布地奈德聯合氨溴索治療急性支氣管肺炎的效果觀察

王澤沅 李晉

【摘要】目的：探討布地奈德聯合氨溴索治療急性支氣管肺炎的效果。方法：選取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支氣管肺炎患兒，隨機分成兩組。對照組單用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德聯合氨溴索治療。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的FVC、VPEF/VE和FEV1%無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述肺功能指標均升高（P<0.05），且觀察組上述肺功能指標更高（P<0.05）。治療前，兩組的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），兩組PaCO2均降低（P<0.05），且觀察組上述血氣指標優于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述炎癥指標均降低（P<0.05），且觀察組上述炎癥指標更低（P<0.05）。結論：布地奈德聯合氨溴索對急性支氣管肺炎有顯著的效果。

【關鍵詞】布地奈德；氨溴索；急性支氣管肺炎

Observation on the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia

WANG Zeyuan， LI Jin

Peoples Hospital of Jingbian County， Yulin City， Yulin， Shaanxi 718500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of budesonide combined with ambroxol in the treatment of acute bronchopneumonia. Methods：100 children with acute bronchopneumonia admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with budesonide alone，and the observation group was treated with budesonide combined with ambroxol.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in FVC，VPEF/VE，and FEV1% between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above lung function indicators of both groups increased （P<0.05），and the above lung function indicators in the observation group were higher （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in SaO2，PaO2，the proportion of OI>400，and PaCO2 between the two groups （P>0.05）；After treatment，the SaO2，proportion of OI>400，and PaO2 in both groups increased （P<0.05），while PaCO2 in both groups decreased （P<0.05），and the above blood gas indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the levels of IL-6，IL-1R1，ESR，and CRP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above inflammatory indicators of both groups decreased （P<0.05），and the above inflammatory indicators in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion：Budesonide combined with ambroxol has a significant effect on acute bronchopneumonia.

【Key Words】Budesonide； Ambroxol； Acute bronchopneumonia

急性支氣管肺炎患兒主要表現為咳嗽、低氧血癥、憋喘時氣急和肺部啰音，在憋喘癥狀嚴重時還會合并呼吸衰竭、心力衰竭等，患兒常常會出現比較明顯的毛細管堵塞情況[1]。清除氣道分泌物和祛痰是治療急性支氣管肺炎患兒的關鍵，常規的抗病毒、抗感染和對癥支持治療雖然對急性支氣管肺炎患兒有一定效果，但整體效果相對較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月—2022年7月我院收治的100例急性支氣管肺炎患兒，納入標準：（1）符合相關的診斷標準[2]，均伴有不同程度的氣促、咳嗽、肺部啰音、發熱；（2）活動如常，精神尚好。排除標準：（1）有缺鐵性貧血的患兒；（2）有過敏體質的患兒；（3）有胃腸道疾病的患兒；（4）重癥感染患兒；（5）有先天性疾病的患兒。隨機將患者分為兩組，觀察組50例，男24例，女26例；年齡8個月～10歲，平均年齡（3.59±1.17）歲；病程1～11d，平均病程（4.12±1.25）d。對照組50例，男23例，女27例；年齡8個月～10歲，平均年齡（3.67±1.22）歲；病程1～11d，平均病程（4.15±1.28）d。兩組的一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組：霧化吸入0.25mg的布地奈德，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯用氨溴索：<2歲的急性支氣管肺炎患兒氨溴索劑量選擇5.0mg，年齡>2歲的急性支氣管肺炎患兒氨溴索劑量選擇7.5mg，與50mL的5%葡萄糖溶液相溶后進行靜脈滴注，2次/d，共7d。

1.3觀察指標 肺功能：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的用力肺活量（FVC）、達峰容積比（VPEF/VE）和第1s用力呼氣量占預計值的百分比（FEV1%）。

血氣指標：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、吸入氧濃度百分比（FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），且計算氧合指數（OI）=PaO2/FiO2。

炎癥指標：治療前后，檢測兩組急性支氣管肺炎患兒的白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素1受體-1（IL-1R1）、紅細胞沉降率（ESR）和C-反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FVC、VPEF/VE和FEV1%對比 治療前，兩組的FVC、VPEF/VE和FEV1%無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述肺功能指標均升高（P<0.05），且觀察組上述肺功能指標更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2對比 治療前，兩組的SaO2、PaO2、OI>400比例和PaCO2無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組SaO2、OI>400比例和PaO2均升高（P<0.05），兩組PaCO2降低（P<0.05），且觀察組上述血氣指標優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平對比 治療前，兩組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組上述炎癥指標均降低（P<0.05），且觀察組上述炎癥指標更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

