膀胱癌的警告信號有哪些

劉晟驊

膀胱癌，聽起來似乎離我們很遙遠，但作為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，膀胱癌的發病率相對較高。而更讓人頭疼的是，膀胱癌往往不容易被發現，等到發現時，可能已經到了晚期。為什么說膀胱癌不易被發現呢？究竟應該警惕哪些癥狀？讓我們一起來揭開這個謎底。

什么是膀胱癌

首先，我們來了解一下膀胱。膀胱是人體泌尿系統的重要組成部分，位于盆腔最底部，其后緊鄰直腸前壁，前面與恥骨相連。它的形狀有點像倒置的梨，下部較窄，稱為頸部，向下繼續延伸就是尿道；上部較寬，叫做體部。

當膀胱沒有尿液時，它呈扁平狀態；隨著尿液逐漸增多，膀胱會逐步擴張。當尿液儲存至一定程度時，人體會感到尿意，這就是膀胱的主要功能：儲存和排泄尿液。

除此之外，膀胱還有調節血液pH值、排除身體代謝廢物等功能。例如，當血液偏酸時，膀胱會分泌碳酸氫鹽離子以中和酸性物質；而在排尿過程中，人體也能排除尿素、肌酐、尿酸等代謝廢物。因此，膀胱對于維持人體內環境的穩定起著至關重要的作用。

膀胱癌是起源于膀胱尿路移行上皮的一種惡性腫瘤，也是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤類型之一。在全球范圍，它的發病率位于所有惡性腫瘤發病率第9位。雖然這種疾病可在各個年齡段發生，但其高發年齡是在50至70歲之間，而且男性患病率比女性要高3到4倍。

按照病理類型，膀胱癌主要分為兩大類：移行細胞癌和非移行細胞癌。其中，移行細胞癌是最常見的一種，占所有膀胱癌病例的90%以上，發源于膀胱黏膜上皮。非移行細胞癌包括鱗狀細胞癌、腺癌等，相對較少見。

根據癌細胞對膀胱的侵害程度進行分類，從內到外，膀胱壁分為四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。如果腫瘤只是侵入了黏膜層和黏膜下層，那么就被定義為非肌層浸潤性膀胱癌；而如果腫瘤侵入了肌層、漿膜層，甚至包括膀胱周圍的器官，那就被認為是肌層浸潤性膀胱癌。在常見情況下，非肌層浸潤性膀胱癌的預后比肌層浸潤性膀胱癌要好得多。另外，如果膀胱癌有淋巴結轉移或者擴散到遠處的肝、肺等地方，那么預后情況將會比無轉移的患者更加嚴重。

膀胱癌的常見征兆

對于膀胱癌，在日常生活中，我們該警惕哪些癥狀呢？

●血尿

血尿是膀胱癌患者最普遍的臨床癥狀，由于膀胱壁的血管豐富，腫瘤生長時會對周圍的血管產生壓迫或直接侵蝕，使得血管破裂出血，這些血液就隨尿液排出體外，形成血尿。有80%至90%的病人以間斷的、無痛的全程血尿作為主要的早期癥狀。尿液顏色可以是淺紅色或深棕色等不同程度，常呈現洗肉水般的色彩，并可能形成血凝塊。少數患者肉眼下尿的顏色正常，但尿常規檢查顯示紅細胞增多，即為鏡下血尿。

而且這種無痛的間歇性血尿非常容易被人忽視，這種血尿經常是尿幾次之后就消失了，你可能會想：“哦，沒事了，一切都好了。”實則不然，這可能只是因為腫瘤表面的毛細血管破裂后自愈，導致血尿暫時消失，但過不了多久，這個“紅色訪客”可能又會不請自來。

一般而言，以根據前、中、后三段尿液顏色的不同，可大致判斷血尿的來源：如果從開始到結束排尿的紅色深淺基本保持一致，那么就被稱為“全程血尿”。這種出血情況通常來自膀胱或膀胱以上的尿路，而膀胱癌患者的癥狀就是典型的全程血尿。

如果在排尿開始時呈現紅色，而到了中后段則變清或者淡化，這種情況被稱為“初始血尿”，可能暗示尿道或膀胱頸部有出血現象。

如果在排尿開始時是清亮的或淡紅色，而末段卻變紅并加重，這就被稱為“終末血尿”，通常表明疾病發生在膀胱三角區、膀胱頸或后尿道。

●膀胱刺激征

有的患者可能沒有血尿，而是出現膀胱刺激征，即尿頻、尿急和尿痛，提示患者可能存在原位癌、肌層浸潤性尿路上皮癌、鱗狀細胞癌或腺癌等。因為腫瘤生長會刺激到膀胱的黏膜層，使其產生炎癥反應，這就會引起尿頻、尿急等刺激性癥狀。同時，由于腫瘤占據了膀胱的空間，膀胱的容積減小，也能導致尿頻。另外，如果腫瘤繼續生長并侵入膀胱的深層組織，甚至侵犯到周圍神經，就可能出現尿痛或下腹部不適等更嚴重的癥狀。

因此有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，不要認為肯定是尿路感染或前列腺增生，也要考慮膀胱腫瘤的可能，不然容易延誤治療。

●排尿困難

有些病人可能因為膀胱腫瘤體積較大，或者腫瘤位于膀胱頸部，或者由于腫瘤出血形成血塊等情況，導致尿液長期無法順暢流通，從而出現排尿困難的情況。主要表現為尿流偏向一側、尿流速度下降，甚至可能出現尿液滯留，引發充溢性尿失禁，即無法控制的滴尿現象。

●其他癥狀

除了以上四種癥狀外，還有一些其他的癥狀也可能提示膀胱癌的存在。包括不同程度的腰酸、腰痛、發熱，膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌引起的下腹部包塊，以及下肢水腫、骨痛、尿潴留、體重減輕等晚期癥狀。

最后，要提醒大家，盡管膀胱癌是一種嚴重威脅人民健康的惡性腫瘤，但只要我們保持警惕，及時發現并治療，就可以有效地控制病情發展。如果你發現自己有以上任何一種癥狀，一定要及時去醫院進行檢查。早發現、早治療是戰勝疾病的關鍵。