“互聯網+”麻醉護理健康教育的研究進展

劉 幸，馬濤洪，王秋菊，王亞莉，馮可欣

1.山西醫科大學護理學院，山西 030001；2.山西醫科大學第一醫院

隨著信息技術的快速發展，“互聯網+”在護理領域得到廣泛應用。自2018 年以來，我國相繼出臺《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《全國護理事業發展規劃（2021—2025 年）》等支持性文件，推動“互聯網+”護理服務的發展[1-2]。“互聯網+健康教育”作為“互聯網+”護理服務的一部分，正逐步改變病人健康信息學習模式，提升人們的健康水平[3]。隨著外科手術量的增加，病人對圍術期健康教育的需求不斷增加，麻醉護理健康教育作為圍術期健康教育的重要組成部分，也越來越受到關注。據調查，73.67%的病人表示對麻醉護理健康教育存在需求[4]。現就“互聯網+”麻醉護理健康教育的研究進展進行綜述。

1 “互聯網+”麻醉護理健康教育的應用方式

1.1 常規通信軟件

借助常規通信軟件、社交媒體等為擬麻醉手術病人提供健康教育已經成為基本的互聯網干預方式。Tulgar 等[5]調查發現麻醉手術病人多通過YouTube 獲取麻醉健康信息，了解麻醉前注意事項。國內通信軟件采用QQ、微信為主，研究者通過建立QQ 群、微信群和微信公眾號等，按照麻醉手術流程的不同階段定時推送相關文字、圖片、視頻信息，鼓勵病友交流，同時完成在線答疑。Shi 等[6]開發了一種基于微信的日間手術管理新模式，對日間手術病人進行麻醉護理健康教育和在線溝通交流，旨在探索基于微信的麻醉手術健康教育的可行性和有效性。Liu 等[7]應用微信對圍術期患兒父母進行麻醉護理健康教育，研究表明其在降低手術取消率和提高患兒父母健康知識水平中起到積極促進作用。Peng 等[8]應用麻醉服務平臺微信公眾號對全身麻醉下腹腔鏡手術膽囊切除術病人進行麻醉前護理健康教育，在降低女性病人術前焦慮、縮短住院時間中起到促進作用。與口頭宣教和紙質資料相比，常規通信軟件可打破時間、空間界限，病人和家屬可反復觀看，加深記憶，加之有投入成本低、效果顯著等優勢，今后研究可深入探討。

1.2 移動醫療APP

相對于常規通信軟件而言，時下流行的移動醫療APP 更具有針對性，目前，移動醫療APP 已廣泛應用于麻醉護理健康教育中。Ji 等[9]報道，通過使用“draw MD”APP 輔助患兒父母進行術前麻醉護理健康教育，有效減輕了患兒父母的焦慮情緒并提高其滿意度。姜婉娜等[10]將微信小程序應用于“眼科AI 服務”機器人，患兒和家屬可根據自身需求跳轉至相應頁面，同時通過問答咨詢實現互動交流，結果證實可有效提高其麻醉知識知曉率和麻醉前準備程度。Rantala 等[11]通過進行系統評價對8 篇高質量文獻進行總結，得出結論：基于網絡的移動醫療APP 可有效降低患兒術前焦慮。與簡單的QQ、微信相比，麻醉護理人員通過APP 可系統管理擬麻醉手術病人，還可通過后臺收集數據，統計高頻問題和病人使用過程中的意見，用以后續功能的完善，具有可持續性。

1.3 專業平臺

越來越多的醫療機構選擇在網站上發布麻醉相關信息。如L??f 等[12]向病人提供麻醉健康信息網址，探討基于網絡的信息傳遞的效果。徐桂容等[13]通過智慧信息大數據平臺進行手術全過程的智慧健康教育，精準推送健康教育內容，增強了術前宣教和醫患互動效果，同時為病人提供了更為科學、合理的術后管理。馮通慧等[14]通過評價醫療信息平臺用于日間手術管理的價值，得出云平臺管理不僅可以改善圍術期宣教和術后隨訪的質量，還可提高效率，節省時間。專業平臺利用多學科團隊為麻醉手術病人提供全面、豐富的健康教育，進一步促進了多學科協作。

