4C延續護理模式對產婦產褥期母乳喂養知信行水平和母乳喂養情況的影響

何麗娜 錢潔艷

(中國福利會國際和平婦幼保健院產科,上海 200030)

產褥期也稱坐月子,是指從胎盤娩出至產婦全身各器官恢復或接近正常未孕狀態的一段時期,是產婦開始承擔并適應母乳喂養角色的重要時期,一般持續時間為6周[1]。母乳是新生兒生長發育最為需要的天然理想食品,促進新生兒營養全面吸收,也可快速建立母嬰關系,增強母嬰的抗疾病能力[2]。但由于部分產褥期產婦存在家族缺乳史、精神壓力、乳腺疾病等情況,使得產婦產后乳汁分泌量不足,母乳喂養現狀不容樂觀[3]。4C延續護理模式是以奧馬哈系統為理論框架,其內容涉及延續性、合作性、協調性、全面性的護理活動[4]。本文旨在探討4C延續護理模式對產婦產褥期母乳喂養知信行水平和母乳喂養情況的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年6—12月在我院婦產科完成分娩的產褥期產婦84例,隨機分為試驗組與對照組,各42例。試驗組年齡(29.55±1.49)歲;妊娠周數(39.22±1.48)周;體重指數(24.11±1.94)kg/m2;產次(1.87±0.11)次;孕次(2.44±0.32)次;分娩方式:自然分娩25例,剖宮產17例;新生兒體重(3 634.01±122.94)g。對照組周數(39.12±1.55)周;體重指數(24.00±2.19)kg/m2;產次(1.79±0.13)次;孕次(2.31±0.26)次;分娩方式:自然分娩26例,剖宮產16例;新生兒體重(3 649.29±189.47)g。納入產婦年齡20～45歲;在本院建立有詳細的妊娠與分娩檔案;順利完成單胎分娩,無新生兒窒息和畸形;生命體征正常;無妊娠合并心肝腎等嚴重內臟疾病;具有初中及其以上文化程度。排除存在免疫系統、神經系統、血液系統等嚴重疾病;既往或目前有精神疾病或意識障礙者;合并傳染性疾病者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對照組:給予常規護理,由責任護士負責;對新生兒進行預防接種、沐浴、臍部護理、撫觸護理等。試驗組:在對照組護理基礎上給予4C延續護理,具體如下:(1)成立4C延續護理小組,對所有小組成員進行培訓。(2)規范延續護理流程,責任護士每日圍繞影響母乳喂養與母乳喂養知信行因素進行系統評估—做出教育診斷—制定教育計劃—實施教育活動—評價教育效果;責任護士主動協助產婦尋求多方位支持,通過與家屬與社會關系溝通。(3)積極指導進行產后康復操運動,包括深呼吸運動、屈腿運動、抬頭運動、雙臂外展運動、抬腿運動,每次25～30 min,每天3次。(4)舉辦科室專題講座,由小組成員以床旁教學、業務學習的形式對產婦進行母乳喂養相關知識培訓,同時進行產婦與新生兒評估,護士長定期評價護理效果。兩組護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標比較兩組母乳喂養效果:產后母乳喂養開始時間,指胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間;母乳喂養知信行水平,包括知、信、行等三個維度,每個維度都為100分評分,評分越高,說明知信行水平越好;產婦在護理期間出現的乳腺炎、產后出血、產褥感染、產后貧血等;新生兒在護理期間出現的臍部感染、皮膚感染、呼吸道感染、黃疸等。

2 結 果

2.1 產后母乳喂養開始時間對比試驗組的產后母乳喂養開始時間為(15.69±1.22)min,與對照組的(33.02±2.19)min相比明顯縮短,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 母乳喂養知信行評分對比試驗組護理期間的母乳喂養知、信、行評分均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組母乳喂養知信行評分對比分,n=42]

2.3 產婦并發癥發生情況對比護理期間試驗組產婦出現乳腺炎1例、產后貧血1例,并發癥發生率為4.8%;對照組產婦出現乳腺炎3例、產后出血1例、產褥感染1例、產后貧血4例,并發癥發生率為21.4%。試驗組并發癥發生率顯著低于對照組(χ2=5.165,P<0.05)。

2.4 新生兒并發癥發生情況對比護理期間試驗組新生兒出現黃疸1例,并發癥發生率為2.4%;對照組新生兒出現臍部感染2例、皮膚感染1例、呼吸道感染1例、黃疸2例,并發癥發生率為14.3%。對照組新生兒并發癥發生率顯著低于對照組(χ2=3.896,P<0.05)。

3 討 論

母乳中富含新生兒健康成長所需的各種營養成分,其是新生兒最為常見的天然食品,也具有方便、新鮮、清潔、溫度適宜等特點[5]。當前很多產婦對母乳喂養知識及知之甚少,護理人員與患者及家屬溝通時間較少,導致患者及家屬滿意度較低[6]。本文結果顯示,試驗組產后母乳喂養開始時間較對照組明顯縮短(P<0.05);試驗組護理期間的母乳喂養知、信、行評分均顯著高于對照組(P<0.05)。從機制上分析,4C延續護理模式屬于現代護理模式中的一種,具有高效性和科學性等特征,加快產婦康復速度,以給產婦提供更好的服務,可促使產婦早期給予新生兒母乳喂養;4C延續護理通過針對性護理,有利于產婦掌握更多的健康知識,激發了產婦的潛能,使其更好、更快地進入母親的角色,也可較好地幫助產婦適應母乳喂養角色。

產褥期是產婦分娩后身體各器官恢復的重要時期,也是新生兒健康成長的關鍵時期[7]。如果產婦在產褥期恢復不好,然后就可出現很多并發癥,也會導致新生兒出現各種并發癥。4C延續護理模式需要正確評估產婦及家屬的健康教育需求,積極進行訪視內容,評估產婦的康復狀況,根據評估情況制定并實施相應的護理計劃。特別其強調以家庭為中心的護理,重視家庭和諧與健康,重視家庭成員是維護產婦與新生兒健康的重要參與者,是產婦恢復身體、進行生理和心理調適的關鍵時期[8]。本文結果顯示,試驗組護理期間產婦并發癥發生率及新生兒并發癥發生率均較對照組明顯降低(P<0.05),表明4C延續護理模式在產后產婦的應用能減少產婦與新生兒的并發癥發生率。從機制上分析,4C延續護理模式更加體現出“以人為本”的理念,能夠按照護理程序對產婦實施系統化護理,可滿足產褥期的母嬰需要,從而改善母嬰預后。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過中國福利會國際和平婦幼保健院倫理委員會批準,產婦均知情同意。