痰培養(yǎng)與C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性支氣管炎的診斷價(jià)值研究

王娜， 樊偉繼， 韓晴晴

（河南省開封市隴海醫(yī)院檢驗(yàn)科， 河南 開封 475000）

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥疾病， 臨床癥狀以鼻塞、 不適、 寒戰(zhàn)、 低熱為主， 患者患病初期癥狀表現(xiàn)并無特異性， 疾病進(jìn)展后可影響患者肺功能與呼吸功能［1］。 及早明確診斷急性支氣管炎并制定對(duì)應(yīng)治療方案可有效改善患者預(yù)后， 促進(jìn)疾病康復(fù)。 現(xiàn)今臨床多依靠癥狀表現(xiàn)對(duì)急性支氣管炎進(jìn)行診斷， 診斷數(shù)據(jù)不足， 可能導(dǎo)致較多的漏診與誤診事件［2］。 考慮到急性支氣管炎患者患病期間機(jī)體存在不同程度炎性反應(yīng)， 故可通過檢測(cè)患者血清炎性因子水平進(jìn)行明確診斷， 此外通過痰培養(yǎng)也可豐富其臨床診斷數(shù)據(jù)， 提高診斷準(zhǔn)確率， 為后續(xù)治療方案制定與開展提供數(shù)據(jù)參考［3］。基于此， 本研究分析痰培養(yǎng)與C 反應(yīng)蛋白 （CRP）、 降鈣素原（PCT） 聯(lián)合檢測(cè)在急性支氣管炎診斷中的效能， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2022 年1 月至2023 年6 月我院收治的96例急性支氣管炎患者納入觀察組， 另選擇同期96 名體檢健康人員納入對(duì)照組。 觀察組男性51 例， 女性45 例； 年齡28 ～75 歲， 平均 （50.57 ± 4.61） 歲。 對(duì)照組男性53 例， 女性43例； 年齡25 ～74 歲， 平均 （50.70 ± 4.58） 歲。 兩組基線資料比較無顯著性差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)臨床癥狀、 影像學(xué)檢查結(jié)果、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果綜合分析后確診； 臨床癥狀以氣促、 咳嗽及呼吸困難等為主； 精神、 情緒穩(wěn)定； 病情未發(fā)生不可控進(jìn)展； 知情并簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)研究配合性較差； 存在其他急慢性炎性反應(yīng)疾病； 并發(fā)惡性腫瘤或其他危急重癥； 處于妊娠期或哺乳期； 病歷資料統(tǒng)計(jì)不全。

1.3 方法所有研究對(duì)象入院后均進(jìn)行痰培養(yǎng)與CRP、 PCT 檢測(cè)。 痰培養(yǎng)方法： 收集受檢對(duì)象晨間痰液樣本置于無菌清潔容器中， 1 h 內(nèi)送檢， 將樣本接種于血平板， 并放置于35 ℃恒溫條件下進(jìn)行24 h 培養(yǎng)， 若痰液中觀察到分離的致病菌則可判定為陽性。 CRP、 PCT 檢測(cè)方法： 采集受檢對(duì)象周靜脈血液4 mL， 3 000 r 常規(guī)離心10 min， 半徑為10 cm， 獲取血清樣本待檢。 CRP 檢測(cè)儀器使用深圳邁瑞B(yǎng)S－2000 全自動(dòng)生化分析儀（免疫透射比濁法）， 試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。 PCT 檢測(cè)儀器使用基蛋生物熒光免疫定量分析儀 （膠體金法）， 試劑盒由基蛋生物科技股份有限公司提供， 具體檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行。 CRP＞10 mg／L、 PCT＞0.5 μg／L 均可判定為陽性。

1.4 觀察項(xiàng)目①比較兩組CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果。 ②統(tǒng)計(jì)三種檢測(cè)方法單獨(dú)與聯(lián)合診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果的一致性。 ③三種檢測(cè)方法單獨(dú)與聯(lián)合診斷急性支氣管炎的效能差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平觀察組CRP、 PCT 均高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果比較 （ ± s）