2 “互聯網+”麻醉護理健康教育的應用效果

2.1 提高相關知識掌握程度和術前準備完善程度

研究表明，面對未知及抽象的麻醉手術流程，病人及家屬有強烈的健康知識需求[15]。而傳統的麻醉護理健康教育由病房護士進行，由于宣教者宣教時間較短、宣教形式單一，加之病人受到疾病及住院期間環境變化的影響，通常會出現信息接收不全、信息處理能力欠缺的情況，容易出現信息記憶遺漏、信息誤解等問題，不利于麻醉術前準備，進而可能影響麻醉手術順利實施[16]。互聯網技術可作為一種可視化的輔助工具，以更直觀、生動的方式幫助病人了解其麻醉過程。祁學峰等[17]研究表示，“互聯網+”麻醉護理健康教育的應用使病人和家屬不受時間和空間限制，通過反復瀏覽、對比記憶，可有效提高病人相關知識掌握程度，進而改善病人麻醉前準備質量，減少病人術前應激，使病人受益最大化。

2.2 改善病人焦慮情緒，提高麻醉配合程度

受疾病事件刺激以及術后恢復不確定性的影響，擬麻醉手術病人通常會出現術前焦慮、恐懼和麻醉配合程度低等問題，不利于麻醉手術的實施[18]。宋睿[19]通過微信平臺對腹腔鏡膽囊切除術病人進行術前訪視，發現基于微信平臺的術前訪視可有效緩解病人術前的焦慮程度。張青飛等[20]應用微信平臺對椎管內麻醉病人進行健康教育，結果顯示其可有效提高病人的麻醉配合程度。通過反復觀看“互聯網+”麻醉護理健康教育內容，了解并鍛煉麻醉體位，積極配合麻醉操作，可節省手術室內麻醉體位的解釋時間，同時提高麻醉穿刺成功率，減輕病人痛苦。

2.3 提高病人滿意度

研究表明，由專業人員進行互聯網健康教育可提供更為科學、全面的信息，病人更容易接納，且通過線上答疑，可有效解決疑慮，提高病人滿意度[21-22]。在口頭宣教式麻醉護理健康教育中，由于護理工作強度大，教育者多單向傳遞教育信息且缺乏健康教育效果評估[23]。通過互聯網可實時了解病人關注和疑慮的問題，從病人角度出發，評價健康知識掌握效果并給予針對性強化，可有效提高病人滿意度。Dekkers 等[24]評價利用網絡的麻醉護理健康教育對病人滿意度干預的效果，得出基于網絡的麻醉護理健康教育可提高病人滿意度，此結論與Nytun 等[25]的研究結果一致。

2.4 促進多學科協作

傳統的健康教育模式，即麻醉醫生、病房護士或手術室護士于術前1 d 根據自己的工作內容單獨對病人進行術前教育，不夠系統全面[26]。彭文君等[27]建立“中山麻醉”微信公眾號，由麻醉醫生、麻醉護士、手術室訪視護士、消化門診醫師、手術內鏡護士等組成的多學科團隊為普外科手術病人提供更系統的術前健康教育，有效促進了多學科交融和快速發展。

病人轉出麻醉恢復室后的繼續治療、術后疼痛管理內容較多，面對突發情況，麻醉科醫務人員可通過互聯網平臺進行指導，及時解決問題。黃娜等[28]通過成立疼痛管理小組，包括麻醉科醫生、神經外科醫生和疼痛科醫生等，借助移動互聯網技術為開顱手術病人播放多學科健康教育視頻，同時對疼痛進行多學科聯診，為病人提供最合理的干預方案，顯著提高了病人的疼痛管理水平。基于“互聯網+”的麻醉護理健康教育可制定針對性、個性化健康教育方案，促進多學科協作，更好地促進醫療護理質量的提高。

2.5 節省醫療資源和成本

“互聯網+”麻醉護理健康教育可有效縮短術前、術后訪視所需時間，減輕護士工作量，同時可減少紙質宣傳資料的發放，節省醫療成本[29-30]。傳統麻醉護理健康教育由教育者在術前1 d 以口頭或發放資料等方式向病人介紹，工作內容重復、效率不高[31]。隨著手術量日漸增加，教育者工作負擔加重。“互聯網+”麻醉護理健康教育可借助網絡通信技術，通過互聯網平臺定時發送健康教育內容，提高工作效率，減輕工作壓力；可在線與麻醉病人及家屬溝通，實時解決問題；可優化健康教育方式，實現醫療成本合理分配，有效節省醫療資源和成本。