在正常的情況下，小兒氣管和支氣管的彈力比較差，管腔較為狹窄，當病原菌入侵小兒機體之后，因為黏膜內具有豐富的血管，纖毛的運動能力比較弱，使得其對呼吸道分泌物的清除能力比較差，極易導致分泌物阻塞小兒的呼吸道，使得患兒出現呼吸困難癥狀；而且，當病原體侵入小兒機體后，肺泡內的活性物質減少，多種炎性物質卻會明顯增加，造成患兒的肺泡中充滿了滲出物，從而使管腔阻塞的發生風險明顯增加，造成患兒出現肺氣腫或肺不張[3]。急性支氣管肺炎患兒主要表現為以下癥狀：（1）發熱。多為不規則的發熱，中重度營養不良的急性支氣管肺炎患兒或新生兒體溫低于正常值或不升[4]。（2）氣促。氣促通常發生在急性支氣管肺炎患兒發熱和咳嗽癥狀之后。（3）咳嗽?？人詫儆谧顬槠毡榈囊活惏Y狀，急性支氣管肺炎患兒患病的初期主要表現為刺激性的干咳，隨著治療進程的推進，急性支氣管肺炎患兒的咳嗽會逐漸出現痰液[5]。（4）其他的全身癥狀，如腹瀉、食欲不振、氣喘、煩躁不安、嘔吐、情緒低落等也是急性支氣管肺炎患兒比較常見的臨床癥狀[6]。

布地奈德可以減少氣道黏液的分泌，減輕支氣管痙攣；還可以抑制過敏性介質的釋放，減輕炎性細胞的滲出和水腫，產生抗炎作用。鹽酸氨溴索屬于一種有效的祛痰劑，具有抗氧化和抗炎的效果，可以增強纖毛的運動功能，降低痰液的黏度，快速去除氧化物，促進排痰，對肺組織具有比較強的親和力，而且，鹽酸氨溴索可以明顯增強纖毛的輸送能力，保持呼吸道通暢，有效幫助排痰[7]。另一方面，因為急性支氣管肺炎患兒的痰液黏度降低，抗生素更加容易滲透，能明顯提高抗菌的效果。另外，鹽酸氨溴索可以促進肺成熟，有效刺激肺泡表面活性物質的分泌及合成，改善肺通氣交換功能，避免肺泡發生萎縮[8]。同時，鹽酸氨溴索也具有一定的鎮咳效果，可以有效收縮急性支氣管肺炎患兒的氣道平滑肌。因此，鹽酸氨溴索能加強支氣管纖毛運動，進一步提高急性支氣管肺炎患兒的化痰效果，快速排痰，確?；純旱暮粑槙场?/p>

本研究發現，治療后，觀察組的FVC、VPEF/ VE和FEV1%明顯高于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯合氨溴索能明顯改善急性支氣管肺炎患兒的肺功能。治療后，觀察組的SaO2、OI>400比例和PaO2明顯高于對照組（P<0.05），PaCO2明顯低于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯合氨溴索能明顯改善急性支氣管肺炎患兒的血氣指標。治療后，觀察組的IL-6、IL-1R1、ESR和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05），表明布地奈德聯合氨溴索能明顯減輕急性支氣管肺炎患兒的炎癥反應。

綜上所述，布地奈德聯合氨溴索對急性支氣管肺炎有顯著的效果。

參考文獻

[1] 沈海廣，唐遠平，姚仲偉，等.小兒肺咳顆粒聯合易坦靜對支氣管肺炎患兒療效及肺功能和炎性反應遞質的影響[J].世界中醫藥，2019，14（2）：469-472.

[2] 史小亮，何亞紅，李曉剛.小兒肺咳顆粒聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒療效觀察及對血小板參數的影響[J].血栓與止血學，2022，28（3）：941-943.

[3] 侯小燕，高廣川，馮琴.安兒寧顆粒聯合布地奈德混懸液治療支氣管肺炎患兒的療效及對血清IGF-Ⅱ GM-CSF sIL-2R的影響[J].河北醫學， 2019，25（1）：82-86.

[4] 徐瓅，夏錦華.注射用重組人干擾素α1b聯合孟魯司特鈉對支氣管肺炎患兒癥狀改善及復發率的影響[J].中國處方藥，2021，19（11）：117-118.

[5] 班鳳柳，班曉敏.消積止咳口服液聯合阿莫西林克拉維酸鉀對支氣管肺炎患兒肺功能及IgM，IgG，IgA的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（17）： 80-82.

[6] 晉榮新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸與鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效對比及其對免疫功能和臨床癥狀的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（1）：118-120.

[7] 費新，華亞軍，潘偉，等.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒細胞因子及共刺激分子的影響[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（2）：185-188.

[8] 姚曉燕，丁武君，楊戎威，等.支氣管鏡肺泡灌洗術聯合局部注入乙酰半胱氨酸及鹽酸氨溴索治療新生兒重癥肺炎的效果對比分析[J].中國醫藥導報，2018， 15（12）：90-93.