優秀的“乳腺偵察新兵”ABVS

袁杰

冰冰（化名）是名年輕女性，半年前感覺乳房不適，先后到兩家醫院檢查，乳腺超聲均提示雙乳小葉增生，并沒有發現嚴重問題。看到這樣的結果，她本以為可以安心出國留學。然而，醫生仍建議她去做另外一項乳腺檢查———自動乳腺全容積成像（ABVS）。這一檢查卻發現，冰冰的右乳有明顯異常，局部乳腺導管走行僵硬，伴有微小鈣化灶，并在冠狀切面發現有結構糾集，呈“匯聚征”，這些表現都提示有乳腺惡性病變的可能。冰冰被乳腺外科收治進行手術，術后病理結果顯示浸潤性乳腺癌伴導管內癌。

為何兩次超聲檢查，乳腺癌都沒有被發現？冰冰有些疑惑。醫生解釋，由于她所患乳腺癌表現較特殊，是非腫塊型的，占位效應不明顯，因此常規超聲檢查容易漏診和誤診。事后冰冰激動地表示：“差一點就把病給耽誤了，多虧了ABVS，癌癥被及時發現。”

當下，乳腺癌發病率在女性惡性腫瘤中已居首位，且發病年齡趨于年輕化。許多女性都像冰冰一樣，有著乳腺疾病的困擾。盡管乳腺癌有許多治療手段，但晚期乳腺癌付出代價巨大。而乳腺癌早期癥狀不明顯，容易忽視。因此，乳腺癌“早診早治”至關重要，如果能將癌腫扼殺在搖籃里，治療效果事半功倍。

說起乳腺超聲檢查，大家并不陌生，在乳腺科醫師眼中，超聲是非常好的乳腺疾病篩查手段，但傳統的手持式超聲檢查對操作者經驗和技術要求較高，存在一定漏診風險。ABVS作為一種新穎的、高科技的乳腺影像學檢查方法，在很多方面有顯著優勢。

什么是ABVS

ABVS，中文全稱是自動乳腺全容積成像，是一種高端超聲成像系統。它由超聲診斷儀、自動乳腺容積成像掃描儀和影像分析系統3部分組成。通過自動化掃描，ABVS可獲取乳房橫切面、矢狀面和冠狀面的超聲圖像，提供更全面的乳房結構信息，有效克服了傳統手持式超聲檢查的局限。

ABVS的出現標志著乳腺超聲技術的巨大進步，在乳腺疾病篩查、乳腺病灶良惡性鑒別、術前定位及術后評估等方面都發揮了良好作用，其精準全面的檢查方式，提高了診斷準確率，降低了漏診風險，為女性乳腺健康提供了更可靠的保障。

為何推薦ABVS檢查

中國女性乳腺癌的特點是發病早，就診晚，發病高峰年齡在45～55歲，比西方人早10歲。年輕患者相對西方人也較多。西方國家早期患者比例高，大多數患者能早發現、早治療，而很多中國女性乳腺癌發現時已不是早期。同時，中國女性的乳腺結構多比較致密，脂肪成分少，大部分是腺體組織。相對于非致密性乳腺，致密性乳腺發生乳腺癌的風險約是前者的2倍。

當前，乳腺影像學主要檢查方法有X線鉬靶、磁共振、手持式超聲等。其中，鉬靶較難發現致密性乳腺中的病變，并且有一定輻射，一般不推薦35歲以下的女性用此法檢查，近期備孕或處于孕期、哺乳期的婦女，要避免進行此種檢查。磁共振檢查雖然較準確，但耗時長、費用高。因此，超聲檢查因其安全性和簡便性成為中國女性，尤其是年輕女性乳腺首選檢查方式。但是，普通手持式超聲也有一些局限，如對操作者經驗和技術要求較高，獲得信息不全面，重復性差，臨床醫生對普通超聲切面圖像認知度低，對微小鈣化不敏感等。

ABVS作為高端超聲成像系統，彌補了普通超聲的一些不足。ABVS主要有以下優勢：

尖端超聲技術

通過高分辨率、高清晰的乳房三維容積圖，展現乳房細節。

避免人為誤差

機械臂一鍵鎖定，掃描過程全自動，提高檢查一致性。

減少漏診情況

多次、全方位掃查乳房，無死角，多灶性乳腺結節不易被漏診。切面圖像最小層厚為0.5毫米，非常微小的病灶都逃不過它的火眼金睛。

提供精準信息

標準化圖像自動儲存，便于隨時調閱及討論會診；可精準定位腫塊位置，提供穿刺和手術參考；ABVS掃描探頭很大，可以對較大的腫瘤病灶進行精確測量；ABVS重復性好，增加了追蹤隨訪的可對比性，有利于乳腺癌新輔助化療的療效評估。

