倪海雯基于“癌毒-態靶”理論探討惡性淋巴瘤臨證思維模式

孫劍聲，倪海雯

（1.南京中醫藥大學第一臨床醫學院，南京 210029；2.南京中醫藥大學附屬醫院，南京 210029）

淋巴瘤是一組高度異質性血液腫瘤，其發病率在我國逐年升高，占惡性腫瘤的3%[1]，臨床表現為局部腫塊，可融合成團，或伴隨著發熱、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀，目前在治療上常針對不同的病理亞型采取對應的放、化療方案。新型免疫抑制劑、靶向藥物等顯示出了較好的應用前景，在一定程度上改善了預后[2]，但相關不良反應、耐藥復發、治療不耐受等問題依然是亟待解決的臨床需求。近年來，提高腫瘤患者生活質量已成為關注熱點[3-5]。中醫藥具有調節免疫功能、控制腫瘤進展、增強化療耐受性等特點，在腫瘤治療中具有減毒增效的獨特優勢，對提高患者生活質量也具有重要的意義[6-8]。

仝小林院士提出“態靶因果”辨治理論，通過“分類-分期-分證”的“病證結合”思維以及“宏觀調態”與“微觀打靶”相結合的“態靶結合”模式，將傳統的中醫辨證與現代醫學的精準診療有機整合，歸納病機，調節穩態，標本兼治[9-11]。導師倪海雯教授為全國第四批優秀中醫臨床人才，長期從事惡性淋巴瘤的中西醫整合臨床與基礎研究，以國醫大師周仲瑛癌毒病機理論體系指導惡性淋巴瘤的診療[12]，歸納核心病機為“正虛癌毒”，“癌毒”夾雜“痰、熱、瘀、虛”多因復合致病，結合淋巴瘤精準醫學的進展及臨床需求，創新提出“癌毒-態靶”理論，針對核心病機，創立了“消癌解毒方”作為惡性淋巴瘤的疾病靶方，結合不同亞類及相應的兼夾證候和理化指標投以相應靶藥，形成了基于“癌毒-態靶”理論的中西整合淋巴瘤辨治新模式，更好地指導臨床實踐。現總結導師經驗，以饗同道。

1 基于“癌毒-態靶理論”闡釋惡性淋巴瘤的發病機制

淋巴瘤為現代病名，當代醫家多從癥狀特點將其歸屬于中醫“瘰疬” “石疽” “失榮” “痰核”等范疇，多從“痰” “毒”等論治，缺乏統一。2009 年《規范常見血液病中醫病名建議》中確定“惡核”為淋巴瘤中醫學病名[13]。精準靶向治療時代，立足臨床難點，以“癌毒-態靶”理論闡釋病機，解決疑難棘手問題；把握淋巴瘤不同治療階段中西藥的權重，優勢互補，指導中西整合臨床實踐。

1.1 正虛癌毒，多因復合 “正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”（《黃帝內經》）。惡性淋巴瘤屬本虛標實之證，正氣虧虛為首難之資。國醫大師周仲瑛教授認為，癌毒濫觴于臟腑功能失調，誘于內外邪氣，氣血逆亂，陰陽失衡，滋生癌毒；癌毒既成，阻滯氣血，耗損正氣，變生他邪；癌毒兼夾，與“痰、熱、瘀”相互膠連，互為因果，洇于經脈，流注臟腑，多臟同病，構成痰毒、熱毒、瘀毒等多因復合病機[14-15]。基于癌毒病機理論，結合惡性淋巴瘤的致病特性，導師團隊提出“正虛癌毒”為本病核心病機，貫穿全程，癌毒損正，挾雜他邪，多因復合，相生相成，病程牽纏，終致竭蹶。

1.2 以病為參，態靶結合 整體觀念和辨證論治的思維模式是傳統中醫理論的精髓，司外揣內，厘定病因，辨陰陽之盈虧，識寒熱之偏勝，審虛實之標本，參表里之定位，審證求機；利用藥物四氣五味之偏性，以偏治偏，調節機體穩態，實現“陰平陽秘”。現代醫學基于理化指標及分子診斷延伸了中醫傳統辨證的廣度和深度，從疾病的發病機制及精準診斷、理化指標等方面克服八綱辨證的局限性，利用現代醫學對于疾病的認識以及藥學進展，提高臨床治療的精準化和個體化。態靶理論是更高層次的病證結合，“態”是描述疾病發生發展過程中某一階段的變化態勢，乃失衡之態也，體現了對疾病演變的總攬[16]。“靶”則是現代醫學“靶點”的引申，根據患者的主癥以及各項異常的客觀理化指標，分為病靶、癥靶和標靶[17]。態靶結合辨治方略將現代醫學先進的診療技術運用到中醫傳統辨證施治體系中，日臻完善，使中醫理論與現代醫學有了更深層次的融合與發展。

