基于Kano 模型的心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)患者健康教育需求調(diào)查分析

馬子林 ，馬文妮 ，馬 懿 ，范詠詩(shī) ，金 艷 ，黃 英

（1）云南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650500;2）昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650500;3）昆明市延安醫(yī)院骨科;4）門診部，云南 昆明 650051）

心房顫動(dòng)（下稱房顫）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球房顫[包括心房撲動(dòng)（房撲）] 患者約5 970 萬(wàn)例[1]，成人患病率達(dá)2%～4%[2]。房顫可導(dǎo)致中風(fēng)、心力衰竭和癡呆癥[3]，給患者家庭、社會(huì)健康及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前房顫患者恢復(fù)竇性心律的一線治療方案，具有安全、快速及成功率高等特點(diǎn)[4-5]。然而，房顫消融后心律失常的復(fù)發(fā)、心悸、焦慮、疲勞和睡眠困難等癥狀，使患者仍然面臨各種困難的挑戰(zhàn)[5]。了解患者真實(shí)的健康教育需求是開(kāi)展健康教育的基礎(chǔ)。目前，我國(guó)對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育相關(guān)研究，雖然在一定程度上提高了患者的疾病知識(shí)水平，但其內(nèi)容和形式缺乏針對(duì)性，研究重點(diǎn)忽略了患者真實(shí)的健康教育需求。

Kano 模型是日本質(zhì)量管理學(xué)家狩野紀(jì)昭（Noriaki Kano）發(fā)明的一種對(duì)需求評(píng)估和分析的重要研究工具，它可以對(duì)顧客需求屬性進(jìn)行界定、排序、歸類及分析[6]。因此，本研究基于Kano 模型對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查，以準(zhǔn)確了解其健康教育需求的屬性及重要度，旨在為臨床制定可實(shí)施的、能夠滿足患者需求的健康教育方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)便利抽樣法選取2023 年2 月至2023 年7 月在云南省某三級(jí)甲等醫(yī)院行房顫射頻消融術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《心房顫動(dòng)：目前的認(rèn)識(shí)和治療建議（2021）》中房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡≥18 周歲；（3）首次行射頻消融術(shù)并順利完成手術(shù)；（4）知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他惡性腫瘤；（2）近3 個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死或血栓栓塞事件的患者；（3）嚴(yán)重溝通困難，聽(tīng)力、表達(dá)障礙者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（批號(hào)：2023-006-01），同意開(kāi)展。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)與檢驗(yàn)（1）一般資料調(diào)查表。一般資料調(diào)查表由研究小組成員自行設(shè)計(jì)，患者資料包括性別、年齡、合并癥、房顫類型。（2）基于Kano 模型的房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求問(wèn)卷。本研究基于Kano 模型，在文獻(xiàn)檢索及研究小組成員討論的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。初步構(gòu)建具有6 個(gè)維度40 個(gè)條目的“房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求調(diào)查問(wèn)卷”。后選取云南省昆明市6 所綜合醫(yī)院心內(nèi)科的臨床、護(hù)理專家13 名進(jìn)行2 輪函詢。函詢專家本科8 名、碩士4 名，博士1 名；副高級(jí)11 名、正高級(jí)2 名。兩輪函詢問(wèn)卷的有效回收率均為100%；專家權(quán)威程度分別為0.873、0.915；專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.423、0.321，2 輪函詢肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.000）。根據(jù)專家意見(jiàn)，最終調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括疾病知識(shí)、藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)、社會(huì)心理、健康教育方式6 個(gè)維度共32 個(gè)條目。根據(jù)Kano 模型理念[7]，在需求屬性調(diào)查過(guò)程中，每個(gè)條目均采用正反向兩種方式向患者提問(wèn)，分別是房顫射頻消融術(shù)患者在面對(duì)提供或者不提供某項(xiàng)健康教育時(shí)的態(tài)度（表1），答案設(shè)置為：喜歡、理應(yīng)如此、無(wú)所謂、能忍受、不喜歡5 個(gè)選項(xiàng)，依次賦分5～1 分，共有5×5 種可能的答案組合。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，該問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbach’s α 信度系數(shù)為0.824，內(nèi)容效度為0.938，說(shuō)明該問(wèn)卷具有良好的信效度[8-9]。

