三招教你初步識別膿毒癥

■古偉城（梅州市中醫醫院重癥醫學科）

提到致命的疾病，很多人首先想到的是心肌梗死、腦梗死等。然而，有些普通的疾病也可能隱藏著巨大的風險。膿毒癥容易誤診為“感冒”等不容易引起重視的疾病，其致死率甚至超過了心肌梗死。

當前，膿毒癥是全世界范圍內感染致死的主要原因之一，每年約有1900 萬人感染膿毒癥，而其中有600 萬人會因此失去生命。早期發現膿毒癥具有重要的意義，下面就一起了解一下膿毒癥吧。

什么是膿毒癥

膿毒癥是指因感染引發的局部或全身性炎癥反應綜合征，其發生與免疫調節功能失衡以及炎癥反應相關。病毒、細菌、真菌以及寄生蟲感染等都有可能會引發膿毒癥，在臨床當中比較多見于存在嚴重創傷或者是感染性疾病的患者，而膿毒癥的出現又會進一步加劇炎癥反應，形成惡性循環。如果不能及時干預，則會導致感染性休克以及多臟器功能衰竭的發生。

怎么初步識別膿毒癥

全身癥狀

在膿毒癥的早期出現的全身癥狀主要有發熱、畏寒，身體出現寒戰，呼吸短且頻率加快，肌肉或者關節部位出現疼痛或者胸悶等不適感，血壓突然升高，心動過速；在意識上可表現為嗜睡、焦躁、醉酒態、口齒不清、意識模糊甚至有瀕死感；皮膚顏色異常，斑駁或者蒼白，超過24 小時未排尿。

局部癥狀

局部如果產生頭痛、意識狀態變化，則說明有可能存在中樞神經系統方面的感染。如果存在尿頻、尿急、尿痛或者是腰痛的情況，有可能存在泌尿系統感染。如果類似感冒，存在咳嗽、痰多等癥狀，有可能是呼吸道感染。如果出現上吐下瀉、腹痛、便血等癥狀，有可能是存在消化道感染或腹腔感染。

細胞因子變化

急性細菌感染者會有明顯的嗜中性粒細胞增多或者是出現核左移現象。病毒感染或者特殊感染者的白細胞數目會降低。另外CRP（C-反應蛋白）、PCT（降鈣素原）、IL-6（白介素6）、SAA（血清淀粉樣蛋白A）以及HBP（肝素結合蛋白）等生化標志物出現上升，也表明機體存在感染情況。

膿毒癥怎么預防

培養良好生活習慣

膿毒癥最重要的是預防感染，因此我們需要在日常生活中養成勤洗手、講衛生的習慣，避免攝入不潔食品和水。在飲食方面，應當以清淡營養為主，高鹽、高糖以及高脂肪的食品應減少攝入，多吃新鮮果蔬，忌煙酒，適當運動提高身體抵抗力。

早診斷早治療

在持續性出現全身或者局部癥狀的時候，要提高警惕。在早期很多人會把膿毒癥誤認為是感冒，延誤救治時機，因此，如果覺得有不適癥狀的時候應當及時就醫。另外，要做好定期檢查工作，來判斷身體是否存在異常情況，做到早診斷、早治療。

特殊群體的照護

對于獨居老人、殘疾人等特殊群體，應當做好照護工作，根據天氣情況適時調整穿衣厚度，避免著涼，如果感到不適，應去醫院做進一步檢查。

慢性病的管理

高血壓、高血脂以及糖尿病等慢性病因為治療周期長，容易反復，因此更需要做好疾病管理，避免因這些疾病的影響而引發膿毒癥。