在中西整合優化治療的臨床實踐中，導師倪海雯認為，傳統參照“惡核”“瘰疬”等疾病認識難以把握惡性淋巴瘤的疾病特點及發展規律，尤其是真實世界中新藥時代的淋巴瘤治療管理更趨復雜，宜充分借鑒吸納現代醫學對該疾病的認識，“以病為參”。把握惡性淋巴瘤的病勢全局，對疾病進行分期分態，緊扣正虛癌毒的核心病機，甄選治法，整體辨證，宏觀調態；結合淋巴瘤分子機制及藥學研究進展，選取靶方靶藥，藥力專宏，從微觀層面精準打靶，最終實現惡性淋巴瘤的“病證結合、態靶同調”的中西醫整合全新治療模式。

1.3 審因為先，以果為據 審視“因”態、兼顧“果”態、因果互參；未病先防、既病防變、瘥后防復[18]。癌毒并非驟起，而是在正氣虧虛的基礎上，受內外之邪誘發而產生。在癌毒伊始階段，須杜漸防萌，治病求因，泯癌毒于權輿之際，調暢氣機，充實正氣，使“邪不可干”[19-20]。癌毒即成，消損正氣，邪盛正衰則病進，邪祛正復則病退，需“先安未受邪之地”，預施干預，防止傳變轉移；其次在虛實夾雜的態勢下，把握好攻邪與扶正的力度，增強精準打靶效力，希求祛邪務盡；最后經長期大量的抗腫瘤治療，殘留癌毒未盡，仍有復發轉移之虞，應當肅清余毒，防止復燃。扶正固本、抗癌解毒、標本兼顧、因果互參的全程管理體現了中醫整體觀及“治未病”的學術思想。

基于以上認識，導師課題組在惡性淋巴瘤中西整合真實世界的臨床實踐基礎上，提出以“癌毒-態靶”理論相結合的全新模式闡釋淋巴瘤的發病機制。“以病為參”，洞明疾病發展的總體規律，以“正虛癌毒”為核心病機，以“消癌解毒方”為疾病靶方；“因果互參”，深諳多因復合、因果夾雜的復雜性，甄選治法，宏觀調態；辨析臨床癥狀的主次因果，針對感染、血栓、周圍神經病變、胃腸道反應等毒副反應及并發癥，予以癥靶藥以因果兼顧；結合理化檢查及分子機制研究進展，予以標靶藥以精準打靶。“病證結合”，“態靶同調”，建立對疾病的宏觀把控和精準阻截相結合的中西整合優化策略。

2 “癌毒-態靶”辨治理論指導惡性淋巴瘤的分期分態

陳實功曾在《外科正宗》中指出：“其患多生肩以上，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動，半載一年，方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫班，滲流血水……平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不治。”惡性淋巴瘤起病隱匿，病性頑戾、發病急促、癥狀多變，難以速愈，基于癌毒-態靶理論的有機整合，結合該病的異質性及復雜性，把握“正虛癌毒”核心病機；癌毒為特異性致病因素，正氣抗邪，癌毒損正，正邪交爭是病情演變的總體規律；根據淋巴瘤不同階段的特點，結合邪正消長的動態過程可歸納為五期五態，即無癥狀期“癌毒匿伏，正虛毒結”態、早期“癌毒侵蝕，邪正分爭”態、進展期“癌毒鴟張，正氣耗損”態、終末期“癌毒肆虐，正氣衰敗”態、瘥后防復期“癌毒潛藏，正氣虧虛”態。把握各階段正邪交爭，邪正消長之勢，辨癌毒之夾雜，審正氣之盛衰，以消癌解毒為要務，培補元氣以固本，相輔相成，標本同治。