表1 Kano 模型需求屬性分類表Tab.1 Kano model requirement attribute classification table

1.2.2 Kano 模型屬性分類方法Kano 模型是一種可以識(shí)別顧客需求并確定需求優(yōu)先順序的有效工具，該模型根據(jù)服務(wù)質(zhì)量特性滿足的情況與顧客滿意度之間的相對(duì)關(guān)系，將顧客需求劃分為必備型需求（M）、期望型需求（O）、魅力型需求（A）、無(wú)差型需求（I）、反向需求（R）及可疑結(jié)果（Q）6類[10]。在5×5 種可能的結(jié)果中，每個(gè)結(jié)果對(duì)應(yīng)一個(gè)Kano 模型類別，所有條目以出現(xiàn)頻次最高的屬性為該項(xiàng)服務(wù)的Kano 屬性。

1.2.3 重要度－滿意度矩陣圖分析方法根據(jù)各需求滿意度（Better）和重要度（Worse）的計(jì)算結(jié)果，進(jìn)而繪制重要度－滿意度矩陣圖。滿意度系數(shù)（SI）=（A+O）/（A+O+M+I），取值范圍為0～1，其越接近1 表明該服務(wù)對(duì)需求滿意度影響越大，滿意度提升的影響效果越強(qiáng)，上升的越快；重要度系數(shù)（DSI）=（-1）×（O+M）/（A+O+M+I），取值范圍為-1～0，其越接近-1 說(shuō)明該服務(wù)對(duì)需求的重要度影響越大[11]。以Worse 的絕對(duì)值為橫坐標(biāo)，Better為縱坐標(biāo)，可分為4 個(gè)象限，第1 至第4 象限分別對(duì)應(yīng)O、A、I、M 種類別的需求。位于第1 象限的屬性具有較高的SI 和DSI 絕對(duì)值，需要更多關(guān)注，應(yīng)優(yōu)先提供這些需求；位于第2 象限的屬性具有較高的SI 值但較低的DSI 絕對(duì)值，對(duì)滿意度的影響較大，但對(duì)不滿意度的影響較小；位于第四象限的屬性，SI 值較低但DSI 絕對(duì)值較高，對(duì)患者滿意度的影響較大，但對(duì)患者滿意度的影響較小。位于第3 象限的屬性具有較低的SI 和DSI 絕對(duì)值，表明它們并不重要。

1.2.4 調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2 名研究小組成員以面對(duì)面、一對(duì)一的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象解釋該問(wèn)卷的目的及意義，征得患者同意后，教會(huì)調(diào)查對(duì)象填寫方法并逐一作答。本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷190 份，由2 名研究小組成員錄入調(diào)查數(shù)據(jù)并核對(duì)，排除漏填以及規(guī)律作答的問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷180 份，有效回收率為94.74%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述。根據(jù)Kano 模型評(píng)價(jià)結(jié)果分類對(duì)照表，對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求進(jìn)行分類，通過(guò)計(jì)算Better-Worse 系數(shù)繪制重要度-滿意度矩陣圖，明確不同需求類別。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

本研究共納入180 例有效資料，其中：男116 例，女64 例，年齡39～79 歲，平均（59.91±9.70）歲；有并存疾病129 例，其中并存疾病為高血壓或是糖尿病的有113 例；房顫分型：陣發(fā)性房顫143 例，持續(xù)性房顫37 例。

2.2 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求屬性

根據(jù)Kano 模型屬性分類方法，房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求包括13 項(xiàng)（40.63%）期望型需求，11 項(xiàng)（34.38%）魅力型需求，6 項(xiàng)（18.75%）必備型需求，2 項(xiàng)（6.25%）無(wú)差異型需求。具體分類結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求屬性結(jié)果匯總（n=180）Tab.2 Summary of the results of health education needs of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation（n=180）

