為什么喝了很多水還是感到口渴

■明紅鈺（常州市新北區新橋街道社區衛生服務中心）

口渴是機體的一種自我保護機制，可使人體免于脫水。當感覺口渴，就是身體在提示人體已經缺水，此時通過喝水或者飲食來補足水分即可緩解的口渴，是生理性口渴。一般來說，成人每天大約需要飲水2000 毫升。正常情況下，只要補液量足夠，口渴癥狀應該隨之消失。可生活中常常會出現喝了很多水，卻還是口渴的現象，如果持續該表現，便是病理性口渴，說明身體可能出問題了。

中醫認為飲不解渴的原因和治療

從中醫學角度講，口干口渴，不一定是沒有喝夠水，也可能是身體利用水的能力減弱所致。體內津液不足和津液輸布障礙均會導致飲不解渴。我們可以把口渴形成的病因病機作如下比喻：將人體看作一口燒水的鍋灶。鍋內盛水，鍋下燒火，水火適宜，則水汽蒸騰，鍋蓋可以保持濕潤。鍋蓋可視為人之口咽，鍋蓋濕潤，則口咽不覺干渴。如鍋下一直猛火燒灼，很快水干鍋焦，鍋蓋也會滾燙，自然口渴非常。或鍋下火太小甚至火滅，水汽得不到蒸騰，則鍋蓋不會濕潤，此時也會感到口渴。而如果鍋內根本就沒水，鍋蓋根本不可能濕潤，自然口渴難耐。

針對口渴形成的病因，辨明是火旺（實熱），還是缺水（陰虛），或是缺火（陽虛）引起。然后采用降火（清熱），加水（滋陰），或是加火（溫陽）進行治療。

1.里熱熾盛，津液耗傷

這種情況常見于病毒性感冒或夏季中暑后，體內邪熱亢盛，如火如焚，灼傷津液，故口渴非常。常常表現為大渴、渴喜冷飲，伴有面紅、大汗、煩熱、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數等實熱癥表現。治療宜用清熱瀉火法，可選用經方白虎湯。白虎湯出自張仲景《傷寒論》，方由石膏、知母、炙甘草、粳米組成，是清熱生津止渴的經典方。

2.久病之后，陰液虧損

久病大病之后，體內陰津耗傷引起的口渴，多為口干思飲，伴有消瘦、皮膚干枯、舌瘦紅有裂痕、苔少、脈細數等陰虛表現。治療宜用滋陰潤燥法，方如玉泉散。“玉泉”指口中津液，又名“玉液”。玉泉散來源于清代名醫葉天士《種福堂公選良方》一書，由葛根、天花粉、地黃、麥冬、五味子、甘草等組成，有滋陰潤燥、益氣生津之效，服之可使陰液自回，口中津津常潤，猶如玉泉之水，源源不斷灌注全身而得此美名。現代為服用方便，將其濃縮成丸，名曰“玉泉丸”。

3.腎陽虛衰，氣化不利

中老年患者腎中陽氣不足，氣化功能失常，津不上承所致口渴。表現為渴喜熱飲，伴有腰膝酸軟、夜尿頻多、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白、脈沉遲無力等陽虛癥狀。治療宜補腎溫陽，化氣行水，可選用經方金匱腎氣丸。明代醫家趙獻可在《醫貫》中說道：“蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴……故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新。”金匱腎氣丸是在六味地黃丸補腎滋陰的基礎上，稍佐辛熱之附子、肉桂，取“少火生氣”之意，意在微微補火以鼓舞腎中陽氣，以助氣化。六味地黃丸就好比是這鍋中之水，桂附如釜底之薪，火在下面燒，水汽則源源不斷往上蒸騰，自然渴止而愈。

推薦藥膳方

中國歷來有藥食同源之說。飲不解渴除了運用中藥治療外，也根據不同的病因、不同的體質、順應季節氣候選用適當的藥膳進行調理，以緩解口干口渴的癥狀。藥膳除了患者可食用外，健康人群也可以作為養生食療食用。