3 “互聯網+”麻醉護理健康教育應用中存在的問題及建議

3.1 “互聯網+”麻醉護理健康教育內容的專業性和全面性有待提升

“互聯網+”健康教育作為一種新型護理服務模式，其存在服務內容缺乏循證依據，構建流程缺乏指南指導等不足[32]，互聯網健康信息的整體質量不佳，健康教育內容良莠不齊[33]，且病人對信息的甄別能力不一，極大可能造成對虛假信息的誤判。麻醉護理健康教育的缺失或誤判都會影響病人的行為，進而影響麻醉安全。因此，麻醉護理健康教育的可靠性和專業性對擬麻醉手術病人而言至關重要。

我國目前使用的“互聯網+”護理健康教育內容多由醫務人員自行設計而成，尚未形成專業的團隊模式[32]，且目前尚未檢索到“互聯網+”健康教育質量評價體系對呈現內容進行質量控制的研究。因此，麻醉護理健康教育設計團隊應保證健康教育內容的專業性，平臺管理人員應對呈現內容進行質量審核與把關，提升健康教育內容的專業性和可靠性。

當前的麻醉護理健康教育內容多從麻醉醫務人員角度出發制定，主要涉及麻醉前準備與注意事項等相關配合，但病人的麻醉健康教育需求不限于此[18]。應重點分析病人對麻醉護理健康教育的需求，結合需求構建全面、系統的麻醉護理健康教育內容，同時應通過收集的集中化和個性化問題，結合臨床經驗不斷豐富理論知識和答復技巧，完善健康教育體系。

3.2 “互聯網+”麻醉護理健康教育的應用范圍有待拓展

目前，互聯網健康教育平臺中糖尿病和高血壓等慢性病和延續性護理健康教育較多[3,32,34-35]，關于麻醉相關的護理健康教育內容展示較少，這可能與我國麻醉護理發展時間短，其健康教育處于探索階段、病人對麻醉手術認知相對較少有關。且“互聯網+”平臺中關于麻醉護理健康教育的內容多作為圍術期多學科協作的一部分，尚無系統的麻醉護理健康教育板塊。

目前，互聯網醫院興起，截至2022 年，我國已經有1 700 余家互聯網醫院[36]，互聯網醫院已實現在線問診、健康教育、智能問藥以及慢性病管理等功能[37-38]，其中基于互聯網醫院的健康教育已廣泛應用于多種疾病管理中。如黃紅萍等[39]通過廈門大學附屬第一醫院互聯網醫院平臺對門診肺結核病人進行健康教育，對疾病的恢復起到重要作用。麻醉護理健康教育板塊呈現于互聯網醫院平臺的探究還需要進一步加強。

因此，要不斷完善麻醉護理健康教育內容，借鑒國外經驗，積極拓展“互聯網+”麻醉護理健康教育形式。建議借助互聯網醫院的發展構建麻醉護理健康教育板塊，系統編寫麻醉護理健康教育內容，同時在互聯網醫院平臺上提供專業、科學的科普知識，提高民眾對麻醉知識的關注度。

3.3 “互聯網+”麻醉護理健康教育的安全性有待提高

盡管互聯網技術下的健康教育豐富、高效，但也存在安全性問題。調查顯示，大眾越來越重視信息安全性的問題， 15%～74%的民眾表達了對隱私和安全的擔憂[40-42]。袁晨曦等[43]通過質性研究得出安全性欠佳是病人使用“互聯網+”健康教育的阻力因素這一結論，與董慶興等[44]的研究結果一致。因此，要加強病人信息安全管理，建立健全信息管理制度，在實現健康教育的同時保護好病人隱私[45-46]。

4 小結

“互聯網+”麻醉護理健康教育在提高病人知識掌握率、提升滿意度、降低焦慮情緒和促進多學科協作等方面都取得了較好的效果，但其目前還處于初步探索階段，仍存在諸多問題：從專業性角度看，尚未形成科學的服務體系及統一的標準；從安全性角度看，需進一步加強信息安全管理；從應用角度看，其應用程度還有待拓展，這些都需要不斷探索和落實。近年來，互聯網醫院成為一項新的健康教育干預平臺，國內已有學者證實了其在其他學科中應用的有效性，今后可能成為“互聯網+”麻醉護理健康教育的新方向，未來研究應立足國情進一步探討和完善適合我國“互聯網+”麻醉護理健康教育的模式。