2.3 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求重要度-滿意度矩陣圖

經(jīng)計(jì)算，32 項(xiàng)健康教育需求SI 的平均值為0.634 和DSI 的平均值為0.599，以DSI 的絕對(duì)值為橫坐標(biāo)，SI 為縱坐標(biāo)，共劃分為4 個(gè)不同象限：第1 象限有12 項(xiàng)（37.50%），屬于期望型需求；第2 象限有11 項(xiàng)（34.38%），屬于魅力型需求；第3 象限有2 項(xiàng)（6.25%），屬于無(wú)差異型需求；第4 象限有7 項(xiàng)（21.88%），屬于必備型需求，見(jiàn)圖1。

圖1 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求重要度-滿意度矩陣圖Fig.1 Importance of health education needs-satisfaction matrix of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation

3 討論

3.1 基于Kano 模型分析房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求的重要性分析

房顫患者射頻消融術(shù)后房性發(fā)作和心律失常相關(guān)癥狀會(huì)有所減少，健康狀況得到一定改善。但是由于患者的個(gè)體和病情差異，射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率可達(dá)15%～70%[12]。研究顯示[13]，在成功消融后患者報(bào)告的健康狀況改善比他們預(yù)期的要慢得多，且患者會(huì)遇到來(lái)自身體、心理和社會(huì)所帶來(lái)的等各種問(wèn)題，從而產(chǎn)生多方面的健康教育需求。近年來(lái)，Kano 模型逐漸受到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注。楊榮卓等[14]利用Kano 模型，對(duì)宮頸癌化療患者的出院照顧需求進(jìn)行定性分析，以尋找制定健康指導(dǎo)措施的依據(jù)。金環(huán)等[15]采用Kano 模型分析孕婦需求的重點(diǎn)與屬性，以提高孕婦健康教育參與積極性。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員若能及時(shí)認(rèn)識(shí)并區(qū)分房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求重點(diǎn)和屬性，全面評(píng)估患者需求滿足及未滿足情況，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。因此，采用Kano 模型對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求進(jìn)行定性分析，識(shí)別出患者迫切且需要滿足的需求，并以此采取針對(duì)性健康教育，可幫助患者在提高疾病相關(guān)知識(shí)水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

3.2 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求的Kano模型屬性分析

必備型需求也稱基本型需求，如果不提供可能會(huì)讓顧客不滿意，但提供時(shí)，也不會(huì)提高顧客的滿意度[16]。本研究結(jié)果顯示，條目3、5、8、12、14、22 屬于必備型需求。從醫(yī)護(hù)角度來(lái)看，若患者自身對(duì)房顫沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)知，一方面可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不以為然的態(tài)度，形成較低的治療依從性；另一方面可能會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)度擔(dān)心，影響患者后期的健康管理。因此，讓患者正確的認(rèn)識(shí)“房顫的危害”“房顫的治療方案”及“射頻消融術(shù)的預(yù)后情況”是提高其疾病知識(shí)水平的必備型需求。由于本次調(diào)查中顯示有71.67%的患者除了房顫以外還有其他疾病的合并癥，所以大部分患者射頻消融術(shù)后不僅是吃抗凝藥，還有其他疾病的藥物長(zhǎng)期服用，因此了解“哪些藥會(huì)影響抗凝藥的藥效”屬于必備型需求。研究顯示[17]，射頻消融手術(shù)過(guò)程會(huì)對(duì)食管壁會(huì)造成一定程度的電熱影響，因此患者“術(shù)后總的飲食要求”應(yīng)嚴(yán)格管理。建議醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，以幫助患者改善生理機(jī)制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次調(diào)查的患者大部分來(lái)自地州，所以了解“門診復(fù)查的時(shí)間與方法”也是患者內(nèi)心最基本的訴求。

