不同體位股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的療效

趙凌燕,趙洪波,楊東海,梁 輝,曹成明,劉曉寧 （華北醫療健康集團峰峰總醫院邯鄲院區骨科，河北 邯鄲 056001）

股骨粗隆間骨折是臨床較為常見的髖部骨折類型之一[1]，隨著老齡化社會的到來，其發病率逐年上升。此類患者年齡相對偏大，而且合并癥較多，常伴有高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病等慢性疾病，患者病死率極高[1]，因此也被稱為“人生最后一次骨折”。目前，股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation,PFNA）內固定等髓內固定方案是臨床治療老年股骨粗隆間骨折的首選[2]，能夠減少老年患者骨質疏松導致的骨質流失，提高骨折斷端間的穩定性，同時螺旋刀片還可以防止股骨頭旋轉，相較于其他內固定方式，行PFNA內固定的患者預后更好[2]。

PFNA 內固定治療股骨粗隆間骨折采用牽引床仰臥位閉合復位，可以獲得良好的復位效果[2]。但對于不穩定的骨折類型，往往存在術中復位時間長、復位困難，而且易導致過度牽拉損傷軟組織，出現醫源性損傷，從而影響手術效果[3]。因此，操作簡單、并發癥相對少的非牽引床側臥位下行PFNA 內固定術逐漸受到關注[4]。有研究認為非牽引床側臥位具有一定優勢[4]，但臨床采用何種體位仍存在爭議[2]。故本研究回顧性分析96例患者的臨床資料，比較牽引床仰臥位及非牽引床側臥位下行PFNA 內固定治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的療效，以期為臨床手術體位的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2018 年12 月至2021 年1 月在我院治療的老年不穩定型股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，符合標準的共96 例，所有患者隨訪至骨折完全愈合。……