1.綠豆湯

綠豆兩把、冰糖20 克。清水熬煮至綠豆熟爛出沙、湯色碧綠后，加入冰糖溶化，盛出放涼即可飲用。

《本草綱目》記載：“綠豆，味甘，性寒，無毒。煮汁，止消渴。”綠豆具有清熱解毒、消暑止渴的功效，是百姓家常解暑佳品，適合夏季熱盛津傷造成口渴者服用。綠豆既是中藥，也是食材，富含豐富的蛋白質、胡蘿卜素、維生素A 及鈣、鐵、鉀等多種微量元素，煮湯服用清甜可口。注意：脾胃虛寒者不可過多食用。

2.銀耳百合枸杞羹

鮮百合一個，銀耳、枸杞、冰糖或蜂蜜各適量。將銀耳提前浸泡5 小時。待銀耳泡發開后，撕成小朵，加水燉煮30 分鐘后，再放入鮮百合、枸杞、適量冰糖或蜂蜜，繼續小火燉煮至湯汁黏稠即可關火，熱食、冷食皆可。

銀耳，又被稱為雪耳，有著“平民燕窩”的美譽，能清肺熱、益脾胃、潤肌膚。百合，味苦，性寒，有養陰潤肺、清心安神之效。《本草綱目》記載：“枸杞子甘平而潤，性滋補……能補腎、潤肺、生精、益氣，此乃平補之藥。銀耳百合枸杞羹，口感爽滑，常食之有滋陰潤燥、生津止渴、美容養顏的功效，適合陰虛津虧者服用。銀耳百合枸杞羹一年四季均可食用，秋冬干燥季節更適宜。因為枸杞子糖分較高，糖尿病患者最好不要服用，或者去掉枸杞子后再服用。

3.當歸生姜羊肉湯

羊肉250 克、當歸適量、生姜三片、紅棗6 枚。羊肉焯水，同當歸、生姜、大棗燉煮至肉爛脫骨后，加少許鹽和蔥段即可服用。

當歸生姜羊肉湯是一道適合陽虛體質者食用的冬季溫補藥膳方。此方出自張仲景的《金匱要略》，從東漢年間流傳到至今，已有近2000 年的歷史。當歸甘溫，善補血活血，《本草正》稱其為“補血圣品”；生姜辛溫，具有散寒開胃之效；羊肉，性甘，大熱，歷來作為補陽佳品。三料配伍，共奏溫陽散寒、養血補虛之效。需要提醒大家，此方最好在秋冬寒冷季節服用，實熱內盛、陰虛火旺者忌服。

其他出現病理性口渴的疾病

口渴并不是一種疾病，而是一個口干欲飲水的癥狀，可見于多種疾病的發病過程中。在臨床中，常見的糖尿病、甲亢和干燥綜合征等疾病都會出現病理性口渴的癥狀。

1.糖尿病患者，因為血糖升高，導致血漿滲透壓明顯增高，進而刺激大腦中樞產生口渴的感覺。除了長期口渴外，還有多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”癥狀。糖尿病屬于中醫學“消渴”范疇。

2.甲狀腺功能亢進癥患者，因為甲狀腺激素水平升高，基礎代謝加快，引起口渴以及多汗、心慌、怕熱、體重下降等一系列高代謝癥狀。甲亢屬于中醫學“癭病”范疇。

3.干燥綜合征是一種以唾液腺和淚腺分泌減少為主要特征的自身免疫性疾病。常表現為嚴重口干、眼干、淚少，同時伴有黏膜潰瘍、關節痛等多系統損害癥。干燥綜合征屬于中醫學“燥證”范疇。

糖尿病、甲亢和干燥綜合征都有對應的中醫病名，其伴隨的口渴癥狀都可以辨證運用中藥進行治療。但需要提醒大家的是，此三種疾病均病程長、并發癥多，一旦確診，需要長期服藥治療。其中糖尿病和干燥綜合征屬于慢性病范疇，需要終身服藥。目前，對于這三種疾病的治療，臨床上公認以西藥治療為主，中藥治療為輔。所以，當身體出現頑固性口干口渴時，需要及時到專科就診，及早明確診斷，規范治療，以免延誤病情。待病情穩定后，可在中醫師的指導下辨證選用中藥和藥膳來調理，以達到改善癥狀、減少并發癥，增強免疫力的作用。