位線位于推桿的中空管內，錨位于中空管外，三者均位于穿刺針內部。 尾部安全扣用于固定推送桿，以避免穿刺過程中推送桿意外移動。 當穿刺針頭端位于合適位置后取下安全扣，固定穿刺針并用力按壓推送桿以釋放頭端錨定鉤。……