青年型肺癌的治療

近年來，青年人肺癌的發病率呈現出上升趨勢。青年型肺癌患者的發病原因、病理特征、治療方法及預后與老年型肺癌存在一定差異。本文將介紹青年型肺癌及其治療情況。

青年型肺癌

青年型肺癌患者年齡處于18～40歲。青年型肺癌起病隱匿，癥狀表現缺乏規律，易被忽視，可能會因為癥狀不典型而被誤診。

在青年型肺癌患者中，多數患者為低分化腺癌，且為單器官轉移，只有少部分患者存在多個器官出現轉移病灶的情況。青年型肺癌患者常見的轉移器官為肺部、骨骼、肝臟、胸膜和腦。

早發現、早診斷、早治療，可以提高患者的5年生存率。因此，應重視青年型肺癌患者的治療，綜合患者的具體情況選擇治療措施，以提高患者的生存率為目標。

青年型肺癌的治療

1.手術治療

手術是青年型肺癌患者的主要治療手段，以肺切除術為主。青年型肺癌手術方法包括完全性、不完全性及不確定性切除術等，主要目的是盡可能徹底地切除癌變組織，從而降低癌癥復發和轉移的風險。由于青年型肺癌患者基礎疾病少、機體功能較強，因此手術耐受度也更高。對有手術指征的青年型肺癌患者，手術治療是首選方案。

手術適應證：①I、Ⅱ期及部分ⅢA期非小細胞肺癌，I期小細胞肺癌；②部分Ⅳ期非小細胞肺癌患者，有單發雙側肺部病變，單發腦及腎上腺轉移等；③肺內結節疑似肺癌，可考慮手術探查以明確診斷。

手術禁忌證：①患者身體狀況不佳，合并心臟、肺、肝臟、腎臟等重要器官組織功能障礙的情況，無法承受手術。②大部分診斷明確的Ⅳ期、部分ⅢB期及部分ⅢA期評估后認為手術風險過高或預期效果不佳的非小細胞肺癌患者。

2. 放射治療與化療

放射治療包括根治性放療、姑息治療、輔助放療和預防性放療等，在多種治療場景中均可應用，如術前與術后的輔助治療、局部晚期病灶的局部治療、為不可治愈患者提供的姑息治療及早期癌癥的根治性治療。如果患者拒絕手術治療或者手術不耐受，可選擇根治性放療。術后，除對患者實施常規的輔助化療外，若需加用放療，通常建議先進行化療，隨后再進行序貫放療。對于腫瘤已經轉移到縱隔淋巴結（pN2期）且切緣陽性患者、Ⅱ～Ⅲ期非小細胞肺癌切緣陽性患者，以及因全身性問題而不能接受治療的患者，若患者的整體健康狀況許可，可以考慮進行適當的放射性治療和同步化療。對于Ⅳ期小細胞肺癌患者，若存在廣泛轉移，可以考慮接受針對原發病灶和轉移病灶的放療，從而達到緩解癥狀的效果。

3.靶向治療、免疫治療

靶向治療是當前青年型肺癌患者的新型療法，尤其是存在基因突變的青年型肺癌患者，對靶向藥物的反應會更為顯著。如果患者無法接受靶向治療，還可選擇免疫治療，以延長患者的生存期。

青年型肺癌患者腫瘤惡性程度、轉移風險等均較高，但相比于老年型肺癌患者，其總體的治療效果和預后質量更高。因此，青年型肺癌患者應對治療保持積極心態，樹立戰勝癌癥的信心。