韓國醫生為何激烈抵制醫學院擴招

2月22日，韓國醫生的大規模罷工活動進入第三天，罷工醫生與政府針鋒相對、互不相讓，而很多患者不得不帶病出院或者推遲重要手術。有韓媒直言，“醫生離開急診室的行為在其他國家是難以想象的”，韓國醫療面臨“畸形現實”。

曾多次反對增加醫生

“因為沒有醫生，所以被醫院要求出院，但在家里傷口怎么也愈合不了，就來到了這里。”2月21日，推著坐輪椅的丈夫來到京畿道城南市韓國軍隊首都醫院的A某這樣說。據韓國《韓民族日報》報道，A某59歲，其丈夫被診斷為慢性骨髓炎，在高麗大學九老醫院接受了手術，但因為醫生正在進行大規模罷工，A某的丈夫被“建議”出院。在A某丈夫居住的病房，5名患者中除1名重癥患者外，所有人都被“半強制出院”。

引發此次韓國醫生罷工的是韓國保健福祉部和教育部2月6日公布的一項決定。根據該決定，韓國將從2025學年高考開始擴招醫科學生，數量從現行的3058人增至5058人。這一決定引發韓國眾多醫生不滿，他們從2月20日上午6時起停止工作，發起罷工。

韓國保健福祉部2月22日表示，截至21日晚10時，全韓100家大型綜合醫院共有9275名實習醫生和住院醫生提交辭職報告，占這些醫院以上醫生群體的74.4%。韓國實習醫生和住院醫生總數約為1.3萬人，其中95%就職于上述百家醫院。離崗缺勤人員占比64.4%，較前一天增加211人，至8024人。除了此前接到返崗命令的5230人以外，保健福祉部又向808名醫生下達了返崗復工命令。

此次并非韓國醫生首次因為醫學院擴招而進行大規模罷工。據《韓國先驅報》等媒體報道，2020年夏天，也就是新冠疫情期間，韓國政府計劃從2022學年開始，在10年內共計擴招4000名醫科學生。為反對這一計劃，韓國很多醫生在這一年的8月和9月多次罷工。韓政府隨后下達要求醫生返回工作崗位的命令，導致矛盾進一步升級。之后，隨著疫情不斷惡化，韓國政府與醫療界于2020年9月達成協議，同意暫時擱置政府相關計劃，隨后醫生返崗工作。不過，參加罷課、休學的大多數醫學院學生并未對該協議作出回應，繼續進行拒絕參加全國醫學考試等抗議行動。對此，韓國政府表示，不會給他們重新考試的機會。此后，隨著批評聲不斷，醫學院學生于這一年9月底改變立場，表示愿意參加全國醫學考試，韓國政府最終同意于2021年1月舉行一次補考。

歷史上，韓國醫生曾多次通過罷工來抵制政府政策。韓國“news1”新聞網梳理了該國醫生自1955年以來進行的9次罷工等活動，政府制訂的政策每次都會因為這些活動而取消或修改。自2000年以來，韓國醫生進行過4次大規模罷工。除了近期的罷工和2020年的一次外，還包括2000年因為反對韓國政府正式推動“醫藥分家”改革而爆發的罷工。雖然“醫藥分家”改革最終按計劃進行，但韓國政府于2000年10月與醫療界達成妥協方案，決定將醫學院招生人數減少10%，禁止藥劑師任意配藥并增加醫療費等。這也導致從2006年開始，韓國全國醫學院錄取人數連續18年被限制在3058人，這一數字甚至低于此前的3507人。值得注意的是，韓國醫學院從1998年之后再沒有進行過擴招。

此外，2014年3月，針對韓國政府計劃推動遠程醫療相關立法，韓國醫生進行了大規模罷工抗議，最終相關方案被擱置。此后，韓國推動遠程醫療制度化的努力均遭到眾多醫生的強烈反對，直到2020年新冠疫情期間，該國才有限度地實現了遠程醫療。

“在韓國，說醫生不缺的只有醫生”

