如何識別和預防乳腺結節

■徐國萍（上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院乳腺科）

乳腺結節，也被稱為乳房腫塊或乳房腫物，是一種常見的乳腺疾病。盡管大部分乳腺結節是良性的，但仍有少部分可能發展為惡性病變，帶來嚴重的健康威脅。因此，了解乳腺結節的基本知識對女性來說至關重要。

什么是乳腺結節

1.認識乳腺結節

乳腺結節指的是患者乳房中出現與正常乳腺組織不同的異物。乳腺結節是乳腺組織的形態學改變，是一種臨床表現或診斷名詞，而不是一種疾病名稱。大部分乳腺病變患者都會出現結節，主要包括乳腺囊腫、乳腺結節增生、乳腺纖維腺瘤、非哺乳期乳腺炎、乳腺癌等。

（1）乳腺囊腫中的結節可通過B 超檢查分辨其屬于囊性還是實性，國外有研究發現，絕經后婦女大約有40%左右存在大小不一的乳腺囊腫。

（2）乳腺增生結節中結節小但數量較多，同時伴有乳房疼痛，尤其是月經前疼痛，月經后結節會逐漸變軟變小。

（3）乳腺纖維腺瘤通常為乳房存在單個和多發結節，具有活動性，但疼痛感不明顯。

（4）非哺乳期乳腺炎（大多為漿細胞性乳腺炎）是在女性沒有喂奶時出現的乳腺炎，極易誤診為乳腺癌，大多表現為乳暈區乳房腫塊，有時伴有腫塊表面皮膚紅腫。

（5）乳腺癌中的結節不易活動、質地較硬，可伴有皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷、腋下淋巴結腫大等。

2.乳腺結節主要癥狀表現

良性的乳腺結節具有活動性良好、輪廓清晰、生長速度慢以及不與皮膚發生粘連等特征，部分受到該類型乳腺增生結節所困擾的女性患者，會伴隨周期性的乳房觸痛或者脹痛的癥狀，而且這種疼痛癥狀多在月經來臨之前加重，經后大多緩解。惡性病變的乳腺結節具有質地堅硬、邊界不清、粘連皮膚、活動度差以及生長速度快的特點，部分患者會持續出現乳頭凹陷、乳房溢液的現象，乳頭溢液可呈棕色或血性。

如何識別乳腺結節

1.觸摸感覺

大部分的乳腺結節質地比較柔軟，如果是惡性的乳腺結節，可能會摸到比較堅硬的結節，活動度比較差。

2.觀察乳房變化

良性的乳腺結節一般形態規則，邊界清晰，表面光滑，伴有乳腺脹痛等癥狀。惡性的乳腺結節，質地硬，形態不規則，邊界不清，伴有血性乳頭溢液、乳房紅腫等癥狀。

3.進行影像學檢查

到正規的醫院進行乳腺超聲檢查、鉬靶檢查、核磁共振檢查、血液檢查及病理檢查等。

（1）乳腺超聲檢查。檢查可見直徑＜1 厘米的結節，以及結節的形態、大小，周圍是否存在血流等。

（2）鉬靶檢查。檢查可見結節鈣化灶，若見簇樣、泥沙樣等粗細不均鈣化灶，則存在惡性病變可能。

（3）核磁共振檢查。對于病變結節的血流情況、大小、位置及邊界進行判斷，可排除是否存在乳腺癌。

（4）血液檢測。如腫瘤標志物檢測可以輔助診斷，若檢測出現相關腫瘤標志物檢測升高，提示可能有惡性變。

（5）病理檢查。臨床常見空心針穿刺活檢或切除活檢，可確定結節性質。

對于有可疑結節的患者，建議及時就醫完善相關檢查，明確診斷后盡早在醫生指導下通過藥物、手術等方式進行治療，以免癥狀加重造成不良后果。

如何預防乳腺結節

1.保持良好的心情

負面情緒不但會通過大腦影響機體功能，還會促使重要組織器官出現病理變化。哺乳期患者情緒不佳會減少乳汁分泌，生氣焦慮時乳房會疼痛；壓力大是造成內分泌失調的一個重要因素，工作壓力大的人群乳腺疾病患病率更高。長期存在負面情緒會導致乳房經絡不通、氣血運行不暢，隨著時間延長逐漸形成結節，嚴重者甚至出現癌變。因此，應保持良好愉悅的心情，保證體內激素正常分泌，遠離乳腺結節。

2.調節激素

乳房生長發育以及乳腺疾病的發生、發展均與性激素密切相關，尤其是雌激素，它嚴重影響乳腺疾病的發展。性激素水平紊亂直接影響月經規律，進而影響乳房。因此，預防乳腺結節，一方面要積極調節月經紊亂，另一方面要盡量避免外源性因素刺激乳腺，例如使用輔助生殖技術或促排卵藥物時，部分人群會出現乳房劇烈疼痛、腫脹明顯，進而發生乳腺結節。特別是有乳腺癌和乳腺結節家族病史的人群，在更年期應謹慎使用激素類藥物；有乳房結節和乳房增生的患者應謹慎使用乳房精油進行按摩。

3.改善體質

乳腺結節的產生與家族遺傳、自身體質等因素密切相關。大部分患者不但存在乳腺結節，同時也存在甲狀腺結節、脂肪瘤、子宮肌瘤等。西醫認為，這類人群屬于高雌激素水平體質，雌激素作用于甲狀腺、乳腺、子宮等靶器官，引起組織過度增生，從而發生結節性病變。中醫認為這部分人群屬于血瘀體質、痰濕體質，想要改善這類體質，需要從患者的日常飲食、情緒等方面進行干預，同時可通過中醫食療方法進行改善，比如血瘀體質患者可服用紅花泡水、當歸煮雞蛋等，痰濕體質多食用柑橘、薏米等。

4.合理飲食

高熱量、高脂肪飲食是引起乳腺癌和乳腺增生的重要誘因，同時也會增加這類疾病復發率。這類食物會促進脂肪組織逐漸產生和轉化為雌激素，對乳腺造成刺激，同時也是形成痰濕體質的原因。因此建議多食用含維生素、纖維素多的食物，豆漿、海帶等也可有效保護乳腺健康，而高脂肪、高熱量食物則要少吃，生活中注意飲食清淡，葷素搭配，均衡營養。高鹽的食物易使乳房脹大，月經來前的7—10 天應避免高鹽食物。

5.形成良好生活習慣

平常穿內衣要以舒適為主，不能為了凸顯身材而選擇過緊的內衣，一定要保證舒適性；盡量避免熬夜，早睡早起，形成良好的作息時間；堅持運動，運動能促進血液循環、新陳代謝，調節內分泌。

6.定期檢查

乳腺作為一個疾病高發的器官，一定要定期進行檢查，如果發現異常要及時醫治，建議每3—6 個月檢查一次。