2.1 無癥狀期“癌毒匿伏，正虛毒結”態 此期癌毒匿伏，正氣未傷，相若現代醫學惰性淋巴瘤的無癥狀期，侵襲性淋巴瘤診斷后需盡早啟動治療，不屬于此類范疇。臨床缺乏特異性表現，探知費難，或僅有局部淋巴結腫大，病理雖為惡性，但疾病進展緩慢，尚無明顯治療指征，臨床屬于觀察等待期，需密切隨訪，避免過度治療。雖自覺癥狀不顯，結合現代醫學檢查，其病機關鍵屬“癌毒匿伏，正虛毒結”，投以靶方以扶正抗癌。

2.2 早期“癌毒侵蝕，邪正分爭”態 此期癌毒侵蝕，邪正分爭，病程尚短。癌毒尚未彌漫，正氣與邪毒相爭，癥狀顯露，始現痰核互結成團，皮膚瘙癢，身痛等癥狀。此期抗癌解毒，顧護正氣。可適當加強攻毒之藥性峻猛之藥，此期患者往往接受靶向藥物、聯合化療等治療，上述治療屬于化學類攻毒藥物，藥毒傷正，需結合患者具體情況擬定中西藥的綜合方案及用藥權重。

2.3 進展期“癌毒鴟張，正氣耗損”態 此期癌毒鴟張，正氣損耗，疾病進展。“毒因邪而異性，邪因毒而鴟張”，癌毒附邪，邪盛生毒，邪毒相煽，痰瘀復合，膠著難解，走竄流注，耗氣傷陰，諸癥迭起，百弊叢生，癥見痰核倏然腫大，高熱不退，身痛肢腫，癥瘕積聚。此期為疾病轉歸的關鍵期，邪不勝正則大安，邪盛正衰則病篤。此期多處于免疫化療的關鍵時期，當以中西綜合方案攻毒以遏制癌毒迅猛之勢，邪正交爭，癌毒損正，正氣耗損；藥毒峻猛，阻遏癌毒鴟張之勢，五臟亦受藥毒所傷，當充分發揮中西整合增效減毒的優勢。

2.4 終末期“癌毒肆虐，正氣衰敗”態 此期正氣衰敗，無力制邪，為耐藥及復發階段。癌毒脫錮，肆意橫行，浸淫臟腑，消伐肝腎，正氣愈虛，實邪愈厲，元氣消亡，肉身枯竭，見沉疴難起，臌脹劇痛等肝腎陰虛毒結之證，甚則神昏譫語，內臟出血等邪陷心包、熱灼營血之候。治療棘手，當以扶正固本，抗癌解毒，配合支持治療，延長生命。

2.5 瘥后防復期“癌毒潛藏，正氣虧虛”態 此期等同于放化療后觀察隨訪期，部分病人需繼續使用靶向藥物維持治療，藥物相關不良反應及全身合并癥突出，生活質量下降，乏力納差，腹瀉或便秘，失眠心煩，口腔潰瘍等。究其辨證，當責之于藥毒所傷，五臟虧虛，遺毒暗藏，正虛邪戀。當需標本兼施，固本培元，寓攻于補，泯除病灶，防止復燃，實現長期無病生存目標。

淋巴瘤異質性較強，不同亞類、疾病分期、不同治療階段、患者全身狀況、合并癥、治療意愿等均決定了真實世界患者個體化治療方案的選擇，上述分期分態從正虛癌毒、邪正消長的總體規律把握臨證的辨治思路，區分不同階段，厘清核心病機，在靶方基礎上結合標靶、癥靶，有的放矢，提高療效。

3 “癌毒-態靶”理論在惡性淋巴瘤中的臨床應用

導師課題組以“癌毒-態靶”理論體系建立了對淋巴瘤中西整合、態靶同調、病證結合的辨治新模式，創立了惡性淋巴瘤核心靶方——消癌解毒方；同時，結合現代醫學理化指標，分子生物學及多組學機制研究進展，針對惡性淋巴瘤常見癥施以對癥靶藥，針對關鍵靶點投以相應“標靶”藥以精準打靶。

