血脂是否異常就看這幾項(xiàng)

曾銳祥

受訪專家

張敏州 廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，國(guó)醫(yī)大師陳可冀院士學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室負(fù)責(zé)人，廣東省高校急性心肌梗死中醫(yī)藥防治創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣州市心肌梗死中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)臨床重點(diǎn)專科帶頭人。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重癥醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科協(xié)作組總負(fù)責(zé)人，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼心臟介入專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。擅長(zhǎng)冠心病 （ 急性心肌梗死 ）、動(dòng)脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合治療、冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術(shù)等。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，吃得越來(lái)越好，飲食方面引起的疾病也越來(lái)越多，高血脂就是其中一種。研究表明，我國(guó)患有血脂異常的人高達(dá)4億，血脂異常是腦卒中、冠心病等嚴(yán)重疾病的“元兇”，是人類健康的“隱形殺手”。此外，血脂異常不僅是老年人群的專屬疾病，患者群逐漸年輕化，也成為30—50歲年齡段人群的“第一殺手”。

為了防患于未然，許多人開(kāi)始定期進(jìn)行健康體檢，但面對(duì)體檢報(bào)告單上各項(xiàng)血脂指標(biāo)、檢查結(jié)果及“上上下下”的箭頭等，又變得摸不著頭腦。“我這指標(biāo)中，有的箭頭朝上，有的朝下，到底有沒(méi)有問(wèn)題啊？”面對(duì)這樣的疑問(wèn)，其實(shí)只要重點(diǎn)了解這幾個(gè)指標(biāo)就行！

這兩項(xiàng)指標(biāo)升高很危險(xiǎn)

不少人覺(jué)得血脂異常是個(gè)慢性病，不用過(guò)于擔(dān)心。但當(dāng)你的檢查報(bào)告上這兩個(gè)指標(biāo)升高時(shí)一定要重視，它們的升高意味著你離心腦血管疾病不遠(yuǎn)了。這兩個(gè)指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。

大量研究證實(shí)，低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）的水平異常與冠心病及心肌梗死等心血管事件密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇以及其主要成分載脂蛋白B（apolipoprotein-b，Apo-B）升高往往提示著危險(xiǎn)，在體檢報(bào)告中須格外關(guān)注。

LDL-C是人體內(nèi)的“壞膽固醇”，它熱衷于積累到血管內(nèi)壁，像河塘里的淤泥，進(jìn)入血管沉積在血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄或堵塞，最終引發(fā)心腦血管疾病。Apo-B則是LDL-C主要成分，負(fù)責(zé)輸送膽固醇至外周的細(xì)胞中。其水平與LDL-C也有明顯關(guān)系，Apo-B升高可以用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的危險(xiǎn)程度。

這些指標(biāo)升高也是高血脂

血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常情況下，脂質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但過(guò)高的血脂水平可能對(duì)心血管健康造成負(fù)面影響。當(dāng)你在體檢報(bào)告中看到下列指標(biāo)升高時(shí)，就應(yīng)引起重視了。

·總膽固醇 是血液中所有膽固醇的總和，包含了低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。長(zhǎng)期高膽固醇、高動(dòng)物脂肪和高熱量飲食可以使總膽固醇升高。高總膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系，膽固醇過(guò)多會(huì)在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死。總膽固醇高的患者更容易出現(xiàn)脂肪肝、冠心病及腦血管狹窄等疾病。

·甘油三酯 是人體內(nèi)含量最多的脂類，主要從飲食中獲取。其升高的原因與總膽固醇升高基本相同；甘油三酯下降常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退及肝功能異常等。

值得注意的是，若甘油三酯升高，但總膽固醇不高，也可算作高血脂。單純甘油三酯升高稱為高甘油三酯血癥，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高甘油三酯血癥患者常具有一定遺傳背景，并且常伴有早發(fā)心血管病家族史。繼發(fā)性高甘油三酯血癥可由疾病、藥物和不良飲食引起。對(duì)于甘油三酯水平輕度升高的患者，飲食、運(yùn)動(dòng)、改善生活方式就可能降低血脂水平；而對(duì)于重度升高的患者，則需要藥物治療，否則容易引起急性胰腺炎的發(fā)作。

這些指標(biāo)偏高不用擔(dān)心

在血脂檢查報(bào)告中，只要看到指標(biāo)偏高就意味著血脂檢查結(jié)果有問(wèn)題嗎？答案是否定的。當(dāng)你看到這兩個(gè)指標(biāo)偏高時(shí)，一般情況下意味著血脂處于健康狀態(tài)，只要不是過(guò)高便不用過(guò)于擔(dān)心。

·高密度脂蛋白膽固醇（high density lipop-

rotein cholesterol，HDL-C）與LDL-C是人體內(nèi)血脂代謝方面的“死對(duì)頭”。HDL-C是人體內(nèi)的“好膽固醇”，具有降低血液中膽固醇的作用，可以防止膽固醇在血管內(nèi)皮下的沉積，降低動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。當(dāng)我們血管壁上有血脂、斑塊的時(shí)候，HDL-C就像清潔工般將這些東西清理運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝分解，最終排出體外。

·載脂蛋白A（apolipoprotein-a，Apo-A）是HDL-C中的主要成分，其水平與HDL-C的水平明顯相關(guān)，可以作為評(píng)估血液中“好膽固醇”的依據(jù)。

血脂異常就要長(zhǎng)期吃藥嗎

根據(jù)血脂異常的情況，可以分為膽固醇升高和（或）甘油三酯升高兩種。兩種不同的血脂增高需要用不同的降血脂藥物，若是膽固醇高的話，主要通過(guò)服用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）來(lái)控制，若是甘油三酯升高通過(guò)服用貝特類藥物（如非諾貝特等）。

需要注意的是，如果血脂水平升高不嚴(yán)重，可以在調(diào)整飲食情況（如清淡飲食，少吃油膩、煎炸食物及少喝酒等），適量運(yùn)動(dòng)及降脂藥物治療后，定期復(fù)查血脂情況，若血脂控制到理想的水平，是可以嘗試停用降脂藥物的。對(duì)嚴(yán)重高血脂以及伴有心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、腦卒中等）患者而言，降血脂藥物是需要長(zhǎng)期服用的。醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者病情、定期血脂復(fù)查結(jié)果及血管彩超結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果良好可適當(dāng)減少降脂藥物的劑量，但不建議患者私自停藥。

高脂血癥并非難以治愈，對(duì)于多數(shù)高脂血病患者來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持良好的生活方式、控制飲食、戒煙限酒、調(diào)脂降壓、平衡心態(tài)等，可以有效控制高脂血癥病。此外，建議要多參加體育鍛煉，如打八段錦、太極拳，散步、慢跑等。如果血脂指標(biāo)較高，或伴有心血管疾病，應(yīng)咨詢專科醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理服用降脂藥物，定時(shí)復(fù)查血脂以調(diào)整藥物及了解病情。

（通訊員? ? 查冠琳）

（編輯? ? 周逸寧）