表1 兩組的CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果比較 （ ± s）

組別n觀察組96 CRP （mg／L）35.26±3.17 PCT （μg／L）0.74±0.12對(duì)照組964.03±0.520.32±0.05 t 95.25431.655 P 0.000 0.000

2.2 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢測(cè)結(jié)果κ 檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示， 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果具有較好的一致性（κ ＝0.675、 0.653、 0.641， P ＜0.05）； 聯(lián)合檢測(cè)與臨床診斷結(jié)果具有高度一致性 （κ ＝0.823， P ＜0.05）。 見表2。

表2 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢查結(jié)果 （例）

2.3 不同檢測(cè)方法診斷效能比較痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管的靈敏度、 特異度與準(zhǔn)確率均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè) （P ＜0.05）。 見表3。

表3 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管炎的效能比較

3 討論

急性支氣管炎主要細(xì)菌、 病毒等微生物侵入導(dǎo)致， 患者患病后病情進(jìn)展速度較快， 危急程度較高， 故需要及早明確患者疾病狀態(tài)， 并制定合理治療方案有效改善其預(yù)后。 急性支氣管炎根據(jù)臨床癥狀與體征極難作出準(zhǔn)確診斷， 通過影像學(xué)檢查方案雖然能夠提高診斷準(zhǔn)確率， 但部分患者因病理改變并不明顯， 因此仍可能出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象［4］。 痰培養(yǎng)是診斷急性支氣管炎的有效手段， 通常可判斷患者疾病發(fā)生情況及病原菌感染類型， 但在疾病類型鑒別評(píng)估中存在一定缺陷［5］。 考慮到急性支氣管炎患者患病初期體內(nèi)部分炎性因子可出現(xiàn)異常改變，因此可檢測(cè)患者特定炎性因子水平， 豐富臨床診斷數(shù)據(jù)， 進(jìn)而增加診斷準(zhǔn)確率。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組CRP、 PCT 高于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明急性支氣管炎患者患病期間的確存在炎性因子水平異常改變， 提示檢測(cè)患者CRP、 PCT 表達(dá)水平可診斷其疾病發(fā)生。 支氣管炎患者在細(xì)菌與病毒入侵后， 對(duì)應(yīng)組織發(fā)生明顯病理改變， 最終可誘發(fā)病灶局部炎性反應(yīng)， 進(jìn)而導(dǎo)致CRP、 PCT等多項(xiàng)炎性因子水平升高［6］。 本研究結(jié)果還顯示， 痰培養(yǎng)、CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管的效能高于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)可豐富臨床醫(yī)師獲取的診斷數(shù)據(jù)， 最終完成對(duì)急性支氣管炎的準(zhǔn)確診斷。 CRP 與PCT 均屬于機(jī)體炎性反應(yīng)檢測(cè)的標(biāo)志物， 但實(shí)際上并非只有病毒與細(xì)菌入侵才引發(fā)炎性反應(yīng)， 多類型組織損傷與其他心血管疾病也可能導(dǎo)致CRP 與PCT 升高， 故單純依靠炎性指標(biāo)檢測(cè)評(píng)估患者急性支氣管炎發(fā)生情況并無特異性［7］。 此外， 痰培養(yǎng)僅能判斷患者細(xì)菌感染情況， 無法準(zhǔn)確地鑒別區(qū)分疾病類型，診斷過程中可能會(huì)出現(xiàn)誤診情況。 三種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用可豐富檢測(cè)數(shù)據(jù)， 對(duì)急性支氣管炎臨床確診率的提高有重要價(jià)值。

綜上所述， 急性支氣管炎患者患病期間伴有CRP、 PCT 升高， 檢測(cè)此類患者CRP、 PCT 水平的同時(shí)參考痰培養(yǎng)結(jié)果可為其臨床診斷提供更加充足的診斷數(shù)據(jù)， 提高診斷準(zhǔn)確率。