姜杜仲炮制歷史沿革及經典名方探討*

譚春梅，潘亦婧，劉先瓊，劉艷菊，許康

（湖北中醫藥大學藥學院，武漢 430065）

杜仲植物Eucommia ulmoides Oliv.為杜仲科杜仲屬多年生落葉喬木，屬于國家二級重點保護樹種，是中國的特有樹種，被稱為“黃金植物”，全身都可入藥[1]。杜仲是杜仲科植物杜仲的干燥樹皮，在清明至夏至間采集[2]。杜仲首載于《神農本草經》：“杜仲味辛平，主腰脊痛、補中、益精氣、堅筋骨、強志、除陰下癢濕、小便余瀝。久服輕身耐老，一名思仙，生山谷”，被列為上品[3-4]。杜仲味甘，性溫，歸肝腎經；具有補益肝腎、強筋壯骨、固經安胎、降血壓之功效，為臨床上治肝腎不足、腰膝酸痛、筋骨無力、妊娠漏血、胎動不安之要藥[5]。杜仲是中國特有的名貴中藥材，距今已有2 000 多年的用藥歷史[6]。據歷代典籍記載，杜仲的炮制方法多樣，有凈制、切制、炒制、鹽炙、蜜炙、姜汁炙、酒拌炒焦、炒炭等[7]。杜仲炮制的意圖，去外皮是去除木栓層部分，使藥材純凈，選取質量好的藥用部位入藥；切制有利于調配[8]；炙、炒是為了“斷絲”，更利于煎煮和粉碎，杜仲膠絲為非有效成分，影響有效成分的煎出，杜仲膠絲經高溫破壞后，更利于有效成分的煎出[9]；輔料制是借輔料的作用，更好地發揮療效。杜仲炮制后入藥最早見于南北朝的《雷公炮炙論》“凡使，削取粗皮……”[10]《本草經集注》曰：“用之薄削去上甲皮橫理，切令絲斷也。”[11]宋代以前杜仲主要為切制生用，宋代以后除了繼承前代的炮制方法外，新增加輔料炮制的方法，姜汁炮制的方法開始出現[7]。明清本草廣泛記載了鹽水炒、鹽酒炒等炮制方法。《證治準繩》曰：“與麥麩同炒至絲斷。”[12]《本草備要》曰：“去粗皮，分別用酥炙、酒炙、蜜炙、鹽酒炒、姜汁炒，炒至絲斷。”[13]隨著時代的發展，杜仲的炮制方法日趨簡化，有許多炮制方法近乎失傳，2020 年版《中華人民共和國藥典》只收錄了切制生用、鹽炙的炮制方法[14]。古籍記載杜仲姜汁炙歷史悠久，首次記載于宋朝的《類證活人書》，姜汁與杜仲共炙，可助杜仲解除寒濕所引起的腰脊痛及胎動不安，中醫藥古籍中也有許多姜杜仲經典名方的記載。然而，由于戰亂等原因，姜杜仲在清末民初時期意外失傳，雖坊間還有使用，但在歷代版本的《中華人民共和國藥典》及各地中藥炮制規范中均未收載。為完善杜仲飲片的臨床應用，筆者查閱古今杜仲姜炙的相關古籍及現代文獻資料，對其炮制歷史沿革、現代炮制工藝、功效考證及臨床應用進行歸納匯總，為后續杜仲炮制飲片的擴大應用及其炮制標準的制定奠定基礎。

1 炮制研究

1.1 炮制歷史沿革 姜炙杜仲歷史悠久。經考證，杜仲姜炙的炮制方法首次記載于宋代的《類證活人書》[15]，稱“姜汁炙”，此時期姜杜仲快速發展。《太平惠民和劑局方》曰：“去皮，姜炒斷絲”，“先去上粗皮令凈，以生姜汁涂炙令香熟，令無絲為度，或只銼碎以姜汁拌炒，令絲絕亦得。”《濟生方》記載：“去皮，剉，姜汁浸，炒去絲。”《女科百問》曰：“去皮，姜制，炒黑。”《普濟方》曰：“去皮，剉，姜汁淹，炒斷絲。”《三因極一病證方論》中記載：“姜制炒斷絲。”至明代，在這一時期，火制以“炒”法為主，“姜汁炙”法得以延用并繁榮發展，多本古籍如《本草蒙筌》《普濟方》等均有記載，《本草蒙筌》曰：“刮凈粗皮，咀成薄片，姜汁潤透，連炒去絲。”《普濟方》記載：“去皮，剉，姜汁淹，炒斷絲”，“去皮，生姜炙盡”，“去粗皮，剉碎，生姜自然汁浸一宿慢火炒”，“去皮，生姜炙絲盡，用佳。”進一步豐富了姜杜仲的炮制理論和炮制方法。姜杜仲的歷史沿革[15-21]見表1。

表1 姜杜仲的歷史沿革Tab.1 History of ginger-roasted eucommiae cortex

隨著古人的不斷開拓與創新，在姜杜仲的應用過程中也衍生出繁多的炮制方法，除單用姜汁炮制杜仲以外，另加其他輔料共制，創造了生姜汁與酒、生姜汁與蜜共制杜仲的方法[22]。姜與其他輔料共制的方法[21，23-28]詳情見表2。

表2 姜與其他輔料共制的方法Tab.2 Methods of co-preparation of ginger and other auxiliary materials