3.1 惡性淋巴瘤之病靶 對某種疾病具有特殊療效的藥方，稱為“靶方”。倪海雯根據惡性淋巴瘤“正虛癌毒”之核心病機，癌毒貫穿始終，與“痰、熱、瘀”等病邪兼夾，因果互參的復合病證特點，確立“消癌解毒、扶正祛邪”的治療大法，臨床實踐中結合淋巴瘤不同的亞類及不同的年齡群體加以優化，開展臨床研究和機制探索，并結合網絡藥理學、代謝組學、體內體外實驗驗證確定關鍵功效成分。課題組[21-23]結合目前淋巴瘤關鍵信號通路及作用靶點闡釋機制，不斷精簡優化核心方，并進一步開展臨床及實驗驗證，逐步確立惡性淋巴瘤疾病靶方——消癌解毒方（部分結果尚未公開發表）。全方由黃芪20 g，半枝蓮20 g，土茯苓20 g，夏枯草15 g，浙貝母15 g，莪術15 g 組成。方中黃芪益氣健脾，半枝蓮清熱解毒，二者共為君藥，共奏扶正解毒之功，契合核心病機；土茯苓功在祛濕解毒、夏枯草清熱解毒，貝母化痰散結，莪術祛瘀消積，諸藥相合，針對夾雜之“痰、熱、瘀、毒”之邪，共為佐藥。六藥合用，藥宏力專，防病重藥輕，集補益、清熱、解毒、化痰、散瘀、抗癌于一體，補而不滯，消而不僭。

3.2 惡性淋巴瘤之癥靶 《靈樞·外揣》云：“近者司內而揣外，遠者司外而揣內。”內外相襲，表里相通，可以表知里。2020 年淋巴瘤中西醫結合診療專家結合新藥時代中西醫治療優勢及真實世界中淋巴瘤面臨的主要挑戰，將該病常見的癥狀分為皮膚瘙癢、多汗、放化療導致胃腸道反應、便秘、周圍神經病變、重度骨髓抑制、口腔潰瘍以及帶狀皰疹8 個方面[24]。針對以上治療過程中出現的并發癥施予靶藥，以提高患者生活質量，延長生存期。倪海雯臨床中針對較為常見的胃腸道并發癥擅用經方，寒熱錯雜以半夏瀉心湯為主[25]，腸道累及腹痛、腹瀉、便血用驗方芪苓白頭翁湯加減[26]。尤其擅長在靶方基礎上加藥對治療兼證，拆方組方，加強臨床及基礎研究相互轉化。

化療期間，毒藥攻襲，脾胃損傷，多見乏力納差、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，臨床用藥多以白術、茯苓健脾和中；姜半夏、陳皮和胃止嘔；陰津匱竭，多見口干口苦、舌紅苔少、便秘等氣陰虧虛之象，以沙參、麥冬養陰生津；淋巴瘤細胞可直接壓迫周圍神經，或浸潤血腦屏障破壞脊髓及神經根，或引起免疫功能紊亂、循環代謝異常、繼發感染等導致周圍神經病變[27]，倪海雯認為當歸咎于瘀毒互結，痹阻經絡，臨床用藥以川芎、姜黃活血化瘀，全蝎、地龍通痹搜剔；瘥后防復期，骨髓造血受到抑制，免疫功能低下，易于誘發感染，同時遺毒暗藏，正虛邪戀，仍有復發之虞，治療應以扶正為主，促進恢復，兼顧祛邪抗癌，以肅清余毒，杜余燼復燃，常配伍白術、當歸益氣養血，白花蛇舌草、山慈菇等解毒散結。

3.3 惡性淋巴瘤之標靶 隨著淋巴瘤分子機制認識以及天然藥物抗腫瘤研究進展，從分子層面闡釋中醫藥抗淋巴瘤的機制研究日漸深入。為臨床選擇針對性靶藥提供了依據。研究認為白花蛇舌草有效活性成分可抑制腫瘤細胞增殖和血管生成、調節宿主免疫應答、誘導凋亡，其機制可能與調控磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B, AKT）、Janus 激酶/信號轉導與轉錄激活子途徑 （Janus activated kinase-signal transducers and activator of transcriptions, JAK/STAT）、絲裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）、核轉錄因子-κB（nuclear factor-κB, NF-κB）等細胞增殖、凋亡信號通路密切相關[28]。從半枝蓮中分離得到的萜類、黃酮類、多糖類等成分在誘導腫瘤細胞凋亡、抑制浸潤和遷移、調節機體免疫功能等方面療效確切[29-31]。姜黃素可通過抑制miR-21 和調節彌漫大B細胞淋巴瘤細胞系中Von Hippel-Lindau （VHL） 靶點的表達，發揮其抗增殖、遷移和誘導凋亡的功能[32]，并且研究表明姜黃素具有調節B 淋巴細胞功能的作用[33]。PANAHI Y 等通過隨機臨床對照研究證實姜黃素具有減輕化療副作用，提高患者生活質量的作用[34]。芝麻素通過自噬途徑促進鼠T 淋巴細胞凋亡和細胞焦亡從而發揮抗腫瘤作用[35]。此外，從丹參中分離得到的化合物二乙基苯甲酸（DB）可通過抑制活性氧（reactive oxygen species, ROS）和激活c-Jun 氨基末端激酶1/2（c-Jun N-terminal kinase1/2, JNK1/2）途徑減輕蒽環類化療藥物導致的心肌毒性[36]。黃芪的多種生物活性成分可以通過調控氧化應激等通路 減輕軸突損傷，減輕鉑類神經毒性引起的神經疼痛[37]。鼠尾草清熱解毒，活血通經，現代研究證明其可降低長春新堿誘導的神經毒性，調節氧化應激相關通路，有助于預防化療誘導的周圍神經病變癥狀[38]。刺五加-女貞子顯著增加骨髓有核細胞的數量，促進造血祖細胞的增殖和分化，可對化療所致骨髓抑制起到積極的調節作用[39]。具有補氣功效的中藥通過多靶點的作用發揮抗淋巴瘤的作用[40]。大量天然藥物均被證實具有調控多種淋巴瘤增殖、凋亡、耐藥等關鍵信號通路發揮抗腫瘤活性[41]。