韓國醫生為何激烈反對醫學院擴招并多次抵制政府政策？韓國政府表示，之所以計劃擴招醫科學生，是因為該國老齡化加劇。此外，到2035年，韓國醫生將出現大約1.5萬人的缺口。有數據顯示，到2025年，韓國的老年人口占比將達到20%，到2035年將達到30%。韓國《東亞日報》稱，醫科學生從畢業到成為普通醫生至少需要6年時間，因此政府計劃從2025年開始將醫學院擴招2000人，至少維持5年，培養1萬名醫生，其余不足的5000人將通過讓退休醫生發揮余熱等方式補充。

不過，韓國很多醫生并不認同政府“醫生短缺”的說法。據《韓國先驅報》等媒體報道，根據2020年的統計數據，韓國的人均門診次數為每年14.7次，高于經合組織（OECD）成員國的平均水平（5.9次）。他們認為，因為少子化趨勢，醫生將出現“過剩”。還有醫生表示，醫學院擴招后將沒有足夠的教授來培養這些學生。

韓國醫學界還認為，單純增加醫生人數并不能解決該國醫療資源分配不均的問題，因為很多醫生會擁入首都圈，并從事整容等高收益的醫學工作，而兒科、產科、內科、胸外科等“不受歡迎的醫療部門”，因為難以提供高薪酬，很少人會做此類醫生。最近幾年，韓國出現了不少患者被救護車送到醫院后，因為沒有相應醫生而得不到救治，最終死亡的事件。

那么，韓國是否存在醫生短缺？該國一位老醫生直言：“在韓國，說醫生不缺的只有醫生。”《韓國先驅報》今年2月報道稱，該國政府表示，根據OECD去年的數據，韓國每1000人有2.2名醫生，遠低于該組織成員國的平均水平（3.7名）。相較之下，德國每1000人有4.5名醫生，法國有3.2名醫生，日本有2.6名。

韓國政府近期稱，比韓國醫生多的國家也已經開始進行醫學院擴招，比如，法國把每年的醫科學生錄取人數從2000年的3850名增加到2020年的1萬名左右;德國醫學院每年的招生人數已經超過9000人，最近決定將再增加5000人;英國希望到2031年再增加1.5萬名醫科學生。對于韓國沒有足夠教師資源教授擴招學生的說法，《韓國時報》援引一項研究指出，該國現在一位醫學教授大約教1.6名學生，更像是家教，而一名法學院教授平均教7名學生。

值得注意的是，韓國醫生人數在OECD成員國中幾乎墊底，但他們的收入卻拔尖。據韓國《中央日報》報道，以2021年為準，就職于韓國醫院的一般科室醫生的收入是一般工薪族的2.1倍，私人醫院一般科室醫生的收入是工薪族的3倍;醫院專科醫生的收入是工薪族的4.4倍，私人醫院專科醫生則可達到6.8倍。此外，2020年韓國醫療機構雇用的醫生，其年均收入按購買力平價計算為19.27萬美元，在提交相關資料的28個OECD成員國中最高。

韓國保健醫療工會于2023年12月進行的調查顯示，89.3%的韓國民眾贊成醫學院擴招。既然韓國醫生短缺，且絕大部分國民支持醫學院擴招，那韓國醫生為何反對呢？據《韓國先驅報》報道，有專家表示，韓國大部分醫生反對醫學院擴招，是因為大部分醫院是私立醫院，在以利潤為導向的結構下運作。韓國延世大學保健行政學教授鄭亨善（音）介紹說，在西方國家，公立醫院占醫療機構總數的50%以上，所以，醫生支持有更多同行從業，因為這將減少他們的工作量，他們的薪水也不會受到大的影響。韓國許多醫生則經營著自己的診所，所以，醫學院擴招意味著更多的競爭對手和更少的利潤，“這是一場爭奪利益的地盤之戰”。

《韓民族日報》報道稱，韓國醫療體系存在根深蒂固的問題，即私營醫療機構占醫療機構總數的95%以上。截至目前，韓國政府在培養醫生的過程中，幾乎“不負責任”。韓國醫生會覺得靠父母或自己的錢讀完了大學，不欠國家什么。遼寧大學國際經濟政治學院副教授李家成對記者表示，韓國醫生已經成為一個統一的既得利益團體。在韓國，醫生的培養周期很長且過程艱辛，因此這些好不容易“熬出頭”的人，不希望未來有更多人和他們分享“蛋糕”。

（摘自《環球時報》莽九晨、陳子帥）