宮頸癌根治術(shù)后患者不同時期支持性照顧需求的現(xiàn)象學(xué)研究

韓娜娜 焦見芬 高偉

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，中國每年新增病例約14 萬，死亡病例約3.7 萬[1]。其治療方式主要包括手術(shù)、化療、放療及靶向治療[2]，宮頸癌根治術(shù)，即廣泛性全子宮切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，是其經(jīng)典的手術(shù)方式，該手術(shù)范圍廣泛，風(fēng)險較大，并發(fā)癥較多，顯著影響著患者健康狀況和身體功能[3]。除手術(shù)治療外，放射性治療應(yīng)用廣泛，有關(guān)治療的并發(fā)癥多，患者心理、信息及支持性照顧等方面的需求水平較高[4]。支持性照顧需求指癌癥患者及家屬可能需要的除醫(yī)藥、手術(shù)等干預(yù)措施外，能夠預(yù)防、控制或緩解各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)的各種幫助的總稱[5]。既往研究顯示，為患者提供支持性照顧，可以幫助患者掌握癥狀管理方法，提高患者治療依從性，緩解心理及精神方面的壓力[2]。時機理論涵蓋了疾病診斷期、穩(wěn)定期、準備期、調(diào)整期和適應(yīng)期5 個不同的階段，該理論強調(diào)患者疾病不同時期存在動態(tài)需求，準確識別需求的變化，同時將干預(yù)措施與之相匹配，才能獲得最大化的干預(yù)效果，可以作為實施延續(xù)性護理的理論依據(jù)[6]。目前，支持性照顧需求相關(guān)量性研究大多為橫斷面研究，僅報道了需求水平高低及影響因素[7]，對其內(nèi)容及變化趨勢報道較少。質(zhì)性研究提供了一種靈活的、探索性的方法[8]，其中解釋性現(xiàn)象學(xué)分析的方法可用于探索人類生活經(jīng)驗并賦予其意義，可以從個案的詳細研究開始，檢查案例之間的相似性和差異性，對產(chǎn)生的不同意義進行詳細描述和共享經(jīng)驗思考[9]，適合某種群體的體驗研究。因此，本研究采用個體縱向追蹤的質(zhì)性研究方法，深入研究宮頸癌根治術(shù)患者在不同階段中支持性照顧需求變化及其特點，為針對相應(yīng)的以需求為導(dǎo)向的護理服務(wù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法，選取對象為2021 年5 月—11 月在山東省某三級甲等醫(yī)院婦科病房行宮頸癌根治術(shù)的住院患者，研究對象納入標準：①年齡大于18 歲；②被確診為宮頸癌，并進行了宮頸癌根治術(shù)；③意識清醒，無溝通障礙；④已經(jīng)知情并自愿參與本研究。排除標準：①目前正在接受精神抑制劑治療或曾患有精神疾??；②合并其他類型腫瘤；③患有重大慢性疾病或者具有多重并發(fā)癥。剔除標準：①在隨訪過程中，出現(xiàn)腫瘤局部或遠處轉(zhuǎn)移；②過世；③因其他突發(fā)事件無法繼續(xù)參與本研究。根據(jù)資料飽和原則[10]，最終對16 例患者進行訪談。本研究通過山東大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院倫理委員會批準（批準號：2021-R-140）。受訪者一般資料詳見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究前準備

主要研究者所在病區(qū)醫(yī)療團隊重點從事婦科腫瘤臨床工作，尤其在宮頸癌的診斷及治療方面具有豐富的經(jīng)驗，研究者工作年限10 年以上，對患者病情及健康狀況有深入的了解，能夠與患者建立信任關(guān)系。所在院區(qū)設(shè)有婦科腫瘤隨訪中心，負責所有婦科腫瘤患者隨訪工作。研究者書面申請，征得科室主任及研究中心負責人同意，本研究第2 和第3 次訪談工作在隨訪中心完成。研究團隊成員在質(zhì)性研究方面具有豐富經(jīng)驗。

1.2.2 制定訪談提綱

為了保證研究的準確性和全面性，研究者進行了相關(guān)文獻的查閱，同時征求了有關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)師及護理專家的建議。最終選擇支持性照顧需求多維模型來制定訪談提綱，詳見表2。