4 病案舉例

患者，女，72 歲，因“發現頸部腫塊4 個月加重1 個月”于2022 年5 月30 日收住入院。患者2022 年1 月初查體發現雙側頸部腫塊，無痛質軟，未予重視；2022 年4 月底頸部腫塊較前明顯增大，雙側鎖骨上、腹股溝等處較前新發多個腫物，伴有周身乏力，盜汗，納寐差，于我院查頸部超聲提示淋巴結腫大。2022 年5 月30 日上述癥狀加重，并出現胸悶氣喘，遂收住入院治療，PET-CT 示：甲狀腺占位（局部似侵犯氣管，氣管受壓明顯），SUVmax = 9.9；胰尾部占位伴脾門處結構侵犯，SUVmax = 12.3；雙側頜下、雙側頸部、雙側鎖骨區、縱隔內、雙側腋窩、雙肺門、心膈角、腹膜后、雙側腹股溝等多處可見多發淋巴結，部分腫大融合，較大者位于胰頭區，放射性攝取明顯增高，SUVmax = 10.5；全身彌漫多發骨骼葡萄糖代謝增高灶，SUVmax = 11.5。結合病史考慮符合淋巴瘤表現（IV期）；后于2022 年6 月14 日在局麻下行“右側頸部淋巴結活檢術”，術后病理示：侵襲性B系淋巴造血細胞腫瘤，傾向富于T 及組織細胞的大B 細胞淋巴瘤。免疫組化：CD20（++），CD79a（++），Pax-5（+），CD30（+），Mum-1（+），Bob-1（局部+），Oct-2（+），LCA（+），CD10（-），BCL-6（++），Cyclin D1（局灶+），c-myc（局部+），BCL-2（局部+），Ki67（約60%+）；EBER（-）。于2022 年6 月30 日開始第一療程R-CHOP 方案化療。化療后一般情況差，出院門診隨訪。2022 年7 月14 日首診，癥見：頸部腫塊較化療前縮小，質軟，無觸痛，精神差，口干口苦，咳嗽不顯，時有烘熱，盜汗，納寐差，無惡心嘔吐，大便難解，近半年體質量下降約12.5 kg，舌紅，苔少，脈細數。西醫診斷：富于T 及組織細胞的大B 細胞淋巴瘤（IV 期B 組，ECOG 3 分，IPI 4 分，高危）。中醫診斷：惡核（氣陰虧虛，癌毒內蘊證）。治法：消癌解毒，益氣養陰。方用消癌解毒方加減，組方：黃芪30 g，土茯苓20 g，半枝蓮15 g，夏枯草15 g，浙貝母10 g，莪術10 g，白花蛇舌草15 g，黨參15 g，麥冬30 g，北沙參15 g，知母15 g，天花粉15 g，酒地龍10 g。9 劑，水煎服，日1 劑，早晚分服。

2022 年7 月26 日二診：患者于2022 年6 月30 日、7 月23 日分別予以第2 及第3 療程R-CHOP 方案化療。訴服前方后乏力、烘熱盜汗、口干口苦等癥狀較前明顯減輕，脘腹滿悶不舒，納差食少，嘔吐間作，夜寐差，大小便尚可，舌淡，苔白微膩，脈弦滑。守消癌解毒方繼用，佐以理氣和胃，加姜半夏、陳皮、刀豆殼、香櫞各10 g。14 劑，水煎服，每日1 劑，早晚分服。

