丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療對急性腦梗死神經(jīng)功能及炎性因子水平的影響

耿瑩， 李克虎

（河南省直第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 河南 鄭州 450006）

急性腦梗死是由多種原因?qū)е履X血流量不足， 腦細胞發(fā)生變性壞死而出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損綜合征， 在神經(jīng)內(nèi)科較為常見， 其臨床治療的關(guān)鍵在于早期治療， 包括抑制血小板聚集、血栓溶解、 恢復(fù)腦血流等， 越早治療越能獲益［1］。 丁苯酞注射液是臨床治療腦梗死的常用藥， 可迅速開通血管， 改善腦組織的缺血、 缺氧狀態(tài)， 挽救尚未死亡的腦細胞［2］。 丹紅注射液是一種中藥制劑， 主要成分是丹參、 紅花， 具有抑制血小板聚集、 抗動脈粥樣硬化等功效［3］。 鑒于此， 本研究旨在探討丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者的臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年8 月至2022 年8 月我院收治的100 例急性腦梗死患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合 《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》［4］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 急性起病， 有頭暈頭痛、 口角歪斜等癥狀， 局灶神經(jīng)功能缺損， 影像學(xué)出現(xiàn)責(zé)任病灶， 腦CT／MRI 排除腦出血； 均為首次發(fā)??； 發(fā)病后2 h 至2 周內(nèi)就診。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴有嚴(yán)重心肺疾病、 肝腎功能衰竭；既往有血液系統(tǒng)疾病； 對本研究使用藥物過敏； 大面積腦梗死， 病情危重。 隨機分為對照組和觀察組各50 例。 對照組男29 例， 女21 例； 年齡40 ～85 歲， 平均 （68.22 ± 5.12） 歲；BMI 16 ～26 kg／m2， 平均 （22.35 ± 1.25） kg／m2； 病程2 ～48 h， 平均 （15.31 ± 3.16） h。 觀察組男31 例， 女19 例； 年齡40 ～82 歲， 平均 （68.14 ± 5.31） 歲； BMI 16 ～27 kg／m2， 平均 （22.28 ± 1.23） kg／m2； 病程2 ～48 h， 平均 （15.28 ± 3.12）h。 兩組的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法除常規(guī)治療外， 對照組采用丁苯酞注射液 （石藥集團恩必普藥業(yè)， 國藥準(zhǔn)字H20100041， 規(guī)格： 100 mL ∶25 mg ∶0.9 g） 治療， 100 mL 丁苯酞注射液與250 mL 生理鹽水混合后靜脈滴注， 2 次／d。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用丹紅注射液（山東丹紅制藥， 國藥準(zhǔn)字Z20026866， 規(guī)格： 10 mL） 治療，30 mL 丹紅注射液與250 mL 生理鹽水混合后靜脈滴注， 1 次／d， 兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)①神經(jīng)功能。 使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 （NIHSS） 評估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度， 量表共包括11個項目， 采用3 級評分法， 總分0 ～42 分， 得分越高則神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。 ②炎性因子水平。 采集兩組患者治療前后空腹靜脈血5 mL， 離心后分離血清， 使用ELISA 法檢測血清腫瘤壞死因子－α （TNF－α）、 超敏C 反應(yīng)蛋白 （hs－CRP）、 白細胞介素－6 （IL－6） 水平。 ③統(tǒng)計兩組患者治療期間胃腸道反應(yīng)、 牙齦出血、 皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能治療后， 觀察組的NIHSS 評分低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的NIHSS 評分比較 （ ± s， 分）

表1 兩組的NIHSS 評分比較 （ ± s， 分）

組別n治療前治療后tP觀察組50對照組5018.41±1.227.11±0.9851.0610.000 18.64±1.1612.42±1.0727.8700.000 t 0.96625.878 P 0.3360.000

2.2 炎性因子水平治療后， 觀察組的血清TNF－α、 hs－CRP、IL－6 水平均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的炎性因子水平比較 （ ± s）

表2 兩組的炎性因子水平比較 （ ± s）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 nTNF－α （ng／L）hs－CRP （mg／L）IL－6 （ng／L）治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組 50 14.58±2.53 7.11±1.43* 4.51±1.50 2.34±0.29* 106.37±12.23 72.22±8.44*對照組 50 14.55±2.47 8.52±1.66* 4.52±1.58 3.88±0.35* 105.22±12.12 92.25±8.34*t0.0604.5510.03223.9570.47211.937 P0.9520.0000.9740.0000.6380.000

2.3 不良反應(yīng)治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 （10.00% vs.16.00%） 比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）。 見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)比較 ［n （%）］

3 討論

腦梗死也稱缺血性腦卒中， 特征為局灶性神經(jīng)功能缺損，具有發(fā)病率、 致殘致死率高的特點。 目前， 臨床治療急性腦梗死以拯救缺血的腦組織、 防止腦缺血的擴大和復(fù)發(fā)為主要治療原則。 丁苯酞注射液是由我國自主研發(fā)生產(chǎn)的一種新型抗腦缺血藥物， 其有效成分為消旋－3－NBP， 可減少神經(jīng)細胞線粒體細胞色素C 釋放防止神經(jīng)細胞凋亡， 還可提高腦血管一氧化氮水平， 降低細胞內(nèi)鈣離子濃度， 改善缺血區(qū)腦毛細血管數(shù)量，縮小腦梗死面積［5－6］。 丹紅注射液主要由丹參和紅花制成， 丹參具有活血祛瘀、 涼血清心功效； 紅花具有祛腐生新、 活血化瘀功效。 研究［7－8］表明， 丹參中的丹參乙酸鎂可作用于受損腦組織， 緩解血管痙攣狀態(tài)， 增加缺血組織供血， 減少神經(jīng)細胞凋亡， 還可激活纖溶系統(tǒng)， 修復(fù)動脈內(nèi)皮細胞， 保護紅細胞膜； 紅花中的黃色素可通過組織血小板活化因子釋放， 提升鈣離子濃度， 抑制血小板活性， 阻止血液循環(huán)障礙。 丁苯酞注射液聯(lián)合丹紅注射液可協(xié)同增效， 提升急性腦梗死的治療效果。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后的NIHSS 評分低于對照組， 表明丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能損傷。 炎性因子是急性腦梗死發(fā)病的關(guān)鍵因素， 急性炎性狀態(tài)下血清hs－CRP 含量迅速增加， 是判斷組織損傷的重要指標(biāo)。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后的血清TNF－α、 hs－CRP、 IL－6 水平均低于對照組， 表明丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療可明顯減輕急性腦梗死患者機體炎性反應(yīng)。 本研究結(jié)果亦顯示， 治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）， 提示丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療安全性較高， 并未顯著增加急性腦梗死患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療可顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷， 減輕患者機體炎性反應(yīng)， 且安全性較高， 值得臨床推廣。