1.2.3 資料收集方法

為了確保受訪者的理解和配合，研究者使用特定的號碼來取代個人身份資料，并且在開始前向受訪者清晰地介紹相關(guān)的信息，包括研究的目的和方式等。根據(jù)時機理論模型[6]的指導(dǎo)，結(jié)合患者臨床特點，將術(shù)后7 日確定為調(diào)整期、術(shù)后3 個月確定為適應(yīng)期、術(shù)后6 個月確定為穩(wěn)定期，將每例研究對象作為個案并對其追蹤，采用一對一半結(jié)構(gòu)式深入訪談，共進行3 次。第1 次訪談采用面對面的方式，在病房內(nèi)專門準備了一個安靜的訪談室，訪談結(jié)束后，研究者與患者約定下一次訪談的具體時間。第2 次和第3 次訪談通過隨訪中心電話聯(lián)系患者提前預(yù)約時間，訪談時機選擇在患者門診復(fù)查后，訪談地點為隨訪中心專門房間，每次訪談的時間大約為1 小時。在訪談過程中，研究者耐心傾聽受訪者，關(guān)注其內(nèi)心的情感或肢體變化；遵循合適的問題模式并對訪談的方式作出適時地修正；同時根據(jù)實際狀況及時調(diào)整訪談大綱的內(nèi)容。

1.2.4 資料分析方法

本研究采用個案結(jié)合解釋現(xiàn)象學(xué)分析的方法，研究人員將所獲得訪談資料使用軟件轉(zhuǎn)錄成文字，采用Colaizzi 7 步法[11]對其分析和整理，具體步驟：①反復(fù)閱讀文字資料，把控整體內(nèi)容；②摘錄出有關(guān)需求的陳述并標識記錄；③經(jīng)雙人編碼重要內(nèi)容并分類，如果出現(xiàn)意見分歧，尋求專家建議或者組織會議進行研討；④匯總編碼后重要的內(nèi)容；⑤對分類的主題概括并詳盡描述；⑥修正并升華主題；⑦再次核實并根據(jù)反饋結(jié)果及時修改。

2 結(jié)果

患者支持性照顧需求包括生理與日常生活需求、心理需求、照顧和支持需求、健康系統(tǒng)和信息需求以及性需求。本研究結(jié)合支持性照顧需求多維模型，歸納提煉出5 個主題。

2.1 主題一：不適癥狀及渴望恢復(fù)日常生活

2.1.1 不適癥狀

患者在調(diào)整期的手術(shù)相關(guān)癥狀較為明顯，如腹脹、腹痛、乏力、惡心、頭暈等，其中腹部脹痛癥狀最明顯。N3：“感覺這個肚子里空了一樣，剛開始疼得厲害，還脹得難受，現(xiàn)在大便前疼得厲害?！盢8：“一活動，就出一身汗，和剛生過孩子差不多，氣血不足，走道兒一會就累得慌，吃飯也不行，吃得少，沒胃口，也沒勁，肚子還疼?！痹诒敬卧L談中，患者術(shù)后3 個月大部分處于放化療階段，即還在適應(yīng)期，改善治療相關(guān)不良反應(yīng)需求明顯，比如減輕惡心、嘔吐、脫發(fā)、體質(zhì)變差、腹瀉等最常見的不良反應(yīng)。N11：“打完化療難受得一星期吃不下東西，都下不來床，感覺味覺消失一樣，硬撐著（嘆氣）?！盢8：“白細胞一直升不上來，打著‘升白’的針，腿疼，走路疼，膝蓋疼，脖子也疼，渾身沒勁，拉肚子，痔瘡都犯了?！绷硗猓^發(fā)淋巴水腫及圍絕經(jīng)期癥狀是宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥。大部分患者在適應(yīng)期和穩(wěn)定期也表達出需要采取措施，以更好地應(yīng)對淋巴水腫及圍絕經(jīng)期癥狀。N7：“腿腫，尤其是左側(cè)小腿腳脖子往上。早晨起來不明顯，下午看著就挺厲害。”N16：“腿酸疼，大腿根子疼，在醫(yī)院查的有囊腫，又在我們這邊買的大黃芒硝外敷，還有血栓，在醫(yī)院治了十多天，現(xiàn)在還吃著藥?！盢2：“冒汗，現(xiàn)在經(jīng)常滿頭大汗，以前好長時間沒這種感覺了，晚上覺得頭濕乎乎的?！盢5：“睡眠質(zhì)量不是太好，原來睡不醒，現(xiàn)在夜里醒了之后好長時間都睡不著?！?/p>

