提高針灸治療水平的關鍵
——嚴謹遵守經(jīng)絡病機

■林云志（上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院）

針灸是中醫(yī)的重要組成部分，經(jīng)絡病機是其理論基礎。在中醫(yī)理論中，人體經(jīng)絡是一種重要的生命活動系統(tǒng)，是人體內(nèi)部氣血運行的通道，也是聯(lián)系臟腑與肢體表面的重要網(wǎng)絡，經(jīng)絡的通暢與否直接關系到人體的健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“經(jīng)絡者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”謹守經(jīng)絡病機是提高針灸診療水平的前提和基礎。在針灸診療中，針灸師需要掌握中醫(yī)經(jīng)絡學的基本理論，對疾病的病機進行深入分析，準確診斷病因，然后再根據(jù)不同的病情和病機，合理選擇針灸的方法、穴位和配合的藥物等，針對性地進行針灸治療，從而達到良好的治療效果。

一名合格的針灸師，必須牢記“謹守經(jīng)絡病機”的理念，深入研究中醫(yī)經(jīng)絡學的理論，不斷提高自己的針灸技術和診療水平，為患者的健康服務。

辨識經(jīng)絡狀態(tài)和經(jīng)絡病機的重要性

在針灸診療中，辨識經(jīng)絡狀態(tài)和經(jīng)絡病機是非常重要的。經(jīng)絡是人體內(nèi)部的重要組成部分，它們連接了整個身體的器官和組織，傳遞著生命能量和信息。如果經(jīng)絡狀態(tài)不良，將會影響身體各個部位的功能，導致疾病的發(fā)生。針灸師通過望聞問切等方式，辨識患者的經(jīng)絡狀態(tài)，包括經(jīng)絡的通暢程度、顏色、質(zhì)地等。如果經(jīng)絡阻塞、瘀滯，針灸師需要選擇相應的穴位進行調(diào)理，促進氣血暢通，使經(jīng)絡恢復到正常狀態(tài)。

另外，針灸師還需要辨識各種疾病發(fā)作的機制及路徑，掌握經(jīng)絡病機。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導致的，有些疾病是由情志失調(diào)、飲食不當引起的。辨識經(jīng)絡狀態(tài)和經(jīng)絡病機對于針灸診療至關重要，針灸師需要根據(jù)不同的經(jīng)絡病機，選擇不同的針灸方法和穴位，達到治療的效果，促進患者的康復。

什么是經(jīng)絡病機

病機的概念

病機是一種綜合的概念，其包含疾病發(fā)生、發(fā)展直至結局的整個過程變化。經(jīng)絡包括經(jīng)脈和絡脈，經(jīng)脈和絡脈縱橫交錯或循行于體表或深入臟腑，具有溝通內(nèi)外、聯(lián)絡臟腑等作用，使人體保持正常的生理功能。在病理狀態(tài)下，外邪侵入時可通過經(jīng)絡內(nèi)傳于臟腑，臟腑病變又可以通過經(jīng)絡反映出來。經(jīng)絡病機與中醫(yī)的其他病機體系相比，有著特有的特點和規(guī)律，在中醫(yī)病機學中具有重要的地位，不能被其他病機體系所取代。

在經(jīng)絡診斷中，審查經(jīng)絡病機是關鍵，正確的病機分析可以產(chǎn)生準確的辨證結論，辨證的關鍵在于如何正確地捕捉病機。所以，要想提升針灸臨床辨經(jīng)論治的水平，需要抓好經(jīng)絡病機這一環(huán)節(jié)。

經(jīng)絡狀態(tài)

經(jīng)絡系統(tǒng)中經(jīng)絡狀態(tài)是主要的表現(xiàn)形式，在生理狀態(tài)下，經(jīng)絡狀態(tài)能隨著生理功能進行自主調(diào)節(jié)，在病理狀態(tài)下，氣血運行不暢便代表經(jīng)絡不通。辨識經(jīng)絡的狀態(tài)是辨識經(jīng)絡病機的核心，通常在經(jīng)絡狀態(tài)辨識中，需要從病因、病位、病性和轉(zhuǎn)歸等方面進行，最終臨床經(jīng)絡病機的結論是否正確，取決于對以上四要素的分析以及對病因具體表現(xiàn)的分析。