獨特全新視角

能獲得連續冠狀切面圖，更易發現早期病變。什么是乳房冠狀面呢？打個比方，如果將乳房比作橙子，普通超聲檢查相當于把橙子縱向切開，而ABVS檢查，還可以把橙子橫著切，獲得由淺至深的連續切面，即冠狀面，圖像表現與縱向切開完全不一樣。冠狀面圖像更符合手術視野，立體直觀，容易被臨床醫生理解。另外，冠狀面圖像可以更好地顯示以乳頭為中心、呈放射狀走形的乳腺導管，也可以更好地反映病灶邊緣特征，如匯聚征、高回聲環、低回聲環等，有助于判斷乳腺結節的良惡性。

提高微鈣化的檢出率

特別有利于發現無腫塊背景下的微鈣化，能直觀顯示微鈣化分布范圍，有助于導管內癌的診斷。

安全舒適

無創、無放射性，無年齡限制，不受經期、孕期、哺乳期等因素影響，適用人群范圍廣。檢查過程快捷，相較于傳統的X線鉬靶機檢查，ABVS檢查時患者所需承受的壓力較小，檢查過程無明顯不適，患者耐受程度高。

ABVS檢查主要適用于哪些情況

ABVS適用于以下人群：

成年女性體檢：篩查乳腺腫塊及早期乳腺癌。

有乳腺癥狀和體征者：如乳房疼痛、觸及腫塊、乳頭溢液等，以判斷病變并鑒別診斷。

有乳腺疾病史：原有乳腺結節、囊腫等病史，需要復查者。

高危人群：有乳腺手術史和乳腺癌家族史者，建議篩查年齡提前至40歲，每年一次ABVS檢查。

ABVS檢查不僅適用于上述人群，還可用于以下情況：

術前評估：了解病變數目、位置、大小、風險，重點觀察是否有多灶、多中心、雙側性的可疑病灶，及患側乳房的乳頭乳暈復合體情況，為手術決策提供依據。

術后隨訪：評估乳腺癌保乳術后局部復發及乳房重建術后的并發癥。

療效評估：可用于乳腺癌新輔助化療及晚期非手術患者放化療后局部療效評估。

ABVS檢查要做哪些準備

受檢者無需特殊準備，檢查一般采取仰臥位，或合適的稍側臥位，充分暴露乳房和腋窩。醫生根據乳房實際大小調整儀器參數，確保最佳成像效果。乳房表面涂抹耦合劑，探頭隔著專用薄膜和耦合劑緊貼乳房，施加適度壓力。醫生多方位掃查，反復進行，直至全面無縫覆蓋。通過超聲影像分析系統可清晰顯示乳房組織結構和病灶。正常情況下，檢查不會引起明顯疼痛，如有不適，應立即告知操作醫生，醫生會調整探頭，適當減輕壓力。一般檢查時間為10～15分鐘。

ABVS檢查可以替代其他乳房檢查方法嗎

ABVS不能完全替代其他乳腺檢查方式，其實所有乳腺檢查方式都有其優缺點。乳腺彩超是篩查乳腺疾病的首選方式，無創傷，無輻射，可多次復查，可觀察血流分布情況和了解腋窩淋巴結情況。鉬靶檢查對乳腺鈣化灶十分敏感，但有一定的輻射，不適用于青年女性以及備孕期、孕期和哺乳期女性。磁共振診斷乳腺結節良惡性的準確性較高，但費用貴且耗時較長，一般也不作為常規檢查手段。當然，所有的乳腺影像學檢查都存在漏診和誤診風險，最終確診仍應以病理結果為金標準。

雖然ABVS檢查是一種先進的乳腺檢查手段，但也存在一些局限，如對乳腺引流區淋巴結的評價作用有限，不能獲取病灶的血流和硬度信息，其他乳腺檢查可以與其優勢互補。我們在選擇乳腺檢查方式時需綜合考慮患者情況、檢查目的和經濟因素。

生活中，很多女性往往會忽視自身乳腺健康，當發現乳房有結節時不及時就診或僅求癥狀緩解，這可能導致良性腫瘤生長或惡性病變等情況。為了確保乳腺健康，建議40歲以上女性每年至少進行一次乳腺檢查，最佳檢查時間選擇在月經結束后一周左右，而ABVS是很好的選擇。