2.1.2 渴望恢復(fù)日常生活

宮頸癌患者大多為育齡期婦女，在家庭中承擔著重要角色，調(diào)整期和適應(yīng)期因治療打破原有生活節(jié)奏，給家人增加了負擔，因而愧疚和自責。N1：“我一生病，孩子就只好扔給他姑姑照看，還那么小，剛上小學(xué)，學(xué)校里一堆事?！盢3：“我老公在外面打工，我在家照顧倆孩子，這不回來陪了我好幾個月，啥也干不了，孩子也全扔給我媽了，老人身體也不好。”經(jīng)歷了半年的治療及休養(yǎng)，穩(wěn)定期的患者更加希望恢復(fù)正常生活及工作狀態(tài)。N1：“現(xiàn)在在家除了家務(wù)活，還自娛自樂畫個畫，做做瑜伽，孩子不用管，每天很充實?！盢9：“體力恢復(fù)得差不多了，就是腿還是不得勁，我的工作是在商場賣衣服，同事很體諒我，偶爾讓我歇歇?！盢13：“在親戚家店里幫忙，有點活干，心里啥都不想了，在家凈瞎琢磨，出來也能掙些錢，正是孩子需要錢的時候?！?/p>

2.2 主題二：消極心理感受

2.2.1 擔憂復(fù)發(fā)

患者心理狀態(tài)每個階段特點不同，但是對于疾病復(fù)發(fā)的擔憂每個時期都存在。調(diào)整期擔憂疾病和手術(shù)效果。N7：“我在網(wǎng)上查這個病治愈率還是挺高的，也有復(fù)發(fā)的，我這個不會也復(fù)發(fā)吧？”N5：“手術(shù)啥啥都切了，沒這部件了，是不是以后婦科這就不會有事了？不會再復(fù)發(fā)了吧？”到術(shù)后3 個月，復(fù)發(fā)的擔憂一直存在，而放化療過程中接觸到同伴復(fù)發(fā)病例，更加重患者擔憂情緒。N8：“每天瞎琢磨，去腫瘤醫(yī)院看到好多復(fù)發(fā)的，5年未復(fù)發(fā)算是治好嗎？我看還有七八年復(fù)發(fā)的?！盢2：“現(xiàn)在在家閑著，沒事就上網(wǎng)查，怎么預(yù)防人乳頭瘤病毒感染？怎么知道復(fù)發(fā)了？這很影響我（苦笑）?！碧幱诜€(wěn)定期的患者，當身體出現(xiàn)不適感，患者會和腫瘤復(fù)發(fā)聯(lián)系到一起，為此出現(xiàn)不安和焦慮情緒。N7：“畢竟是惡性腫瘤，這病還有復(fù)發(fā)的，害怕，前兩天有點流血，不知道咋回事，把我嚇得趕緊去醫(yī)院看，這病能治愈嗎？”N11：“心理壓力大，一坐下來就胡思亂想，一會兒胃疼，一會兒腿疼。我老公說我得了心?。嘈Γ?。”

2.2.2 疾病恐懼感和不確定感

患者在得知罹患癌癥這一事實后，面對突如其來的打擊，疾病恐懼和不確定感在調(diào)整期最明顯。N13：“一說是宮頸癌，感覺天都塌了，接受不了，手術(shù)后不想沒事，一想還是哭，怎么攤在我身上了（落淚）。”N10：“怕好不了，怕死，一說這個字就害怕，晚上睡覺還做噩夢，經(jīng)常嚇醒!”N4：“家里說做完手術(shù)就沒事了，結(jié)果醫(yī)生說需要放療和化療，是不是發(fā)現(xiàn)這病很晚啦？治不好啦？放療疼嗎？掉頭發(fā)嗎？到什么時候才算個頭呢（嘆氣）？”

2.2.3 病恥感

患者經(jīng)過一段時間調(diào)整，接受患病事實并改變心態(tài)積極應(yīng)對。由于宮頸癌屬于婦科疾病，以及放化療引起外在形象改變，患者的病恥感在適應(yīng)期最明顯。N15：“婦科毛病說出去都覺得丟人，我不怎么出去，在老家養(yǎng)著，別人都不知道。”N13：“我化療兩三天后就去工作，不想讓別人知道生病的事。”