2022 年9 月23 日三診：患者于2022 年8 月23 日、9 月20 日繼續行第5 及第6 療程R-CHOP 方案化療。患者面色向好，精神可，偶有乏力潮熱，盜汗不顯，無頭暈頭痛，無胸悶心慌，納寐一般，二便調，舌淡紅，苔厚，脈弦澀，予消癌解毒方加玄參10 g，重樓10 g。14 劑，水煎服，每日1 劑，早晚分服。

2022 年10 月27 日 復 查 胸 腹 部CT 檢 查（前 片2022 年5 月24 日）：雙側頸部腫大淋巴結此次明顯縮小。患者發病至今約10 個月，目前已完成6 個療程R-CHOP 一線化療方案，疾病評估完全緩解。予消癌解毒方守法繼用，結合相關癥狀投以相應靶藥，患者癌毒漸消，正氣來復，目前病程中無不適，精神明顯改善，定期隨訪，治療上以瘥后防復為要務，扶正固本，解毒抗癌，恐癌毒蟄伏，乘虛復燃。

按：本病歸屬侵襲性非霍奇金淋巴瘤，常累及結外（肝、脾、骨髓等），較其他惡性淋巴瘤更常見B癥狀（發熱、盜汗和體質量減輕），且預后較差，乃與癌毒性質頑戾，其性流竄有關。患者為老年女性，素體正氣虧虛，無力制邪，癌毒誘生，痰瘀復合，走竄流注，耗氣傷陰。初診時患者表現為乏力精神差，口干口苦，烘熱盜汗，大便難解，舌紅，苔少，脈細數等癌毒鴟張，氣陰損耗之態，邪盛正衰，疾病進展。倪海雯基于“癌毒-態靶”理論，結合本病正虛癌毒核心病機，扶正抗癌貫穿全程。首診患者化療后，藥毒峻猛，攻逐癌毒，氣陰耗損，方以消癌解毒方為靶方，化療后氣陰兩傷，佐以益氣養陰，黃芪、土茯苓、半枝蓮、莪術、白花蛇舌草等共奏扶正祛邪，抗癌解毒之功，使邪去而正安，佐以麥冬、北沙參、知母、天花粉等養陰清熱之品以調偏態，酒地龍引諸藥達全身經絡，追截癌毒。諸藥相合，益氣養陰，清熱潤燥，扶正抗癌。二診時，三療程化療后，癌毒有緩，正氣耗損，脾胃損傷，患者脘腹脹滿，嘔吐納差，化療相關胃腸道反應突出，脾傷蘊痰，癌毒猶尚，故仍當以扶正抗癌為要，標本兼顧，予原靶方加陳皮、香櫞健脾理氣化痰，姜半夏、刀豆殼和胃止嘔。三診諸癥減輕，瘀熱顯現，提示遺毒暗藏，難以速愈，恐瘥后防復，續服靶方另予玄參、重樓解殘毒、清余熱，穩定病灶，以期提高生活質量，實現長期生存目標。患者目前門診定期復診，諸癥消失，腫塊不顯，規律隨訪。

5 結語

倪海雯基于新藥時代中西整合臨床實踐和前期研究結果，創新提出“癌毒-態靶”結合的淋巴瘤辨治新模式。基于“正虛癌毒”的核心病機，以“消癌解毒，扶正祛邪”為治療原則，“以病為參”，以消癌解毒方作為惡性淋巴瘤的疾病靶方；癌毒橫貫整個疾病過程，癌毒損正，挾雜他邪，多因復合，厘清消長變化、正邪分爭的動態脈絡；辨識兼夾，縷析因果，分期分態，病證結合，宏觀調態；結合常見癥狀及理化檢查、現代研究進展投以相應靶藥，實現“態靶同調”，標本同治。“癌毒-態靶”結合的臨床辨治模式，緊密銜接新藥時代淋巴瘤慢病管理、優化治療的需求，構架更高層次的中西整合、優勢互補、相互滲透的理論體系，指導復雜疑難病的診療，達到更好的減毒增效、改善患者生存質量、減少疾病進展和復發、提高臨床療效的目標。從而降低醫療成本、減輕社會經濟負擔。