期望型需求與滿意度呈線性相關(guān)，當(dāng)此類服務(wù)需求得到滿足時(shí)，顧客滿意度會(huì)提升，反之滿意度會(huì)降低，因此要主動(dòng)滿足此類需求[16]。本研究結(jié)果顯示，房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求期望型屬性共13 項(xiàng)（40.63%），見(jiàn)表2。研究顯示[18]，我國(guó)大部分社區(qū)老年人普遍缺乏關(guān)于房顫典型癥狀和治療選擇的相關(guān)知識(shí)。不僅在普通公眾中，在癥狀確實(shí)發(fā)生的房顫患者中也是如此。因此，在疾病知識(shí)教育需求中，患者對(duì)于房顫最基本的“發(fā)病原因”“癥狀”“射頻消融術(shù)后可能的并發(fā)癥”都希望能夠得到充分了解。房顫患者首次行射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需繼續(xù)接受藥物治療。因此，在藥物指導(dǎo)教育需求和生活指導(dǎo)教育需求中，建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者正確的服藥方法，按時(shí)、按量服藥，提高患者的服藥依從性；同時(shí)告知患者生活中哪些食物會(huì)影響抗凝藥的藥效，保證服藥的有效性，從而降低復(fù)發(fā)率。由于術(shù)后康復(fù)需要患者長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，因此患者希望醫(yī)護(hù)人員能夠給他們講解射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)的方式及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)合理的運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。研究顯示[19]，術(shù)后患者學(xué)會(huì)房顫自我監(jiān)測(cè)的一些方法對(duì)患者的健康起到關(guān)鍵的作用。在自我監(jiān)測(cè)教育需求中，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)告知患者術(shù)后自測(cè)脈搏的方法、頻數(shù)、時(shí)間和出現(xiàn)哪些癥狀及體征及時(shí)就診，可以減少患者出院時(shí)因害怕復(fù)發(fā)而再次入院的焦慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。近年來(lái)，許多人利用互聯(lián)網(wǎng)作為一種教育資源，然而網(wǎng)絡(luò)提供的信息程度不一，幾乎沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化。因此，在健康教育方式需求中，患者希望能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（手機(jī)、QQ 微信）或者定期病友交流獲取更多關(guān)于疾病的專業(yè)指導(dǎo)，從而提升自己對(duì)疾病的生活掌控感。

魅力型需求如未能提供，顧客的滿意度不會(huì)降低；如提供，則顧客的滿意度會(huì)提升[20]。在此次調(diào)查中，魅力型需求有11 項(xiàng)（34.38%），見(jiàn)表2。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，患者希望得到更詳細(xì)的、更具體的健康指導(dǎo)。由于醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)度較大，所以對(duì)于“醫(yī)護(hù)一對(duì)一講解”“發(fā)放健康教育資料”及“出院隨訪”等健康教育方式患者內(nèi)心可能是期待的，但是出于理解大部分患者也不強(qiáng)求。對(duì)于這些需求，建議科室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人力資源配置，合理滿足患者相關(guān)需求，將其轉(zhuǎn)化為科室自身優(yōu)勢(shì)，以提高患者就醫(yī)滿意度，提升科室競(jìng)爭(zhēng)力。高血壓與糖尿病為房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與房顫常同時(shí)存在[21-22]。此次被調(diào)查者中合并高血壓或是糖尿病的患者占62.78%，因此，醫(yī)護(hù)人員為患者講解“高血壓、糖尿病與房顫的關(guān)系”能提高患者參與健康教育的主動(dòng)性和積極性。研究顯示[4]，射頻消融術(shù)后1～3 個(gè)月最常見(jiàn)的癥狀是疲倦、暈厥、心悸、即使在休息時(shí)心率也很高，部分患者還會(huì)出現(xiàn)睡眠困難等情況。這些癥狀對(duì)患者來(lái)說(shuō)是焦慮的，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該怎么做，患者需要被指導(dǎo)。所以對(duì)于“射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的防治”及“如何預(yù)防和識(shí)別抗凝治療的不良反應(yīng)”等相關(guān)事項(xiàng)的教育需求，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視，在充分滿足必備型需求的基礎(chǔ)上，改進(jìn)發(fā)展魅力屬性的健康教育需求，以進(jìn)一步提高患者超比例的滿足感。此外，有研究顯示[23]，房顫射頻消融術(shù)患者的負(fù)性情緒發(fā)生率較高。建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)注患者的社會(huì)心理需求，了解患者的心理狀態(tài)并指導(dǎo)他們積極應(yīng)對(duì)，同時(shí)可以鼓勵(lì)家屬多給予患者陪伴，從而改善患者的負(fù)性情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，以期達(dá)到令人驚喜的健康教育效果。