1.2 現代炮制工藝 經過歷史更迭，姜杜仲可能由于戰亂等歷史因素，目前處于近乎失傳的困境。歷代版本的《中華人民共和國藥典》中，杜仲炮制品項下只收錄了鹽杜仲，并未收錄姜杜仲，各地中藥炮制規范中也均未收載[29]。《醫療中藥飲片管理規范實施手冊》中記載：“取杜仲凈絲或塊加姜汁拌勻，燜潤，用中火炒斷絲，顯焦黃色，攤涼，即得。每50 kg 藥料用鮮姜5 kg 取汁。”[30]另外，《臨床中藥炮制學》也有記載：“取杜仲絲或塊，用姜汁拌勻，用文火炒至香熟絲斷為度，取出放涼，即得”[31]。其中姜杜仲的炮制方法以中火或文火表示火力，以顯焦黃色、香熟絲斷表示火候，沒有具體的工藝參數[32]。因此，目前姜杜仲的炮制工藝與質量標準還有待進一步研究[33]。

2 功效考證

杜仲用輔料制是借輔料的作用，更好地發揮療效[34]。嚴西亭等編著的《得配本草》詳細闡明了杜仲各炮制品應用范圍，“去皮用，治瀉痢酥炙，除寒濕酒炙，潤肝腎蜜炙，補腰腎鹽水炒，治酸痛姜汁炒”[35]。姜汁味辛而性溫，具散寒、和中、止嘔之效，與杜仲共制，可助杜仲解除寒濕所引起的腰脊痛以及胎動不安。《景岳全書》概述“其功入腎。用姜汁或鹽水潤透，炒去絲。補中強志，壯腎添精，腰痛殊功，足疼立效”[36]。一般姜汁制杜仲主要出現于治療風冷傷腎之腰痛、脾腎風虛之腿膝痿痹、脾腎虛寒不思飲食、遺精白濁、風痹、氣痹血氣凝滯手足拘攣、妊娠胎動不安、沖任虛損、月事不調等病的醫方[37]。姜杜仲臨床應用經驗豐富，歷代中醫藥古籍[16，19，38-50]記載的姜杜仲醫方詳細內容見表3。

表3 中醫藥古籍記載姜杜仲的醫方及功效Tab.3 The medical prescriptions and effects of ginger-roasted eucommiae cortex recorded in ancient Chinese medicine texts

3 現代應用

在現代，姜杜仲仍具有臨床應用價值，如補腎健脾酒，具有補腎健脾的功效，主治脾腎兩虛、男子陽痿、女子月經不調、赤白帶下等癥[51]。地黃二冬酒，具有補腎填精、安神定志的功效，主治腎虛精虧、陽痿、視物昏花、腰膝酸軟、神志恍惚等[52]。二冬二地茶能滋陰、補腎、益精，適用于因腎虛精虧引發的陽痿、早泄、勃起困難，對腎虛引發的頭暈、視物昏花、神志恍惚、腰膝酸軟等不適，也有治療作用[53]。姜炒杜仲500 g 與白酒3 000 mL 配伍成三因杜仲酒，主治中風經脈攣急、腰膝無力[54]。六味地黃丸配伍酒洗牛膝，姜炒杜仲治療腰膝痛效果更佳[55]。來源于《中醫必讀——醫理、醫術、驗方、秘方》的補血通經湯中杜仲采用姜炙品，可治血虛、月經過期不行、或適來適止、結塊疼痛、眩暈食少或數月不來、腹中瘀血不散[56]。宋代陳自明《婦人大全良方》的三痹湯被載入2018 年《古代經典名方目錄（第一批）》[31]，方中杜仲要求去皮，切，姜汁炒，能益氣活血、祛風除濕，主治手足拘攣，或肢節屈伸不利，或麻木不仁，舌淡苔白，脈細或脈澀，現代多應用于類風濕性關節炎、膝骨性關節炎等[57]。可見，姜杜仲仍被用于治腎虛腰痛、妊娠胎動等病證。姜杜仲的現代臨床應用見表4。

表4 姜杜仲的現代臨床應用Tab.4 Modern clinical applications of ginger-roasted eucommiae cortex

4 結語

目前，對于杜仲的研究主要集中于杜仲和鹽杜仲，關于姜杜仲的研究較少，各版本的《中華人民共和國藥典》及各地中藥炮制規范中均未收錄姜杜仲的炮制工藝。現代記載的姜杜仲炮制工藝主要通過借鑒古代中醫藥典籍，雖在炮制工藝上稍有差異，但都將“斷絲”作為杜仲炮制過程中火候的判斷標準，這也是杜仲炮制品質量評價的指標，這以個人經驗為主，隨著中醫藥的發展，僅以“斷絲”作為杜仲炮制標準的合理性受到了質疑，有待科學驗證，在傳承上有一定局限性。因此，將傳統炮制經驗與現代化科學儀器相結合，對姜杜仲的炮制工藝參數進行完善，制定統一量化的炮制標準，完善質量控制標準，將為姜杜仲的現代傳承提供可行路徑。杜仲自古以來應用范圍就較為廣泛，與姜汁共炙，可解除寒濕所引起的腰脊痛以及胎動不安，用于治療風冷傷腎之腰痛、脾腎風虛之腿膝痿痹、脾腎虛寒不思飲食、遺精白濁、風痹、氣痹血氣凝滯手足拘攣、妊娠胎動不安、沖任虛損、月事不調等病癥，在現代中醫臨床中仍有應用。由此可見，姜杜仲具有巨大的藥用價值和醫療潛力，在相應疾病的治療方面，姜杜仲更具有臨床應用價值。因此，對姜杜仲炮制工藝進行研究十分必要。姜杜仲的現代炮制研究應結合現代中醫藥研究技術，對古法炮制進行創新性地繼承與發展，深度開發姜杜仲的藥用價值，將使杜仲炮制品在中醫藥治療疾病中充分發揮其優勢。