感冒用藥有講究

范婷

應對呼吸道疾病，有些人會選擇自行購買、服用感冒藥，殊不知，感冒用藥也有講究，藥物選擇不當可能造成嚴重不良后果。近日，16歲的高中生小趙，就因為連吃4種感冒藥，結果進了急診重癥監護室。為此，浙江省中醫院藥學部專家來為大家科普感冒后正確用藥的二三事。

如何區分普通感冒與流感

普通感冒和流感二者之間有很大區別，治療上也有很大差異：

●病原體不同

引起普通感冒的病毒有很多種，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）副流感病毒（5%）、腺病毒（<5%）和腸道病毒（<5%）等；引起流感的病毒主要有兩種類型：甲型和乙型。根據病毒表面蛋白種類的不同，又進一步分類為不同的亞型，如H1N1、H7N9等。

●癥狀不同

感冒的潛伏期大約為1天，起病不是很急，主要表現為鼻塞、咳嗽、乏力等，體溫一般不高，多數是低熱，如合并繼發性細菌感染，體溫可能達到39℃左右，癥狀一般在一周內得到改善。

流感潛伏期一般為1天，少數為3天，起病突然，全身癥狀較重，體溫可升高至39℃以上，一般高熱要持續3～5天。與普通感冒相比，流感的病程更長，一般要持續7～10天。

●危害不同

大部分人感冒最終都可以自愈，很少有人出現并發癥。

而流感對于抵抗力差的嬰幼兒、老年人及存在心肺基礎疾病的患者來說，可能會伴隨著并發癥如肺炎、腦膜炎、心肌炎等，嚴重時可能會危及生命安全。

感冒藥有哪些

感冒是一種自限性疾病，“吃藥一周能好，不吃藥7天也能好”。一般可以通過對癥治療來緩解癥狀，但對癥治療并不能縮短病程。當感冒發熱超過38.5℃，可以口服退熱藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等；當出現鼻塞、流鼻涕的癥狀，可以服用抗組胺藥、減充血劑，如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、偽麻黃堿等；當出現咳嗽的癥狀，可以服用止咳藥如右美沙芬等；當出現痰多的癥狀，可以服用化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市場上也有很多復方感冒藥，其成分大多相同或相近，藥物作用大同小異，同時服用可能導致重復用藥、過量用藥，出現不良反應，因此復方感冒藥只選一種服用即可，聯合用藥應在醫生指導下進行。此外家長應切記：6歲以下兒童不主張用復方感冒藥。

感冒需要進行抗病毒藥物治療嗎

既然感冒大部分是由病毒引起的，那需要用抗病毒藥物嗎？不需要。但如果確診為流感，則需要盡快使用神經氨酸酶抑制劑如奧司他韋、病毒RNA聚合酶抑制劑如瑪巴洛沙韋（5歲及以上人群可用）等，可以有效縮短病程、減少并發癥、降低死亡率。

感冒需要使用抗菌藥物嗎

不需要。抗菌藥物對病毒引起的感染無效，無論是普通感冒還是流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌藥物對治療普通感冒和流感都沒有幫助，反而可能會破壞身體里的菌群平衡，引起細菌耐藥，造成不良后果。一般來說，只有在感冒繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎，咳嗽和鼻涕變色持續時間超過10天，或是鼻涕變色的同時伴有高熱持續3天以上等情況下，才有可能存在細菌感染等，需要額外添加抗菌藥物進行治療。

感冒藥使用有哪些常見誤區

●誤區一：感冒輸液好得快

很多人覺得“輸液好得快”，于是一感冒就跑去醫院要求醫生輸液，其實這是不正確的。輸液是一種有創治療的手段，易產生諸多安全隱患。其實，靜脈輸液的藥物與口服的藥物一樣可以起到相同的作用，大多數情況下兩者的效果并沒有很大的差別。靜脈補液僅適用于以下幾種特殊情況：

（1）因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發癥，需要靜脈給藥，如哮喘急性發作等。

（2）由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質。

（3）由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體基礎代謝。

●誤區二：稍有發熱現象就吃退熱藥

很多患者體溫稍微升高就開始服用退熱藥，其實，發熱不是一種疾病，而是一種生理反應和重要的臨床體征。一方面，發熱是身體的一種防御機制，體溫升高可以減緩一些細菌和病毒的生長，這在某種程度上是有益的。但是另一方面，發熱會使人不適，若超過一定范圍，導致過熱或持續時間過長，就會對身體帶來害處。因此，建議只有當體溫超過38.5℃或出現明顯不適時才需要使用退熱藥。

●誤區三：藥物效果不好就擅自加大劑量

有些人感冒后開了藥，按照醫囑吃了2～3天后癥狀仍沒有好轉，于是擅自加大劑量，希望可以盡快治愈，這是錯誤的！感冒的治愈需要一個過程，沒有什么藥物可以立竿見影。因此，在感冒治療過程中切不可以隨意增減藥物的用量。

●誤區四：中西藥合用一定效果好

在我國批準注冊的中成藥中，有一些是結合了中藥和西藥的復方制劑，如果忽略這些藥品的組成成分，盲目地進行中西藥結合治療，往往會導致西藥的重復用藥，加大出現不良反應的風險。因此，在選擇藥物時請一定提前咨詢醫生或藥師，避免出現重復用藥的情況。

●誤區五：忽略藥物潛在的不良反應

“是藥三分毒”，凡是藥品都具有“兩面性”，既能治病，又能致病，因此在治療過程中不應忽視其潛在的不良反應，一旦出現相關癥狀需要立即停藥就醫。下面就是一些常見感冒藥的不良反應：

對乙酰氨基酚、布洛芬。主要作用是降溫退燒，但它對人的消化系統有影響，對胃黏膜有刺激作用，胃潰瘍患者服用后，容易引起腸胃不適，比如腹痛、胃出血等情況。

偽麻黃堿。用來治療感冒引起的流鼻涕、四肢乏力、頭痛等癥狀的藥物，會收縮人體血管，使血管痙攣，從而升高血壓，因此高血壓患者使用此藥時需謹慎。同時偽麻黃堿還可能影響代謝功能，甲亢、糖尿病患者都需注意。

氯苯那敏、苯海拉明。這類抗組胺藥物能透過血腦屏障進入大腦，抑制大腦活動，導致倦怠、嗜睡。因此，從事高空作業、危險機械操作等人員用藥后應避免進行相關工作。

右美沙芬。常用的止咳藥物，正常劑量下可能出現頭痛、頭暈、嗜睡、便秘等現象，大劑量使用可產生大腦損傷、失去意識及心律不齊等嚴重的不良反應，濫用右美沙芬也可能導致成癮。