溫中健脾養胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

孫 健

內蒙古霍林郭勒市霍林郭勒中蒙醫醫院,內蒙古 霍林郭勒 029200

慢性萎縮性胃炎是一種多發性疾病，目前，臨床對于其主要采取藥物治療，但單純西藥治療效果有限，易反復發作，且藥物副作用較高。在慢性萎縮性胃炎治療上，中以辨證論治具備一定獨特優勢[1]。本研究以2018年3月-2020年2月收治200例慢性萎縮性胃炎患者做觀察對象，分析中藥湯劑治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月-2020年2月我院收治慢性萎縮性胃炎患者200例，經中醫辨證分型所有患者均為脾胃虛寒型。研究經倫理委員會批準，經《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》[2]中相關標準確診。利用隨機法將其分為兩組，對照組100例中，男性60例、女性40例，年齡27-70歲，平均年齡(45.33±2.18)歲。觀察組100例中，男性55例、女性45例，年齡26.5-68歲，平均年齡(45.81±2.36)歲。兩組資料對比(P>0.05)有可比性。

1.2方法 對照組給予常規西藥對癥治療，包括：清除Hp、修復胃黏膜、抑酸等，并予以飲食干預、健康輔導等。

在對照組常規治療基礎上，觀察組采用自擬溫中健脾養胃湯治療，方劑：取麥冬、沙參、黨參、干姜各15g，白術、桂枝、高良姜各12g，當歸9g、黃芪18g，另加6g甘草，以水煎煮，早晚分服，每日1劑。

兩組持續治療4周觀察效果。

1.3療效評價 痊愈：治療后患者胃鏡征象、病理組織學檢查恢復正常，臨床體征與癥狀消失；顯效：治療后，患者胃鏡征象、病理組織學檢查明顯改善，體征病癥基本消失；有效：治療后，患者胃鏡征象、病理組織學檢查逐漸好轉，體征與病癥改善；無效：與治療前對比，治療后患者病情無較大改善，甚至惡化加重。

根據“中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究指導原則”中證候分級量化標準，根據癥狀程度，次證評分：重度、中度、輕度，賦分3/2/1分，主證評分：重度、中度、輕度，賦分9/6/3分，主癥：喜按、隱痛、上腹部脹痛；次癥：食欲不佳、反酸、氣短、乏力等；評分越高患者病情越重。

1.4統計學 將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

2.1兩組療效對比 統計分析，觀察組治療總有效率95.00%、對照組治療總有效率74.00%，觀察組高于對照組，統計學差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 比較兩組治療效果(%)

2.2對比兩組治療前后證候積分 治療后2周、4周兩組患者證候積分均明顯下降，與治療前對比，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組間數據治療前對比，無統計學意義(P>0.05)；治療后2周、4周不同時間，觀察組證候積分均低于對照組，差異統計學意義(P<0.05)詳見表2。

表2 比較兩組治療前后證候積分

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床多發性胃部疾病，近年來，隨著人們生活方式、飲食習性的改變，臨床各種慢性胃炎急病發病率逐年升高。慢性萎縮性胃炎主要特征是胃黏膜上皮反復受到損害，造成黏膜固有腺體消失或減少、黏膜萎縮變薄。該病癥具備遷延難愈、發病緩慢、缺乏明顯癥狀等特點，且隨著病情惡化發展，最終可引起癌變，對患者生命健康構成威脅。

一般西醫根據患者癥狀，采取對癥治療措施，如保護胃黏膜、改善胃動力、清除幽門螺桿菌等，但近年來，研究發現慢性萎縮性胃炎遷延難愈，單純西藥治療雖能夠快速改善患者癥狀，但停藥后病情反復，且長時間使用西藥副作用較高，患者治療依從性較差。中醫作為祖國傳統醫學，已具備2000多年的歷史，具備豐富臨床經驗，是一種寶貴的經驗性醫學。

中醫理論認為，該病癥屬于“呃逆、痞滿、胃脘痛”等范疇，該病癥的發生與發展與患者素體脾胃虛弱、長期飲食不良、及不良生活習慣存在密切相關性，加之患者外感寒邪，累及脾胃；該病的根本內因是脾胃虛弱，其病變在胃，與肝臟、脾臟存在相關性。患者因過度生冷飲食、或復感寒邪，造成機體陰寒內生、脾胃陽虛，脾胃虛弱造成其氣血運化功能虛弱，陽虛不能溫煦中土，無法濡養胃腑，造成胃部消化功能下降；長期患病對脾胃血運造成不利影響。因此，其治療應當以化瘀養胃、健脾益華、溫中散寒為主。

本研究采用自擬溫中健脾養胃湯治療，結果顯示，，觀察組治療有效率高于對照組，而治療后觀察組證候積分低于對照組(P<0.05)；提示，相比單純西醫治療，聯合中藥湯劑可有效改善患者病癥，提高治療效果。方中高良姜、干姜溫胃散寒，沙參、麥冬生津養胃，當歸養血化瘀，白術、黨參、黃芪健脾益氣，甘草調和諸藥，可發揮養胃通絡、健脾益氣、溫中散寒的效果。

綜上所述，對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者應用溫中健脾養胃湯治療，值得臨床推廣。