二陳湯合三子養親湯聯合埋針治療慢性支氣管炎急性發作期的效果分析

段曉艷

（畢節市中醫醫院，貴州 畢節 551700）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，其臨床癥狀主要包括咳嗽﹑咳痰﹑喘息等。在臨床治療方面，大部分慢性支氣管炎患者經過對癥治療后，病情基本可以得到控制，但仍有部分患者病情會進一步發展。對于處于急性發作期的慢性支氣管炎患者，臨床治療主要以控制感染﹑解痙平喘﹑鎮咳祛痰為主，從而對其急性期臨床癥狀進行有效緩解[1]。但單純使用西藥治療慢性支氣管炎很難獲得遠期的控制效果，許多患者在停藥后病情會反復發作。相比西醫藥治療，中醫藥在該病的治療中具有明顯的優勢。中醫認為慢性支氣管炎是由于外邪侵襲或臟腑功能失調導致肺失宣肅﹑肺氣上逆等所致，治療原則以理氣止咳﹑燥濕化痰為主[2-3]。二陳湯合三子養親湯具有理氣和中﹑燥濕化痰的功效，對于慢性支氣管炎急性發作期患者的治療效果較好[4]。在此基礎上，配合埋針治療可進一步疏通人體經絡，使患者獲得更好的治療效果。現以我院60 例慢性支氣管炎急性發作期患者為例，就二陳湯合三子養親湯聯合埋針治療本病的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取符合慢性支氣管炎診斷標準并處于急性發作期的患者共計60 例的臨床資料。慢性支氣管炎的西醫診斷標準：持續3 個月且連續≥2 年的咳嗽﹑咯白色黏液，并伴有喘息和呼吸急促等癥狀，急性發作時，通過聽診可以聽到雙肺有干濕啰音，恢復期咳嗽癥狀會減輕甚至消失。此外，通過X 線檢查可以觀察到肺部紋理增粗，實驗室檢查可見中性粒細胞比例通常在0.66 ～0.80 之間，白細胞數超過10×109/L。本研究納入的慢性支氣管炎的中醫證型均為痰濕蘊肺型，其診斷標準為：咳聲重濁﹑反復咳嗽﹑痰多黏稠且顏色為白色﹑脘腹脹滿﹑嘔惡食少﹑大便時溏﹑舌苔白膩﹑脈濡滑。研究場所為我院，研究時段設置為2022 年1 月—2022年12 月，隨機做有效分組，各納入30 例。觀察組中，男共計17 例，女共計13 例，年齡介于45 ～72 歲之間，平均（51.25±4.48）歲。對照組中，男共計16 例，女共計14 例，年齡介于46 ～70 歲之間，平均（51.35±4.62）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。納入標準：確診為慢性支氣管炎，且病情處于急性發作期；對本研究用到的所有治療手段均可耐受。排除標準：合并其他肺部疾病，如塵肺﹑肺結核﹑肺腫瘤等；伴有重度心功能不全﹑肺氣腫等；肝腎功能障礙；妊娠及哺乳期；對本研究所用藥物過敏；合并精神疾病；中途退出研究。

1.2 方法

給予對照組常規治療：持續低流量吸氧，應用糖皮質激素﹑解痙平喘祛痰藥物和抗感染藥物。抗感染藥物可以考慮使用廣譜抗生素，如左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。同時，為了確保選擇適當的抗生素治療，可以結合藥敏試驗分析，并遵循一個療程7 天的原則。

觀察組在對照組基礎上采用二陳湯合三子養親湯聯合埋針治療。（1）二陳湯合三子養親湯藥物組成包括：陳皮10 g，甘草6 g，白芥子9 g，法半夏9 g，茯苓15 g，紫蘇子9 g，萊菔子15 g，厚樸10 g，蒼術9 g，紫菀12 g，杏仁6 g，桔梗10 g，款冬花10 g。水煎煮，煎至200 mL，1 劑/d，分早晚服用，每次100 mL。（2）埋針治療：選擇天突穴﹑尺澤穴﹑太淵穴，針刺前用0.5%碘伏消毒埋針部位，選擇0.22 mm×1.5 mm 針具，將撳針針尖對準穴位，刺入后按壓，將其固定。撳針留置24 h 后，用鑷子取出，隔天1 次。指導患者及家屬埋針期間每日按壓埋針處3～5 次，每次約1 min。兩次按壓間隔4 h 左右，按壓力度以患者耐受為宜。兩組均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的臨床總有效率，治愈：患者臨床癥狀完全消失，生命體征恢復正常，肺功能恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解，肺功能有大幅度改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，肺功能有所提升；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改變，并且可能出現進一步惡化的趨勢。（2）對比兩組臨床癥狀消失時間，主要觀察患者咳嗽﹑發熱﹑肺部啰音消失時間。（3）對比兩組治療前后的炎性指標，主要包括C 反應蛋白﹑白細胞計數﹑降鈣素原。（4）對比兩組治療前后的中醫證候評分，主要對咳嗽﹑咳痰﹑氣喘等進行觀察，根據癥狀嚴重程度打分，分值為0 ～9 分，總分36 分，評分越高表示病情越嚴重。（5）對比兩組治療后的不良反應發生率，主要觀察患者胃腸道反應﹑心悸﹑肝功能損傷的發生情況。

1.4 統計學分析

在SPSS 24.0 中有效且準確錄入數據。計量資料用（±s）表示，經t檢驗獲取結果；計數資料用率表示，經χ2檢驗獲取結果；計量數據在設置時，嚴格遵循正態分布原則，P＜0.05 被認定為統計學差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組臨床總有效率