2.3 主題三：多方面支持與延續(xù)醫(yī)療服務(wù)需求

2.3.1 醫(yī)護人員及家人支持

患者術(shù)后面臨諸多問題，在調(diào)整期最希望得到來自醫(yī)務(wù)人員的支持和理解。N1：“管我的護士都很好，我術(shù)后吐得厲害，他一遍遍來看，還給我換單子，教我活動，每次來都鼓勵我，還有教授技術(shù)好，我才能術(shù)后幾天就恢復(fù)這么好！”患者面對這一重大創(chuàng)傷事件，家人的陪伴和支持至關(guān)重要。N2：“老公啥也不干了，跑前跑后的都是他，也多虧了有他，家里我媽給照應(yīng)著，一個勁兒地說讓我好好治病，啥也不用管，我媽年紀也大了，唉（嘆氣）?！?/p>

2.3.2 同伴及社會支持

由于患者手術(shù)時住院時間短和身體不適，所以和同伴交流的機會有限，而到適應(yīng)期和穩(wěn)定期，通過微信群及后續(xù)治療和復(fù)查，與同伴交流機會不斷增加，其同伴相互支持作用明顯。N6：“住院時，認識德州一個大姐，放療時沒少聯(lián)系，她啥都提前給我說好，需要準備啥，省了很多事。”N1：“我們有個小群，復(fù)查都一起，也有個照應(yīng)。”穩(wěn)定期的患者身體狀況趨于穩(wěn)定，更加希望社會功能回歸正常，希望重新被接納，體現(xiàn)自我價值，這也需要同事及社會多方面支持。N13：“前兩天剛復(fù)查完，指標都正常，心里特別高興，現(xiàn)在好點了，我就琢磨能干些啥，要是社區(qū)、居委會了解我的情況，會不會有什么幫扶政策或扶持崗位？要是有就太好了。”N14：“生病除了醫(yī)保報銷，還有些自費藥，家里也花費了不少，我也不能光歇著，就上班去了，同事都很照顧我?！?/p>

2.3.3 延續(xù)醫(yī)療服務(wù)需求

患者出院后會面對很多問題，需要得到專業(yè)的幫助，在適應(yīng)期和穩(wěn)定期渴望得到延續(xù)醫(yī)療服務(wù)。N7：“右側(cè)大腿根疼，剛開始是左側(cè)，現(xiàn)在是右側(cè)，壓著就疼，手碰著發(fā)木，我還能活動不？”N9：“上網(wǎng)查，雖然什么信息都有，但還是想聽你們的專業(yè)建議。”N12：“你們這種形式隨訪，挺好的，遇到些問題，真不知道找誰，聽到你們的建議，感覺很踏實。”

2.4 主題四：信息支持不足

2.4.1 病理相關(guān)信息

因病理結(jié)果反映疾病嚴重程度，決定下一步治療方案，在術(shù)后短時間內(nèi)，患者對其關(guān)注度非常高，更需要詳細了解有關(guān)信息。N6：“之前跟我說術(shù)后5 天出病理結(jié)果，周末不算是嗎？今天是術(shù)后第7 天了，還是沒查到，是不是有什么問題？”N8：“現(xiàn)在最關(guān)心這個病理報告，醫(yī)生給我看了，說有幾個指標達到化療的標準，也給我解釋了，還是不怎么懂，我的病很厲害嗎？”

2.4.2 出院準備度

大部患者術(shù)后留置尿管7～14天，患者對于出院后有關(guān)尿管護理及其他方面康復(fù)指導(dǎo)相關(guān)信息需求較高。N16：“你們都交代了怎么護理尿管，我回家后應(yīng)該怎么鍛煉？還用再吃點藥嗎？”N9：“我還是感覺虛，吃點什么好呢？大腿根這里疼，除了敷藥還有其他好辦法嗎？”

2.4.3 復(fù)查和身體保健相關(guān)信息

適應(yīng)期的患者面臨治療相關(guān)不良反應(yīng)，同時，對術(shù)后第一次復(fù)查也較為關(guān)注。N3：“走路還行，但感覺很虛弱，走得時間長了累，打完針，白細胞一直低，渾身累，吃不下飯，大不如以前?！盢8：“我在家里這邊醫(yī)院進行術(shù)后放化療，再復(fù)查還是想找手術(shù)大夫，不知都查些什么，項目多嗎？一天能查完吧？”穩(wěn)定期的患者更加關(guān)注如何調(diào)理身體及增強抗病能力有關(guān)信息，比如鍛煉和吃中藥、保健品等。N1：“一直想喝點中藥調(diào)調(diào)，放化療時大夫不讓，本身吃不上飯，別說中藥，肝功能也會受影響，現(xiàn)在可以了吧？去哪里開呢？”N9：“我現(xiàn)在就想著把身體調(diào)理好，每天都出去鍛煉，蛋白粉能喝嗎？影響卵巢嗎？”

