大病保險對克服農村中老年群體多維貧困的影響
——基于CFPS數據的實證分析

樂章 羅曦

（1中南財經政法大學哲學院社會學系 武漢 430073；2中南財經政法大學公共管理學院 武漢 430073）

1 導語

2020年底，我國歷史性解決了絕對貧困問題，實現了脫貧攻堅偉大目標。然而，相對貧困的長期存在對新時代扶貧工作提出了更高要求。根據國務院扶貧辦2018年建檔立卡數據，因病致貧返貧人口占貧困總人口的42%，健康扶貧任務依然艱巨。

城鄉居民大病保險制度（以下簡稱“大病保險”）是基本醫療保險的補充與延伸，其主要目標是在基本醫療保險基礎上進一步減輕群眾災難性醫療支出，有效避免因病致貧返貧[1]。當前，已有學者從災難性醫療支出、醫療服務利用、健康以及死亡率等多個研究角度分析大病保險的保障效果。相關研究發現，大病保險除了能顯著降低居民自付醫療費用和災難性衛生支出[2,3]，還能增進醫療服務利用[4]，降低老年人死亡率[5]，促健增收[6]。然而，也有研究指出大病保險不僅不能明顯降低災難性衛生支出發生率和發生強度[7,8]，甚至還可能增加住院自付醫療費用和災難性醫療支出發生率[9,10]。與此同時，大病保險還存在富裕群體受益更多[11,12]、放大居民健康不平等和收入差距[13]等逆向再分配問題。實際上，大病保險減貧的相關實證研究并不豐富，且主要圍繞其是否具有減貧效應展開分析。現有文獻選取家庭收入、醫療支出、貧困脆弱性等指標測量貧困程度，大部分研究發現大病保險具有明顯減貧效果[14-17]。更進一步地，大病保險的減貧機制也在少部分研究中被討論。……