關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病你需要了解的事

■陳嘉驥（江門市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科）

當(dāng)孩子確診了急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，往往會(huì)給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的心理打擊。其實(shí)，急性淋巴細(xì)胞白血病并不可怕，它是一種可防可治的疾病。

什么是急性淋巴細(xì)胞白血病

淋巴細(xì)胞是急性淋巴細(xì)胞白血病的主要起源，這種血液腫瘤具有高度的惡性，臨床上以外周血白細(xì)胞增高、紅細(xì)胞和血小板減少為特征。臨床表現(xiàn)常與其他類型的血液腫瘤相似或有某些共同點(diǎn)。在骨髓涂片中，可以觀察到大量的原始淋巴細(xì)胞，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)呈現(xiàn)出體積較小、高核漿比以及明顯的核分裂象特征，它們的核染色質(zhì)較為細(xì)致，同時(shí)胞漿的量也相對(duì)較少。血行播散時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞變形及出血現(xiàn)象。淋巴結(jié)和脾臟常常遭受侵害，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和脾腫大的癥狀。

急性淋巴細(xì)胞白血病的癥狀

患兒突然感到畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，伴有皮膚、鼻腔、口腔、牙齦出血，嚴(yán)重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內(nèi)出血等，并出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，發(fā)展極為迅速。

兒童是急性淋巴細(xì)胞白血病高發(fā)人群的原因

1.缺陷免疫系統(tǒng)的存在

免疫系統(tǒng)先天缺陷，可能會(huì)增加罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，這種危險(xiǎn)是可以預(yù)測(cè)的。患有Wiskott-Aldrich 綜合征（紫斑濕疹綜合征）、先天性低丙種球蛋白血癥以及運(yùn)動(dòng)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等先天性免疫缺陷病的兒童，罹患淋巴系惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2.周遭環(huán)境的影響因素

電離輻射或含有毒性的化學(xué)物質(zhì)，有可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生。正常情況下，人體內(nèi)的造血細(xì)胞不會(huì)受到有害射線的損傷，但這種影響超出人體可承受范圍時(shí)，就有可能導(dǎo)致染色體畸變和基因變異，從而誘發(fā)癌癥。接觸治療性輻射或長(zhǎng)期暴露于含有苯等有毒化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境中，均可能導(dǎo)致白血病。

3.先天條件所致

先天因素或許參與了白血病的發(fā)病過(guò)程。在父母一方患病時(shí)，其后代中也可能會(huì)出現(xiàn)類似疾病。一項(xiàng)研究表明，白血病患兒的同胞患白血病的概率是普通人群的2—4 倍，單卵雙胎的發(fā)病率更是高達(dá)25%。

4.急性淋巴細(xì)胞白血病能否治愈

在治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病方面，經(jīng)過(guò)2—3 年的規(guī)范化療，絕大多數(shù)患兒已經(jīng)達(dá)到了痊愈的效果，治愈率高達(dá)80%。成人急性淋巴細(xì)胞白血病（ALB）預(yù)后較差，但是約50%的患者接受異基因造血干細(xì)胞移植（ARC）后，獲得長(zhǎng)期存活且無(wú)復(fù)發(fā)。因此，對(duì)兒童和成人的免疫應(yīng)答特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比研究是十分必要的。近年來(lái)，隨著CAR（嵌合抗原受體）-T 細(xì)胞免疫治療的不斷發(fā)展，患者的生存率得到了顯著提高，特別是對(duì)于那些難以治愈且容易復(fù)發(fā)的患者，再次緩解率已經(jīng)達(dá)到了80%。

急性淋巴細(xì)胞白血病呈現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)，若能及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)，治愈的可能性將顯著提高。