2.5 主題五：性需求

2.5.1 對性生活質(zhì)量的擔憂

調(diào)整期本著治病為首要任務(wù)的理念，性需求很少被提及，但是由于宮頸癌疾病特征和手術(shù)方式的影響，患者表達出對切除女性特征器官的無奈，年輕女性擔憂性生活質(zhì)量受影響，進而影響夫妻關(guān)系。N14：“夫妻這方面的擔心肯定有，我也不知道為啥得這病，現(xiàn)在又變成這樣的?，F(xiàn)在是沒事，誰知道以后呢？老公比我還小，唉（嘆氣）。”N4：“現(xiàn)在主要是治病，那方面主要是擔心以后，我老公總安慰我說沒事（苦笑），等復(fù)查我問問教授，我也會從網(wǎng)上查查看，還是不放心?！?/p>

2.5.2 性恢復(fù)的心理壓力

一般術(shù)后3 個月患者可恢復(fù)性生活，訪談中只有個別患者嘗試恢復(fù)夫妻生活，在這一過程中，患者內(nèi)心充滿恐懼和矛盾，N13：“夫妻生活就一次，一直不敢，得病害怕了，倒是沒有不舒服的感覺，我就感覺心理壓力大?！盢6：“性生活沒有，就沒想，現(xiàn)在肚子上還敷著大黃芒硝，也沒那心情?！倍邮芊暖熁颊撸绕涫乔粌?nèi)照射者心理壓力較大。N4：“感覺現(xiàn)在不像個女的，唉(嘆氣)，做那個后樁夠夠的，別說以后怎么著……”

2.5.3 性不適感及知識缺乏

穩(wěn)定期的患者性需求最為明顯。因受手術(shù)影響，剛恢復(fù)性生活時，表現(xiàn)出陰道短和干燥不適感。N2：“夫妻生活恢復(fù)了，感覺和原來不一樣了，有點短了。”N10：“剛開始時候干燥，網(wǎng)上查查可以使用潤滑劑，也沒敢用，往后越來越好了，沒這么干燥了。”患者在此階段雖然有性需求，但是較少能主動談及，需要加以引導(dǎo)，性有關(guān)知識相對缺乏。N14：“我老公非讓我問問，我不好意思，復(fù)查結(jié)果挺好，我稍微一提，主任說沒問題才敢，每次都很小心，還是有點不舒服?！盢12：“剛開始有些疼，還干，后來好了，但是沒有原來的感覺了，我覺得是自己的問題，也不知道咋回事？以后是不是都這樣了？你不問我，我也不好意思說。”