經不同方案治療后，相較于對照組，觀察組在臨床總有效率上獲取的數據呈更高水平表現（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組臨床癥狀消失時間

經不同方案治療，相較對照組，觀察組平喘時間﹑止咳時間﹑肺部啰音消失時間均更短（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（d，±s）

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（d，±s）

組別 平喘時間 止咳時間 肺部啰音消失時間觀察組（n=30） 2.26±0.53 7.67±1.23 6.28±1.17對照組（n=30） 4.58±0.78 10.58±1.67 8.69±1.57 t 值 13.475 7.685 6.742 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組治療前后的炎性指標

治療前兩組的炎性指標（C 反應蛋白﹑白細胞計數﹑降鈣素原）無明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組的炎性指標明顯下降，且觀察組的炎性指標更低（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組治療前后的炎性指標（±s）

表3 對比兩組治療前后的炎性指標（±s）

組別 C 反應蛋白（mg/L） 白細胞計數（×109/L） 降鈣素原（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 145.56±10.55 81.29±8.55 38.65±4.36 10.41±2.11 42.19±4.08 9.07±1.58對照組（n=30） 140.98±11.32 93.57±9.26 36.98±5.21 15.72±2.68 40.97±4.35 16.54±2.67 t 值 1.621 5.337 1.072 8.527 1.120 13.188 P 值 0.110 0.000 0.288 0.000 0.267 0.000

2.4 對比兩組治療前后的中醫證候評分

治療前兩組的中醫證候評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后7 d﹑14 d，兩組的中醫證候評分均明顯下降，且觀察組的中醫證候評分更低（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組治療前后的中醫證候評分（分，±s）

表4 對比兩組治療前后的中醫證候評分（分，±s）

組別 治療前 治療后7 d 治療后14 d觀察組（n=30） 25.14±3.42 18.02±3.55 9.05±1.47對照組（n=30） 24.98±3.75 21.47±3.68 15.72±2.36 t 值 0.173 3.696 13.140 P 值 0.864 0.001 0.000

2.5 對比兩組的不良反應發生率

經不同方案治療后，相較于對照組，觀察組的不良反應發生率更低（P＜0.05）。見表5。

表5 對比兩組的不良反應發生率[n（%）]

3 討論

中醫學將慢性支氣管炎急性發作期歸結為“咳嗽”范疇，認為其病機主要是痰濁壅肺﹑氣道受阻﹑肺氣上逆。中醫常以祛邪扶正﹑標本兼治為原則展開治療，以清除患者體內積聚的痰濕邪氣，調理體質，增強機體抵抗力，從而使病情得到根本改善[5-6]。二陳湯合三子養親湯是由多種中藥組成的方劑，主要作用為燥濕化痰﹑止咳平喘，并具有理氣和胃﹑健脾養胃的功效[7-8]。在慢性支氣管炎急性發作期的治療中使用二陳湯合三子養親湯，可發揮顯著抗炎作用，對患者生理機能起到良好的調節作用，使其癥狀得到有效緩解，促進疾病轉歸[9-10]。埋針治療是中醫特色療法之一，該療法可通過將撳針刺入皮膚表層，利用撳針的刺激作用，在特定穴位上累積刺激量，從而產生治療效果。該療法配合二陳湯合三子養親湯在慢性支氣管炎急性發作期患者的治療中可取得理想的效果[10-11]。

本次研究結果顯示，經對觀察組患者實施二陳湯合三子養親湯聯合埋針治療后，觀察組在臨床總有效率上獲取的數據呈更高水平表現，觀察組的平喘時間﹑止咳時間﹑肺部啰音消失時間均更短；兩組治療后炎性指標均明顯下降，且觀察組獲取的數據水平更低；經不同方案治療后7 d﹑14 d，兩組中醫證候評分均明顯下降，且觀察組中醫證候評分獲取的數據呈更低水平表現，觀察組在不良反應發生率上的數據呈更低水平表現（P＜0.05）。這一結果說明二陳湯合三子養親湯聯合埋針對慢性支氣管炎急性發作期患者具有良好的治療作用，能夠顯著緩解癥狀，控制炎癥反應，且在應用過程中安全性高，患者不良反應少。究其原因是，二陳湯合三子養親湯中，法半夏具有燥濕化痰的功效，也可用于止咳；桔梗具有生津止渴的作用；紫蘇子﹑萊菔子具有降氣消痰﹑行氣和胃的功效；蒼術﹑紫菀能散寒燥濕﹑理氣化痰﹑寬中健脾；茯苓﹑厚樸具有健脾止瀉的功效；白芥子能利氣豁痰﹑溫中散寒﹑止咳平喘；杏仁﹑款冬花﹑甘草則能調和各種藥物，增強藥效。諸藥合用，可以達到理氣止咳﹑燥濕化痰﹑健脾和中的功效。在埋針治療中，常選擇天突穴﹑尺澤穴﹑太淵穴等穴位進行操作，這些穴位與人體經絡相連，能夠影響經絡氣血的運行，進而促進人體正氣的激發。通過埋針治療，可以調節和促進人體自身的修復，改善機體的經絡運行，使其生理狀態逐步得到恢復，從而使機體對外界刺激的抵抗力增強，進而達到治療疾病的目的。

綜上所述，針對慢性支氣管炎急性發作期患者，采用二陳湯合三子養親湯聯合埋針治療可提升臨床治療效果，促進患者臨床癥狀的緩解，減輕炎癥，促進病情轉歸，且不良反應發生率低。