分析病因能夠為臨床治療提供依據(jù)，經(jīng)絡的疾病狀態(tài)主要是受致病因素作用下經(jīng)絡生理狀態(tài)出現(xiàn)的異常變化所形成的結果。根據(jù)致病因素的性質(zhì)以及致病的特點，能將患者的臨床表現(xiàn)進行歸納，分析推理出導致經(jīng)絡狀態(tài)變化的主要原因，也能揭示致病的因素和病理變化之間的關系。

在用針灸治療疾病時，需要抓住十二經(jīng)脈循行線路，銘記十二經(jīng)絡循行線路的部位，注意辨識。利用針灸治療恢復虛實和寒熱之間經(jīng)氣的平衡。經(jīng)絡病機表現(xiàn)的虛實寒熱與經(jīng)絡的氣血相關，經(jīng)脈氣血的分析是探索經(jīng)絡病機的根本。因為經(jīng)絡是人體氣血運行的主要通道，需要按照“肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝”的順序在靜脈中循環(huán)流注，和調(diào)于五臟、灑陳于六腑、充沛于肌表、散布于全身。反復如此可以將營養(yǎng)、溫煦、防衛(wèi)和固護的生理作用充分發(fā)揮。

經(jīng)絡病機——針灸治療的原則

經(jīng)絡病機是指疾病發(fā)生的機理和病理變化，它們是針灸治療中的重要指導原則。只有根據(jù)患者的經(jīng)絡病機，選擇合適的針灸方法和穴位，才能取得良好的治療效果。

針灸師需要準確辨識患者的經(jīng)絡病機。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導致的，有些疾病則是由情志失調(diào)、飲食不當?shù)纫鸬摹８鶕?jù)經(jīng)絡病機的不同，針灸師需要選擇相應的穴位和針刺方法，以達到理氣、活血、益氣、養(yǎng)陰等不同的針灸效果。例如，對于氣虛體弱的患者，應該選擇具有益氣固表作用的穴位，如足三里、大椎、中脘等，采用溫針或灸法進行治療。

針灸治療是一個漸進的過程，治療效果需要逐漸積累，如果治療效果不佳，針灸師應該及時調(diào)整針灸方案，重新選擇穴位和針刺方法。

總之，謹守經(jīng)絡病機是針灸治療中非常重要的原則。選擇合適的穴位和針刺方法，并及時調(diào)整針灸方案，才能夠取得良好的治療效果。

經(jīng)絡病機——針灸治療的基礎

經(jīng)絡是人體氣血運行的通道，內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)，它所表現(xiàn)出的虛實寒熱與經(jīng)絡息息相關，所以，探究經(jīng)絡病機才是找到患病原因的關鍵，也是確定針灸治療方案的基礎。利用針灸治療疾病需要充分掌握中醫(yī)經(jīng)絡學的相關概念和知識，了解人體的穴位、靜脈走向，各穴位應對的功能以及與臟腑、經(jīng)絡之間的關系。在了解病情后對癥治療，通過望、聞、問、切四診，診斷經(jīng)絡病機，分析患者患病的主要原因，并針對性制定治療方案。針灸治療的基礎在于確定病因、找準穴位、靈活運用經(jīng)絡病機分析，所以，要想提升針灸師的針灸治療水平，還需要不斷地學習和實踐，才能更好地理解經(jīng)絡病機，掌握更多的治療方法和技巧。

針灸學作為中醫(yī)學非常重要的組成部分和特色學科，經(jīng)絡的診斷是針灸臨床發(fā)揮特色的主要辨證方法。關于經(jīng)絡診斷，古代記載豐富，現(xiàn)代關于經(jīng)絡診斷的研究也很多，但缺少將經(jīng)絡診斷的內(nèi)涵和特色貫徹到整體中醫(yī)治療中的深入闡述。

經(jīng)絡病機是判斷疾病的重要依據(jù)，是經(jīng)絡診斷體系的核心，要想提升針灸水平，最關鍵的是加強對經(jīng)絡病機的診斷，掌握經(jīng)絡病機診斷的概念、內(nèi)涵、優(yōu)勢與特色，遵守以經(jīng)絡病機學為核心的經(jīng)絡診斷體系，彌補經(jīng)絡診斷理論碎片化與實踐零散化的不足，掌握經(jīng)絡診斷以及臨床辨證體系的相關知識，方可達到提升針灸臨床治療水平的目標。