3 討論

3.1 宮頸癌根治術(shù)后患者支持性照顧需求動態(tài)變化

本研究從患者真實體驗出發(fā)，探討患者需求變化，結(jié)果表明，患者支持性照顧需求不同時期發(fā)生不同變化。在調(diào)整期，患者的信息需求和照顧與支持需求最為突出。患者在這一時期，不僅要面對癌癥確診這一負性事件，還要承受手術(shù)帶來的重大創(chuàng)傷，術(shù)后病理分期決定了疾病嚴重程度及后續(xù)治療方案，亟須了解關(guān)于疾病和康復(fù)有關(guān)信息，同時，對于來自醫(yī)護人員支持需求較高，特別是在出院準備度方面。這與Lopez 等[12]的研究結(jié)果一致。因此，應(yīng)重視患者術(shù)后短時間內(nèi)的信息需求，提升醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)，增強其主動向患者提供健康信息的意識，同時關(guān)注患者可利用的支持資源，為患者及家人提供支持和幫助。在適應(yīng)期，患者的生理與日常生活需求和心理需求最為明顯。分析原因，此時患者正處于輔助放化療時期，手術(shù)治療帶來的不適癥狀緩解后，又要承受輔助治療引起的各種不良反應(yīng)，另外，患者還面臨著淋巴水腫及圍絕經(jīng)期癥狀的困擾，嚴重影響生活質(zhì)量。同時，因脫發(fā)及色素沉著等引起形象改變明顯，患者心理負擔重，心理需求達到頂峰。這與Stanca 等[13]的研究結(jié)果一致。因此，應(yīng)根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)干預(yù)方案，同時監(jiān)測各項指標[14]，重視術(shù)后3 個月內(nèi)的心理需求，發(fā)現(xiàn)潛在問題，積極探索緩解對疾病復(fù)發(fā)擔憂的心理干預(yù)方案[15]，促進患者盡快回歸正常生活狀態(tài)。在穩(wěn)定期，患者逐步恢復(fù)正常的工作和生活，患者大多為育齡期女性，性需求明顯。有研究表明，患者面臨的相關(guān)問題包括陰道干澀、性交時疼痛、性的興趣降低、陰道狹窄或縮短等，另外，宮頸癌與性之間的關(guān)聯(lián)使得患者承受著沉重的心理負擔，盡管部分患者已經(jīng)開始逐步恢復(fù)性行為，但其內(nèi)心仍然充滿了恐懼和矛盾[16]。分析訪談結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，大部分患者不會主動談及性相關(guān)需求，需要積極引導(dǎo)和鼓勵，同時，面對身體結(jié)構(gòu)改變，往往表現(xiàn)出自信心不足，這與夏璇等[17]的研究結(jié)果一致。因此，術(shù)后6 個月應(yīng)重視患者性需求，主動了解性功能恢復(fù)的障礙因素，同時采取各種形式宣教性相關(guān)知識，鼓勵配偶參與，幫助患者正確面對與性有關(guān)的問題。

3.2 應(yīng)完善宮頸癌根治術(shù)后患者支持性照顧需求評估和篩查，建立有效的支持系統(tǒng)

在患者術(shù)后恢復(fù)的不同階段中，患者表現(xiàn)出了回歸正常生活、精神狀態(tài)和維護親密關(guān)系的需求。盡早評估未滿足的支持性護理需求并提供相應(yīng)的服務(wù)，不僅可以提升患者的生活質(zhì)量[18]，還可以降低醫(yī)療體系的負荷[19]。因此，有必要建立一套有效的篩查機制，在癌癥護理過程中的關(guān)鍵節(jié)點進行評估，進而可使醫(yī)護人員針對每位患者的需要，提供相關(guān)且及時的信息和支持服務(wù)，以提高患者的生存質(zhì)量。宮頸癌根治術(shù)后患者社會及家庭功能狀況等方面的康復(fù)需要漫長的時間，因此，更需要來自家庭、社會等支持與幫助。在國外，提倡采用多學(xué)科合作模式，包括主治醫(yī)生、護士、康復(fù)醫(yī)生和心理學(xué)家等，來滿足患者在支持性護理方面的需求，同時也把現(xiàn)代信息技術(shù)視為一種重要的干預(yù)措施。此外，可借助已有方案作為借鑒。國內(nèi)學(xué)者認為，為滿足患者的需求，臨床護士應(yīng)改變其護理理念，采用持續(xù)動態(tài)的視角，綜合考慮不同階段的支持性需求框架，推進精準護理方案的執(zhí)行以提高患者自主管理水平[20]。有研究表明，社會支持可以有效緩解婦科癌癥這一事件對患者心理的負面影響[21]。為幫助癌癥患者減輕經(jīng)濟負擔并確保其獲得規(guī)范治療，政府部門需要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障體制及重大疾病賠付方案。此外，還應(yīng)提供干預(yù)措施，以幫助患者重返工作崗位。醫(yī)療工作人員應(yīng)該努力推進跨專業(yè)協(xié)作，尋求針對宮頸癌患者的系統(tǒng)性治療方式，并制定統(tǒng)一的診療規(guī)范。除此之外，要充分發(fā)揮親友及同伴的作用，為患者提供信息和情感支持，最大程度改善疾病的影響，提高生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

本研究對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進行3 次跟蹤訪談，發(fā)現(xiàn)在疾病不同階段，患者的支持性照顧需求也隨之變化，醫(yī)護人員應(yīng)科學(xué)評估患者不同時期未滿足的需求，實施可量化和個性化的干預(yù)措施，實施精準護理服務(wù)并保證護理的連續(xù)性，以促進疾病轉(zhuǎn)歸并改善預(yù)后，進而提高護理質(zhì)量并協(xié)助患者恢復(fù)身心健康，早日回歸工作與社交生活。