無(wú)差異型需求是指不會(huì)影響顧客滿意度的需求，無(wú)論是否被提供，都不會(huì)影響顧客滿意度[20]。在此次調(diào)查中，無(wú)差異型需求有2 項(xiàng)（6.25%），分別是“醫(yī)生、護(hù)士提供心理支持”和“集中健康教育講座”。在臨床工作中，社會(huì)心理問(wèn)題較為敏感，患者在短期的住院期間不愿意表達(dá)自己的內(nèi)心，即使有焦慮抑郁癥狀也不愿意與醫(yī)護(hù)人員溝通。可能的原因包括：（1）本次被調(diào)查者64.44%為男性患者，不善于表達(dá)；（2）患者害怕自己的情緒給家屬帶來(lái)麻煩，讓家屬擔(dān)心；（3）患者沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到焦慮、抑郁對(duì)疾病的不利影響。因此覺(jué)得“醫(yī)生、護(hù)士提供心理支持”不是必須的。此外，在本次調(diào)查中，由于大部分患者來(lái)自地州，因此集中健康教育講座對(duì)于他們來(lái)說(shuō)不夠簡(jiǎn)單快捷，這可能是它屬于無(wú)差異型需求的原因之一。

3.3 房顫射頻消融術(shù)患者健康教育需求重要度-滿意度矩陣圖分析

圖1 結(jié)果顯示，房顫射頻消融術(shù)患者的32 項(xiàng)健康教育需求中，第1 象限有12 項(xiàng)，第2 象限有11 項(xiàng)，第3 項(xiàng)象限有2 項(xiàng)，第4 象限有7 項(xiàng)。結(jié)合表1 結(jié)果，第1 象限的12 項(xiàng)需求位于優(yōu)勢(shì)區(qū)，屬于期望型需求，若該區(qū)域內(nèi)需求得到滿足，則滿意度將會(huì)迅速提升。第2 象限的11 項(xiàng)需求位于待改進(jìn)區(qū)，屬于魅力型需求，對(duì)患者的重要度小但滿意度影響較大。這提示，醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)關(guān)注期望型與魅力型需求，不斷優(yōu)化發(fā)展這2 類需求，從而更好的滿足患者并提高其就醫(yī)滿意度。第3 象限的2 項(xiàng)需求位于次要改進(jìn)區(qū)，屬于無(wú)差異型需求，本研究中對(duì)于無(wú)差異型需求“醫(yī)生、護(hù)士提供心理支持”和“集中健康教育講座”，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的個(gè)性特征和地域情況，進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，確保滿足患者真實(shí)的健康教育需求。第4 象限的7 項(xiàng)需求位于維持區(qū)，屬于必備型需求，是患者最基本的需求，對(duì)滿意度影響小，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)影響較大，因此應(yīng)該根據(jù)實(shí)際優(yōu)先滿足。此外，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，第4 象限中原本屬于第1 象限的條目6“房顫射頻消融術(shù)后可能的并發(fā)癥”從期望型需求轉(zhuǎn)變?yōu)轺攘π托枨螅@也提醒醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)動(dòng)態(tài)地了解房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求，提供針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，這樣更有利于患者康復(fù)。

本研究采用Kano 模型分析方法，對(duì)房顫射頻消融術(shù)患者的健康教育需求進(jìn)行了細(xì)分歸類，有助于醫(yī)護(hù)人員明確患者的真實(shí)需求，確定優(yōu)先改善重點(diǎn)及優(yōu)化方向，針對(duì)性進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，從而縮小房顫射頻消融術(shù)患者期望服務(wù)和實(shí)際感知服務(wù)之間的差異，提升健康教育質(zhì)量。但Kano 模型是一個(gè)定性分析模型，未來(lái)需與量性工具結(jié)合使用，使結(jié)果更加真實(shí)準(zhǔn)確。